束淵

【摘 要】目的：PDCA模式在手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中的應(yīng)用分析。方法：利用隨機(jī)分組原則，將我院2016年7～11月收治的200例患者作為研究對(duì)象，觀察組患者采用PDCA模式進(jìn)行感染預(yù)防，判定這一方式對(duì)患者的救治效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)室感染病原菌檢出率、手術(shù)室感染患者切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05.結(jié)論：PDCA模式在手術(shù)室醫(yī)院感染的控制預(yù)防工作中有著良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PDCA模式；手術(shù)室醫(yī)院；感染的預(yù)防與控制

【中圖分類號(hào)】R612 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

醫(yī)院感染問題室世界醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的突出問題，各國醫(yī)療結(jié)構(gòu)中都有著較高的感染率，對(duì)醫(yī)療感染的防控工作也逐漸得到人們的關(guān)注。據(jù)調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)，我國院內(nèi)感染率高達(dá)9.7%，國外感染率則是3%～17%之間，每年都有大量的患者死于醫(yī)療感染?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)，會(huì)花費(fèi)大筆的醫(yī)療費(fèi)用。手術(shù)室醫(yī)院感染的患者在治療期間伴隨較大的治療痛苦，會(huì)造成相對(duì)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)院感染狀況以后，醫(yī)院的聲譽(yù)也會(huì)受到影響。PDCA循環(huán)是一種科學(xué)的醫(yī)療管理方式，它被成功的應(yīng)用在各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，并取得了顯著的成效。本文研究PDCA模式對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年7～11月收治的200例患者作為研究對(duì)象，患者的男女比例為112：88。患者的年齡區(qū)間在22～75歲，平均（46.75±6.32）歲。在200例手術(shù)患者中，包括普外手術(shù)患者35例、神經(jīng)外科手術(shù)患者29例、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者36例、骨科手術(shù)患者52例、心外手術(shù)患者48例。采用隨機(jī)分組原則對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)護(hù)理方式，觀察組患者采用PDCA循環(huán)護(hù)理方式，研究兩組患者的感染狀況。

1.2 方法

對(duì)照組患者傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理方式，包括服用消炎藥物，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行消毒管理等常規(guī)的手術(shù)防控方式，觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)等手術(shù)護(hù)理方式。

1.2.1 計(jì)劃 制定手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防方案，在醫(yī)院內(nèi)部成立手術(shù)感染控制小組，制定手術(shù)消毒隔離方案以及小組的月評(píng)分表，定期對(duì)護(hù)理部的手術(shù)消毒隔離的工作狀況及進(jìn)行抽查和監(jiān)測(cè)，保持晨會(huì)召開計(jì)劃，對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染癥狀發(fā)生的概率以及原因做出分析，評(píng)價(jià)手術(shù)結(jié)果，分析感染原因，對(duì)不同階段的手術(shù)因素進(jìn)行定向分析，有針對(duì)性的制定手術(shù)護(hù)理整改計(jì)劃。分析手術(shù)內(nèi)容，讓醫(yī)生定期學(xué)習(xí)《醫(yī)療消毒標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)學(xué)潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染規(guī)范》。讓醫(yī)護(hù)人員分析手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防工作內(nèi)容，做好知識(shí)教育以及醫(yī)療技能的培訓(xùn)計(jì)劃。

1.2.2 實(shí)施 按照組織計(jì)劃安排實(shí)施醫(yī)療管理策略，組織醫(yī)生護(hù)理長成立手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量控制小組，由感染監(jiān)測(cè)員對(duì)組建工作進(jìn)行指導(dǎo)，制定規(guī)范的工作培訓(xùn)計(jì)劃，執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)院感染控制方案。由專業(yè)技術(shù)過關(guān)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，記錄感染患者的癥狀表現(xiàn)，分析患者的感染原因，為醫(yī)院的感染預(yù)防控制工作收集研究數(shù)據(jù)，建立科學(xué)的醫(yī)療管理工作章程。各科室的醫(yī)療人員溝通合作落實(shí)手術(shù)室醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并且做出相關(guān)的工作安排。

對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理時(shí)，需要?jiǎng)澐质中g(shù)區(qū)域，認(rèn)真完成對(duì)手術(shù)區(qū)域的布局，將一般手術(shù)間、感染手術(shù)間以及無菌操作手術(shù)間進(jìn)行區(qū)分，避免患者治療過程中的交叉感染現(xiàn)象。對(duì)手術(shù)設(shè)施以及手術(shù)用品進(jìn)行管理時(shí)，也需要遵照醫(yī)院的管理制度及原則，將設(shè)備擺放在固定的位置，做好對(duì)設(shè)備的消毒管理工作。調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，降低感染事件的發(fā)生率，手術(shù)室溫度大致在22度～24度之間，濕控制在50%左右，應(yīng)用濃度為0.1%的有效氯溶液對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔。

1.2.3 檢查 對(duì)患者手術(shù)治療期間的感染預(yù)防控制作進(jìn)行檢查，檢測(cè)內(nèi)容包括理論考核以及科室自查，由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)建立考核評(píng)價(jià)指標(biāo)。

（1）理論考查，考察科室護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防工作技巧的掌握情況，利用晨會(huì)提問的方式督促護(hù)理人員進(jìn)行自學(xué)。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

（2）科室自查，各個(gè)工作科室對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行自查，劃分工作考核重點(diǎn)，篩選工作檢測(cè)內(nèi)容，保證考核程序的規(guī)范性，建立準(zhǔn)確的執(zhí)行評(píng)價(jià)表，完成對(duì)日常內(nèi)容的考核以及工作程序的檢定。在分析醫(yī)療考核工作時(shí)，需要保證工作程序的標(biāo)準(zhǔn)性，檢定醫(yī)療廢棄物的種類，按照規(guī)范的處理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行方案。

1.2.4 處理 處理導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)院感染問題出現(xiàn)的因素，制度切實(shí)可行的辦法，完成對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察進(jìn)行PDCA循環(huán)手術(shù)室感染控制管理手術(shù)室病原菌檢出率以及切口感染發(fā)生率，判定手術(shù)室的消毒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（n，%）的方式進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用P值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，組件數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析可以判定實(shí)施PDCA循環(huán)模式的觀察組患者感染控制狀況更好。詳見表1.

3 討論

PDCA模式管理對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制有著積極的作用，應(yīng)用期間也能保證對(duì)患者的救治效果。這一管理模式的很好的抑制醫(yī)院內(nèi)部的交叉感染現(xiàn)象，保證護(hù)理工作成效時(shí)，也能強(qiáng)化醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，保證醫(yī)院手術(shù)環(huán)境的安全性和規(guī)范性，讓護(hù)理工作有條理、有計(jì)劃完成。

參考文獻(xiàn)：

葉蕾.PDCA模式在手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：89-91.

陳海燕，陳苗苗，劉雙燕.PDCA模式在手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（20）：100-101.

蔡珺.運(yùn)用PDCA模式管理手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（05）：1003-1005.