趙玉桃

【摘 要】目的：探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)小兒腦癱患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015年1月～2017年8月收治的63例腦癱患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組31例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組治療后MDI、MPI評(píng)分均有所提高（P<0.05）；觀察組治療后MDI、MPI評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組正常發(fā)育指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腦癱的護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患兒的智力發(fā)育，增強(qiáng)患兒身體機(jī)能。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理；小兒腦癱

【中圖分類號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

小兒腦癱也叫小兒腦性癱瘓，是指幼兒從出生后一月之內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟，由非進(jìn)行性腦損傷造成的以姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)障礙為表現(xiàn)的綜合征，病變部位為腦，累及四肢、多伴有智力缺陷、癲癇、行為異常和精神障礙等癥狀，是臨床常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙疾病，不僅降低了患兒的生活質(zhì)量，如果治療不及時(shí)還會(huì)阻礙患兒的正常生理發(fā)育[1～2]。本次研究在小兒腦癱患者的護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練和加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年8月于我院就診的腦癱患兒63例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組32例，男女比例為17：15，年齡2個(gè)月～4歲，平均年齡（2.1±0.3）歲；對(duì)照組31例，男女比例為18：13，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（2.6±0.5）歲，對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，訓(xùn)練方法為：①穿衣脫衣訓(xùn)練：護(hù)理人員在早晨和傍晚的時(shí)候，指導(dǎo)患兒進(jìn)行穿衣脫衣訓(xùn)練，在講解步驟的過(guò)程中，要注意語(yǔ)言輕和、細(xì)致，待幼兒成功完成之后可以給予物質(zhì)鼓勵(lì)或者言語(yǔ)鼓勵(lì)，以提高幼兒學(xué)習(xí)的興趣；②梳洗訓(xùn)練：在患兒晨起晚睡的時(shí)候，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患兒自行完成洗臉和洗手的動(dòng)作，并耐心的講解洗臉和吸收的步驟以及注意事項(xiàng)；③運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：在患兒日常休息的時(shí)候，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括站立、步行和爬行等，增加患兒的身體機(jī)能； ④語(yǔ)言功能訓(xùn)練：在訓(xùn)練患兒語(yǔ)言功能的時(shí)候，可以采取一對(duì)一講解的模式，和患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流，鼓勵(lì)患兒說(shuō)話，在和患兒溝通的時(shí)候一定要注意言辭和表達(dá)方式。護(hù)理方法為：①日常生活護(hù)理：護(hù)理人員要定期為患兒更換衣物、并對(duì)患兒的身體進(jìn)行擦拭，確?；純和獗砥つw的潔凈，同時(shí)對(duì)患兒的日常起居進(jìn)行照護(hù)；②心理護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患兒，護(hù)理人員可以利用做游戲、將故事和玩玩具的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以此保證患兒的心理健康，如果患兒家屬出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患兒家屬的溝通，針對(duì)性的對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低家屬的心理壓力；③飲食和休息護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患兒的情況制定詳細(xì)的作息時(shí)間表，以及指導(dǎo)患兒的日常飲食等，促使患兒養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)智力發(fā)育指數(shù)量表（MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)量表（PDI）對(duì)兩組患兒治療前后智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分，分值為0～100分，分值越高表示恢復(fù)越好，并觀察兩組患兒發(fā)育正常指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MDI、MPI評(píng)分對(duì)比

兩組治療后MDI、MPI評(píng)分均有所提高（P<0.05），觀察組治療后MDI、MPI評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒發(fā)育正常指標(biāo)對(duì)比

觀察組發(fā)育正常30例（93.75%），發(fā)育遲滯1例（3.13%），臨界狀態(tài)1例（3.13%）；對(duì)照組發(fā)育正常26例（83.87%），發(fā)育遲滯2例（6.45%），臨界狀態(tài)3例（9.68%），觀察組正常發(fā)育指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（=4.911，P=0.027）（P<0.05）。

3 討論

腦癱是由多種原因，包括感染、出血和外傷等造成的腦實(shí)質(zhì)性損害而出現(xiàn)的中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀，嚴(yán)重時(shí)多伴智力不足。臨床以少動(dòng)、動(dòng)作僵硬和異常運(yùn)動(dòng)為特征。幼兒出現(xiàn)腦癱的時(shí)候，很容易受到外界的刺激和驚嚇進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)障礙，影響幼兒的生理發(fā)育[3]。有研究顯示，將康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦癱患兒的護(hù)理中可以改善患兒的癥狀，提高患兒的生存質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，是用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)指數(shù)和智力發(fā)育指數(shù)的改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明在護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)患兒的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患兒智力發(fā)育。其中，對(duì)患兒實(shí)施功能訓(xùn)練，包括日?；純旱氖嵯础⒋┮旅撘?、日常運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能等，不僅可以改善患兒的生活質(zhì)量，提高患兒的自理能力，還可以提高患兒的認(rèn)知水平，促進(jìn)患兒大腦發(fā)育，而對(duì)患兒實(shí)施日常生活護(hù)理、心理護(hù)理和飲食休息護(hù)理等，可以讓患兒養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，增加患兒的身體機(jī)能和免疫力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，而心理護(hù)理可以緩解患兒的情緒變化，提高患兒的依從性。

綜上所述，將康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒腦癱中可以提高患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)患兒正常生理發(fā)育，保證患兒身體健康。

參考文獻(xiàn)

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