任季瓊

【摘 要】目的：探究典型無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響。方法：選取我院行手術(shù)治療的患者68例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組34例，給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式；觀察組34例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予典型無(wú)縫隙護(hù)理。對(duì)比觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：入院時(shí)兩組SAS及SDS量表評(píng)分與各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組SAS及SDS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組心率、血壓及皮質(zhì)醇上升幅度均明顯較對(duì)照組低（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予手術(shù)患者典型無(wú)縫隙護(hù)理，可有效緩解患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床中大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；典型無(wú)縫隙護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

手術(shù)室是醫(yī)院的核心，為醫(yī)院開(kāi)展搶救工作的重要場(chǎng)所，手術(shù)室工作的順利與否不僅關(guān)乎著公眾對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，更直接影響著患者的生命安全[1]。手術(shù)室的護(hù)理工作為手術(shù)室工作的重要組成部分，與手術(shù)進(jìn)程密切相關(guān)，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)行典型無(wú)縫隙護(hù)理方案可有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[2]。本次研究對(duì)我院實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理與典型無(wú)縫隙護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年10月～2017年10月進(jìn)入我院接受手術(shù)治療的患者68例，并按照隨機(jī)原則將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組34例，其中男性患者20例，女性患者14例；年齡在20～67歲之間，平均（43.51±1.32）歲；通過(guò)檢查22例行開(kāi)腹手術(shù)，12例行腹腔鏡手術(shù)。觀察組34例，其中男性患者21例，女性患者13例；年齡在20～67歲之間，平均（43.63±1.43）歲；20例行開(kāi)腹手術(shù)，14例行腹腔鏡手術(shù)。兩組性別、年齡及術(shù)式等方面資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)表示自愿參與本研究，研究方案經(jīng)我院護(hù)理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)并在其監(jiān)督下實(shí)施；排除近期患功能性胃腸疾病且接受胃腸動(dòng)力藥物治療，有精神疾病史，免疫系統(tǒng)異常及術(shù)后伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查及健康教育，做好患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)及胃腸道準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生擺好手術(shù)體位，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中給予主治醫(yī)師密切的手術(shù)配合，做好滅菌工作，術(shù)后對(duì)患者的病情變化等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并給予相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理及與發(fā)癥護(hù)理，與病房護(hù)士做好交接工作等。在此基礎(chǔ)上給予觀察組典型無(wú)縫隙護(hù)理，具體實(shí)施如下：⑴組間典型無(wú)縫隙護(hù)理小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)與3名責(zé)任護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)制定有彈性的排班方案，以確保護(hù)理工作的連續(xù)、無(wú)縫隙完成，護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下全力配合手術(shù)。⑵術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行探訪，將患者的病史、過(guò)敏史及心理狀態(tài)等基本信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)積極主動(dòng)向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師及無(wú)縫隙護(hù)理小組成員，將介紹重點(diǎn)放在手術(shù)室環(huán)境與設(shè)備、手術(shù)有關(guān)注意事項(xiàng)及成功治愈案例，以減輕患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，幫助其樹(shù)立治愈的信心，從而提高治療依從性。⑶手術(shù)前1天聯(lián)系主管醫(yī)師以了解手術(shù)需求，手術(shù)當(dāng)天患者進(jìn)入手術(shù)室前將手術(shù)物品滅菌放在手術(shù)間；認(rèn)真核對(duì)手術(shù)信息，并熱心向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士，以消除其陌生與恐懼感；若患者較為緊張，則可給予握手、言語(yǔ)鼓勵(lì)等支持。⑷麻醉時(shí)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生將患者體位擺好同時(shí)做好隱私的避免，給予患者安慰以穩(wěn)定其情緒，從而促使麻醉順利完成。術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常則立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理；盡可能滿足患者身心舒適需求，盡量保持手術(shù)室的安靜，在條件允許的情況下可播放患者喜歡的舒緩音樂(lè)，令其在放松的狀態(tài)下接受手術(shù)；針對(duì)開(kāi)腹手術(shù)患者，應(yīng)將腹腔沖洗液加熱至37℃左右再使用，以免低溫引起其不良反應(yīng)；責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好搶救的準(zhǔn)備。⑸手術(shù)完畢后以溫水紗布將患者皮膚上殘留的血跡及消毒液輕擦干凈，并替其穿好衣褲，蓋好被子；針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間未復(fù)蘇者，應(yīng)采取對(duì)應(yīng)措施幫助其盡快蘇醒；協(xié)助病房護(hù)士平穩(wěn)運(yùn)送患者同時(shí)做好交接工作，術(shù)后1天進(jìn)行隨訪，以對(duì)患者恢復(fù)情況熟練掌握，密切觀察患者生命體征的變化，對(duì)患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)并做好相應(yīng)預(yù)防工作，以免并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，征求護(hù)理改進(jìn)建議。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)、應(yīng)激指標(biāo)及疼痛的變化情況進(jìn)行觀察，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，其中心理狀態(tài)以焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，量表評(píng)分越高表明心理狀態(tài)越差[3]；應(yīng)激指標(biāo)主要包括血壓、心率及皮質(zhì)醇的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值（）檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，行 檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況

護(hù)理前兩組SAS及SDS量表評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后兩組SAS及SDS量表評(píng)分均顯著下降（P<0.05），且觀察組最終心理狀態(tài)評(píng)分均顯著低于同時(shí)期的對(duì)照組，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

2.2 比較兩組護(hù)理前后應(yīng)激指標(biāo)的變化情況

表2數(shù)據(jù)顯示，入院時(shí)兩組心率、血壓及皮質(zhì)醇等應(yīng)激指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組各項(xiàng)應(yīng)激指標(biāo)均有所上升，但觀察組上升幅度明顯較對(duì)照組小，且P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如下表所示。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高，兩組滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表3所示。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所，其主要提供診斷、治療及搶救，手術(shù)室患者不僅面臨著手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，同時(shí)承受著較多的心理壓力與負(fù)面情緒，而這種情緒在一定程度上對(duì)手術(shù)的安全性及患者術(shù)后恢復(fù)造成不良影響[4]。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)手術(shù)的舒適度及治療上的參與性與選擇性有更高的要求，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量不僅影響著手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)也影響著患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，而手術(shù)室的工作風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)技術(shù)要求較高，工作量也較大，醫(yī)護(hù)人員的任何小差錯(cuò)都會(huì)對(duì)手術(shù)造成影響，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理不僅可舒緩患者的身心壓力，還可支持外科醫(yī)生的工作，從而促進(jìn)手術(shù)效率及成功率的提高[5-6]。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，醫(yī)護(hù)人員工作較為單一、機(jī)械，護(hù)理效果不佳，本次研究中對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，患者護(hù)理后心理狀態(tài)雖有所改善，但仍存在程度較深的焦慮、抑郁心理，患者手術(shù)引起應(yīng)激指標(biāo)的變化較大，護(hù)理滿意度不高。典型無(wú)縫隙護(hù)理秉承“以人為本”的思想，堅(jiān)持患者的主體地位，在工作中推行“一站式服務(wù)到底”的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)從入院、住院及出院各環(huán)節(jié)的無(wú)縫連接，體現(xiàn)出持續(xù)性，從疼痛、心理等多角度開(kāi)展護(hù)理工作，有效緩解患者的不安情緒，從而提高其手術(shù)的配合度；不斷在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行完善和改進(jìn)，從患者的實(shí)際情況出發(fā)制定并實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理方案，因人施護(hù)，提高了手術(shù)質(zhì)量，加快患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸的同時(shí)提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患矛盾的緩和[7-8]。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用典型無(wú)縫隙護(hù)理，患者護(hù)理后心理狀態(tài)明顯改善，手術(shù)應(yīng)激指標(biāo)變化幅度較小，護(hù)理滿意度明顯較高，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明典型無(wú)縫隙護(hù)理成效顯著。

綜上所述，給予手術(shù)患者典型無(wú)縫隙護(hù)理，可有效緩解患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床中大力推廣應(yīng)用。

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