吐尼沙古麗·吾甫爾 熱依娜·烏甫里

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對中心外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）患者依從性和并發(fā)癥的影響。方法：選取2016年5月～2017年6月于本院行PICC的患者共62例作為研究對象，隨機(jī)將62例患者分為實(shí)驗(yàn)組（31例）和對照組（31例），治療期間給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，比較不同護(hù)理模式對患者依從新和并發(fā)癥的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療護(hù)理依從性明顯高于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予PICC患者預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效提升其治療護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理；PICC；依從性

【中圖分類號】R470.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

PICC具有操作方便、安全的優(yōu)點(diǎn)，近年來在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，尤其適用于需多次靜脈抽血、需反復(fù)注入化療藥物和需長期靜脈輸液的患者[1]。但PICC技術(shù)在基層醫(yī)院中仍處于起步發(fā)展階段，很多患者對該治療方法表示不理解，甚至抗拒使用，且PICC留置時間較長，并發(fā)癥較多，更加重了患者的抵觸心理。采取針對性的護(hù)理措施，提供患者依從性、減少并發(fā)癥對提升治療效果有重要意義[2]。本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，取得了較為顯著的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年5月～2017年6月于本院行PICC的患者共62例，所有患者被隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（31例）和對照組（31例）。62例患者中，男37例，年齡26～75歲，平均（52.33±5.79）歲；女25例，年齡27～76歲，平均（53.01±3.15）歲。兩組患者一般資料比較P>0.05。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)健康教育、PICC注意事項(xiàng)講解及其他基礎(chǔ)護(hù)理等，對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者及時采取處理措施。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體內(nèi)容：①心理溝通：開展護(hù)理工作前，護(hù)理人員需了解每位患者的實(shí)際情況如文化水平、家境狀況、性格特點(diǎn)等，不同的患者選擇不同的溝通方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育。讓患者及家屬了解PICC的原理和優(yōu)點(diǎn)，患者提出的疑問及時解答，消除其心中的顧慮；對出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒的患者積極進(jìn)行心理輔導(dǎo)，可邀請治療成功的患者分享其成功經(jīng)驗(yàn)，有利于提升患者對醫(yī)院的信任度，提高治療依從性。②健康宣教：通過口頭陳述、制作小冊子、幻燈片、視頻等方法向緩和宣傳PICC的作用及注意事項(xiàng)，讓患者了解PICC置管維護(hù)的重要性，鼓勵家屬參與到患者護(hù)理中，囑咐患者置管期間不可進(jìn)行劇烈活動，以免發(fā)生脫落；注意保持穿刺點(diǎn)皮膚的清潔，以免發(fā)生傷口感染；注意睡眠姿勢，定期進(jìn)行貼膜和輔料更換，PICC置管的維護(hù)工作的優(yōu)劣直接影響并發(fā)癥發(fā)生率。③并發(fā)揮癥預(yù)防：PICC置管前，檢查患者是否有外傷、血栓或血管畸形等癥狀，置管和后期護(hù)理期間需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，以免發(fā)生感染，可定期通過影像學(xué)技術(shù)檢查置管是否出現(xiàn)異常，及時處理，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較不同護(hù)理干預(yù)后患者依從性和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

實(shí)驗(yàn)組，治療依從性高20例（64.52%），中9例（29.03%），低2例（6.45%）；對照組，治療依從性高10例（32.26%），中14例（45.16%），低7例（22.58%），實(shí)驗(yàn)組治療依從性低患者例數(shù)明顯少于對照組（=10.484，P=0.001，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

62例患者治療期間共有13例發(fā)生靜脈炎、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞、皮膚感染等并發(fā)癥，其中實(shí)驗(yàn)組4例（12.90%），對照組9例（29.03%），=7.851，P=0.005。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

PICC置管的使用為中、長期靜脈輸液及化療用藥的患者提供了一條方便、安全有效的靜脈通路。PICC具有操作簡便、安全、對患者正?；顒酉拗粕?、不需局部麻醉等優(yōu)點(diǎn)，不需進(jìn)行反復(fù)穿刺，患者生活質(zhì)量明顯提升，尤其是需長期接受化療的惡性腫瘤患者[3]。但PICC置管期間的并發(fā)癥問題一直未得到很好的解決，常見的并發(fā)癥如導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、皮膚感染等一旦發(fā)生，除了影響治療效果外，還會大大降低患者治療依從性，患者對該治療方法心生猜疑，不利于后期治療工作的開展。本次研究實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理期間加強(qiáng)對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者了解PICC的作用原理、優(yōu)點(diǎn)，積極為患者解答疑惑，消除其心中的疑慮；邀請了PICC置管治療成功的患者分享經(jīng)驗(yàn)，讓準(zhǔn)備接受PICC的患者明白該方法是確實(shí)可行的，患者治療依從性得到明顯提升[4]。通過向患者及家屬宣傳PICC的維護(hù)知識、注意事項(xiàng)等，提高了患者主動進(jìn)行PICC維護(hù)的意識，同時做好出院后的電話隨訪、定期檢查等工作，大大減少了并發(fā)癥發(fā)生率，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有利于后續(xù)治療工作的開展。

綜上，給予PICC患者預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效提升其治療護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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