呂云霞

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

手術(shù)是扁桃體炎最好 的根治方法。術(shù)后患者在一定時(shí) 間內(nèi)因咽痛拒食、不語(yǔ)，易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā) 癥，因此，術(shù) 后護(hù)理非常重要。筆者回顧性分析了扁桃體摘除術(shù)后 80例患者的護(hù)理情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院 自2016年 1月 一2017年 8月共 80例慢性扁桃體炎患者行扁桃體摘除術(shù)，其中男48例，女 32例，年齡 3～44歲。手術(shù)方式為扁桃體剝離術(shù)和扁 桃體擠切術(shù)。全麻插管下手術(shù)28例，局麻下手術(shù) 52例。

1.2 護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理 據(jù)國(guó)內(nèi)外學(xué)者報(bào)道，手術(shù)引起的精神障 礙發(fā)生率5% ～60%，因此要減輕或消除手術(shù)給患者帶來(lái) 的心理負(fù)擔(dān)，正確引導(dǎo)患者和安慰患者，以解除患者的思想 顧慮和恐懼心理，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)出血、發(fā)熱、疼痛等現(xiàn)象做好說(shuō) 明和解釋工作，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，樹(shù)立信心，充分調(diào)動(dòng)患者 的積極性，積極配合治療和護(hù)理工作。

1.2.2 體位護(hù)理 局麻患者取半臥位休息，全麻患者在完 全清醒6 h后取半臥位體位，以減輕頭部壓力，減少傷口出血 的可能。

1.2.3 飲食的護(hù)理與術(shù)后活動(dòng) 術(shù)后 1—2 d內(nèi)給流食，2 d 后改半流食，勤用漱口液含漱。術(shù)后如患者無(wú)出血，囑患者 早下床活動(dòng)，以促進(jìn)患者早 日康復(fù)。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理 扁桃體摘除術(shù)后體溫 37℃ ～38℃，持續(xù) 1—2 d恢復(fù)正常，不需特殊處理。術(shù)后 2～3 d內(nèi)體溫升高至 38℃以上，伴有創(chuàng)口異常疼痛、出血，可能為感染所致，除用 抗生素外，要加強(qiáng) 口腔護(hù)理。

1.2.5 口腔護(hù)理 術(shù)后用漱 口液漱 口，交代患者正確的漱 口方法，每 日餐后均應(yīng)漱口，保持 口腔清潔，防止傷口感染而 造成扁桃體出巾l，術(shù)后當(dāng)天患者應(yīng)少講話。

1.2.6 疼痛護(hù)理 術(shù)后麻醉作用消失后，創(chuàng)口有疼痛感，術(shù) 后 8 h內(nèi)較甚，患者會(huì) 因疼痛拒 絕進(jìn)食、說(shuō)話，有 時(shí)患者煩 躁 不安，失眠引起頭痛、頭暈，不利于術(shù)后恢復(fù)。所 以術(shù)后應(yīng)給 適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等藥物。

1.2.7 術(shù)后出血的護(hù)理 扁桃體術(shù)后出血是術(shù)后最常見(jiàn)的 并發(fā)癥，應(yīng)從術(shù)后患者嘔吐、分泌的次數(shù)、量、色來(lái)觀察，次數(shù) 過(guò)多、量大、顏色鮮紅，說(shuō)明有出血的跡象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，找到出血點(diǎn)，用 3%雙氧水棉球或0.1%付腎素棉球壓迫止血 或縫扎止血，并可用冰袋冷敷頸部等。術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察 患者的分泌物和精神狀態(tài)，護(hù)理人員要做到腳勤、嘴勤、眼 勤，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生，爭(zhēng)取早期采取措施，減少 扁桃體術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

80例患者中6例并發(fā)扁桃體術(shù)后出血，占7.5%，由于 及時(shí)查明原因，采取了有效的治療措施，沒(méi)有大出血病例發(fā) 生 ；術(shù)后發(fā)熱30例，占37.5%，經(jīng)對(duì)癥處理，所有病例傷 口愈 合良好，順利康復(fù)出院。

3 護(hù)理體會(huì)

扁桃體摘除術(shù)后出血是扁桃體術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，扁桃體 切除術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)主要體現(xiàn)在對(duì)術(shù)后出血的預(yù)防，如 24 h 內(nèi)口中有少量鮮血為正?，F(xiàn)象，可輕輕吐出，不能咽下；如吐 出物完全是鮮血，說(shuō)明有出血傾向，應(yīng)立即檢查傷 口，采取止 血措施，特別是兒童及全麻未清醒者，出現(xiàn)頻頻吞咽提示有 活動(dòng)性出血，應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、血壓和呼吸等變化。扁桃體術(shù)后如有活動(dòng)性出血，均應(yīng)迅速找出出斑的原因，及 時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行止血處理。而作為護(hù)理人員，應(yīng)盡可能地熟悉 可能引起出血的各種原因。本組研究表明，通過(guò)有效的體位 護(hù)理、心理護(hù)理、出血護(hù)理等措施，，可預(yù)防或避免出血發(fā)生。因此，我們要充分地評(píng)估患者，前瞻性地做好防范措施，減少 術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，便患者痊愈出院。