邱麗紅 吉磊燕

【摘 要】目的：探討人文關(guān)懷護理對家床科放療患者的影響。方法：選取2016年1月——2016年12月在我院家床科就診的放療患者58例為研究對象，根據(jù)入院時間將2016年1月—2016年6月27例放療患者作為對照組，對該組患者采取常規(guī)護理方法，將2016年7月---2016年12月31例放療患者作為實驗組，對該組患者在采取常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：兩組患者及其家屬健康知識達標率及對護理服務(wù)滿意度相比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）結(jié)論：對家床科放療患者實施人文關(guān)懷護理，能幫助患者很好地掌握放療的相關(guān)知識，提高患者的治療效果，提升護理質(zhì)量及患者對服務(wù)的滿意度。

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

人文護理即護理人文關(guān)懷，是哲學(xué)與護理學(xué)的有機結(jié)合，是人文關(guān)懷理念在護理學(xué)科的具體應(yīng)用[1]，其核心內(nèi)容是以病人為中心，尊重、關(guān)愛患者，盡量滿足患者一切合理的需求，使患者在心理、生理、社會、精神上得到滿足，在舒適的護理中順利安全地完成治療，其最終的目的是為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。家床科是一特殊的科室，是醫(yī)院在病區(qū)床位緊張，針對病情穩(wěn)定，生活自理能力O級，無任何合并癥，自愿在家床科治療的患者而成立的科室，為了確保治療的順利進行，我科自2016年下半年將人文關(guān)懷護理理念應(yīng)用于家床科放療患者，在患者的護理滿意度及健康知識的掌握程度方面取得了較滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月---2016年12月家床科收治的58例放療患者作為研究對象，納入標準：均知情同意，自愿在家床科接收治療；無高血壓、糖尿病、精神病心臟疾病等合并癥；生活自理能力評估O級，按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組27例及實驗組31例，對照組男15例，女12例，年齡22-68（50.7±2.1）歲，實驗組男18例，女13例，年齡25-65（50.2±2.5）歲，兩組患者的性別、年齡、治療方法、放射劑量等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 治療前 加強護士對人文關(guān)懷的理解和應(yīng)用，營造良好的人文關(guān)懷氛圍 人文素質(zhì)是護士最重要、最基本的品質(zhì)之一，也是護士在護理工作中對人道主義和人文精神的最好詮釋，護理人文關(guān)懷的內(nèi)涵是理解患者的文化背景，尊重患者的生命價值，協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系，滿足患者的個性需要，表達護士的關(guān)愛情感。護士只有具備了人文關(guān)懷的品質(zhì)，才能深切體會到患者的內(nèi)心及痛苦，才能站在患者的角度自愿地、千方百計地為患者解決實際問題，真正地將“以病人為中心”的人文關(guān)懷落到實處。因此應(yīng)對護士展開人文關(guān)懷理論等知識與技能的培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)加深護士對人文關(guān)懷的理解，提高其關(guān)懷意識和能力，將人文關(guān)懷內(nèi)化為護士的品質(zhì)與工作態(tài)度，提升護士崇尚人文關(guān)懷的價值觀和信念，讓她們明白家床科患者由于不能收治病房，需要護理人員更關(guān)心、細心的照顧和幫助他們，從而營造一個關(guān)心患者、愛護患者、尊重患者、幫助患者的氛圍，讓患者感受到如沐春風(fēng)般的溫暖。

1.2.2 心理護理 腫瘤患者普遍存在心理健康問題，腫瘤的確診給患者帶來一系列的心理應(yīng)激反應(yīng)，而家床科的腫瘤患者由于不能入住病房，擔(dān)心疾病不能得到很好的治療，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀絕望等心理特征，這些不良情緒將嚴重影響患者的治療和預(yù)后，因此做好患者的心理疏導(dǎo)，消除心理問題，讓患者積極配合治療，是臨床護理人員首先需要解決的問題。加強護患溝通，傳遞人文關(guān)懷 實行責(zé)任護士首接負責(zé)制，入院時熱情接待，主動進行自我介紹及入院宣教，對入住門診家床科給患者帶來的不便，取得患者的諒解，同時承諾患者：家床科患者與病房患者享有同等權(quán)利，放療期間醫(yī)生護士隨叫隨到，會及時解答患者的疑問，了解患者的需求，盡量滿足其合理要求，讓患者感到溫馨、舒適，最大限度地體現(xiàn)人性化。同時認真評估患者復(fù)雜多變的心理，與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽其主訴，給予針對性的心理疏導(dǎo)，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生強烈的信任感，減少患者因不能入住病房及患惡性腫瘤疾病所引起的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療。穩(wěn)定安撫家屬的情緒，體現(xiàn)親情人文關(guān)懷 做好家屬的思想工作，進行腫瘤相關(guān)知識的宣教，告訴他們腫瘤并不可怕，以積極的心態(tài)配合治療及護理對疾病康復(fù)有很大的影響，讓家人做好患者的治療期間的接送，在生活、感情上多給予關(guān)心及安慰，減輕患者心理壓力，有利于患者的臨床治療，促進患者的康復(fù)。

1.2.3 健康知識宣教 健康宣教可以影響個體及群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，可以直接影響患者的治療及康復(fù)[2]，因此需要做好患者及家屬的知識宣教。護士應(yīng)認真評估患者的文化程度，制定疾病知識宣教計劃，采取發(fā)放資料、觀看PPT及面對面的教育等形式幫助患者及家屬了解腫瘤及放射治療的相關(guān)知識。介紹腫瘤（肺癌、鼻咽癌、乳癌等）的發(fā)病機理與防治知識，認真講解腫瘤發(fā)病的高危因素，做到早預(yù)防、早診斷和早治療。放療護理 治療前向患者講解放療的相關(guān)知識、注意事項及配合要點，如：告知放療方案、療程、放射可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等；做好放射野皮膚的護理：要求患者著方便穿脫的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免粗糙衣服的摩擦，放療前后30分鐘照射區(qū)皮膚噴涂防護劑，保持照射區(qū)皮膚清潔，照射野標志清晰；治療時根據(jù)放射人員的擺位保證體位不變；放療期間密切監(jiān)測患者的血象和體溫，每周查血常規(guī)一次；指導(dǎo)患者進食高蛋白、低脂肪、富維生素營養(yǎng)飲食，進食新鮮的蔬菜水果，多飲水；治療期間及治療后鼓勵患者堅持功能鍛煉，觀察患者的放療副反應(yīng)，及時給予對癥治療及護理等。③出院指導(dǎo) 保持良好的心態(tài)，注意休息，均衡營養(yǎng)，適當有氧活動；避免放射區(qū)皮膚受傷及強烈光線照射；囑患者按醫(yī)囑定期復(fù)查，建議放療后兩年之內(nèi)每3個月復(fù)查1次，第3-5年每半年復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次[3]。④由于大部分患者來自于農(nóng)村，文化程度相對較低，護士應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，不厭其煩地反復(fù)進行宣教，并在進行健康宣教的過程中融入人文護理，使患者在溫馨的氛圍下接受相關(guān)知識，直至完全掌握。

1.3 觀察指標 健康知識掌握情況：根據(jù)腫瘤疾病和放療的相關(guān)知識自制評分表，得分≥90分視為健康教育達標?；颊邼M意度測評：采用護理部統(tǒng)一的滿意度調(diào)查表，通過問卷法在患者出院前一天進行調(diào)查，得分≥90分視為滿意度達標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件，對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用 檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者及家屬對護理服務(wù)滿意度及健康知識掌握情況比較

實驗組患者對護理人員的服務(wù)、關(guān)懷、護理技能滿意度顯著高于對照組，健康知識掌握情況也顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

討論

人文關(guān)懷思想的核心是以人為本，增強人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，加強護患溝通，是現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展的必然趨勢。護理人文關(guān)懷對護理人員提出了較高的要求，它要求護士不僅要關(guān)注患者的疾病，還要關(guān)注患者的心理需求，給予精神支持、心理慰藉和行動指導(dǎo)，使其感受到被尊重、關(guān)心和呵護，讓患者在良好的就醫(yī)環(huán)境中得到專業(yè)、滿意的服務(wù)。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在2010年全國護理工作會議上表示要把患者的滿意程度作為評價護理質(zhì)量的標尺[4]，實踐證明患者對人文關(guān)懷的感受在很大程度上決定著他們對護理服務(wù)的滿意度[5]，通過對家床科放療患者實施良好的人文關(guān)懷，提升了護理人員人文關(guān)懷的價值觀、信念及知識、能力，建立起融洽的護患關(guān)系，用心關(guān)愛每一位患者，充分尊重患者的人格；不冷淡、歧視、否定她們，讓患者產(chǎn)生溫暖、安全和信任的感覺；運用護理專業(yè)知識及技能，從生理、心理等多方面為患者提供服務(wù)，最大程度地滿足患者的需求，提供舒適、整潔，安靜的生活環(huán)境，營造尊重、寬容、和諧的氛圍，減輕她們的心理壓力，提高患者心理健康水平，增加了患者對護理和治療的依從性，促進患者早日康復(fù)，同時提升了護理質(zhì)量和患者對護理服務(wù)的滿意度。

參考文獻

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衛(wèi)生部新聞辦公室.衛(wèi)生部召開2010年全國護理工作會議[N].健康報，2010-1-28.

劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中加強人文關(guān)懷的思考[J].護理學(xué)，2012，27（9）：1-2，26.