陳曉鳳

【摘 要】本文針對影響護理質(zhì)量的因素及對策論題。對護理質(zhì)量內(nèi)涵作了概述；分析了當(dāng)前護理質(zhì)量現(xiàn)狀；說明了護理人員素質(zhì)不高對護理質(zhì)量的影響；論述了提高護理質(zhì)量的對策。

【關(guān)鍵詞】護理質(zhì)量；現(xiàn)狀； 質(zhì)量；對策

【中圖分類號】R471.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

護理質(zhì)量是檢驗醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它關(guān)聯(lián)并影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院榮譽和經(jīng)濟效益等。在醫(yī)療市場競爭激烈及人們生活水平不斷提高的當(dāng)前，把護理質(zhì)量管理放在重要位置，提高護理質(zhì)量，讓患者的滿意度逐步增強，是護理管理者的首要任務(wù)，更是醫(yī)院護理工作的重中之重。

1 護理質(zhì)量內(nèi)涵概述

護理質(zhì)量=實際護理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象的期望值。若差值為零，說明服務(wù)質(zhì)量正好滿足服務(wù)對象的期望值，因此對護理質(zhì)量滿意；當(dāng)差值為正值，說明服務(wù)對象對護理服務(wù)的質(zhì)量很滿意；當(dāng)差值為負值，說明服務(wù)對象對護理的服務(wù)質(zhì)量不滿意。護理質(zhì)量，廣義是指在臨床護理工作中為病人服務(wù)的效果。狹義是指護理人員為患者提供護理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護理服務(wù)的效果及滿足患者對護理服務(wù)一切合理需要的綜合，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。

2 當(dāng)前醫(yī)院護理質(zhì)量現(xiàn)狀分析

護理質(zhì)量是指護理人員為患者提供護理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護理服務(wù)的效果及滿足患者對護理服務(wù)一切合理需要的綜合，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。

2.1 護理質(zhì)量管理方法存在問題，現(xiàn)在有些醫(yī)院的質(zhì)量檢查方式，大量的質(zhì)量檢查表已使用若干年，檢查的內(nèi)容沒有或不能修改，對這一時期主要護理質(zhì)量存在的問題不做調(diào)研，患者需求有什么變化也不去過問，或患者是否有某種需求不去關(guān)心，不能徹底進行針對性檢查，沒有強有力的質(zhì)量改進措施。

2.2 以往的護理觀念是“以病痛為中心”，護理對象是生病的患者，護理人員只是在執(zhí)行醫(yī)囑，完成護理操作流程，卻沒有真正做到為患者服務(wù)，這就忽視了患者生理和心理的健康需求，直接影響了護理質(zhì)量的提升和不同患者的個性需求。因此，很難達到讓患者滿意。

2.3 現(xiàn)在隨著生活質(zhì)量的不斷改善，患者及其家屬在選擇醫(yī)療單位時，除了對醫(yī)療技術(shù)有一定得要求以外，對就醫(yī)環(huán)境和護理人員的服務(wù)質(zhì)量也有相當(dāng)高的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的服務(wù)對象是患者，一切應(yīng)“以人為本”，這就要求新的護理理念應(yīng)該更加注重了解患者的心理，理解、關(guān)心、尊重患者，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)品質(zhì)，重視維護患者的合法權(quán)力。

3 護理人員素質(zhì)不高對護理質(zhì)量的影響

3.1 護理人員業(yè)務(wù)水平不精湛。觀察患者不細致、病情記錄不詳細、不及時匯報病情、延誤病情、查對不嚴格、不堅守崗位、玩忽職守、有章不循、工作態(tài)度不嚴謹、違反制度或技術(shù)操作常規(guī)、交接班不認真、服務(wù)態(tài)度差、缺少同情心等，這些都極易造成護理不安全，引發(fā)護患糾紛。

3.2 護理人員技術(shù)水平不高。由于種種原因，護理人員操作技術(shù)不熟練，直接影響護理質(zhì)量，給患者造成不必要的痛苦和經(jīng)濟損失，延誤治療時機，甚至造成醫(yī)療事故，導(dǎo)致患者及家屬不滿而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.3 護理人員服務(wù)不到位。

3.3.1 護理人員責(zé)任不到位。服務(wù)主動性不夠，在護理過程中對患者缺少人文關(guān)懷，態(tài)度冷漠，語言生硬，談吐不注意忌語，導(dǎo)致患者及家屬不滿甚至產(chǎn)生矛盾。

3.3.2 溝通不到位。有些護理人員在與患者及家屬溝通時，介紹情部不夠全面、準(zhǔn)確，表述不夠清楚，導(dǎo)致患者及家屬對診療情況了解不透徹，甚至在某些問題上產(chǎn)生誤解而引發(fā)矛盾甚至醫(yī)療糾紛。

3.3.3 對患者生活護理不到位。個別科室認為晨晚間護理出于一種形式，不是必須完成的工作，由患者家屬替代。因家屬沒有經(jīng)過正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)，專業(yè)知識和技能明顯偏低，生活護理質(zhì)量無法保證，患者出現(xiàn)口腔有異味、頭發(fā)無梳理、胡須過長、手指和腳趾有污跡無修剪、皮膚護理不到位，甚至發(fā)生壓瘡、飲食護理不到位，老年、小兒等患者缺少安全防護措施。

4 提高護理質(zhì)量的對策

4.1 加強在職培訓(xùn)，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高護理人員的專業(yè)知識和技術(shù)水平，才能從根本上防止技術(shù)性護理缺陷的發(fā)生，促進護理安全工作的落實。護理管理工作者應(yīng)鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，獲得國內(nèi)新知識、新觀念、新動態(tài)，強化“三基”訓(xùn)練和考核，可通過組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、護理競賽等活動提高護理人員業(yè)務(wù)水平和積極性。護理人員自身也要刻苦鉆研，勤學(xué)苦練，努力提高業(yè)務(wù)水平，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高溝通技巧和能力，與患者建立良好的護患關(guān)系。

4.2 注重對患者的病情的嚴密觀察。由于護士每天的服務(wù)對象沒有固定性，有時不可避免的出現(xiàn)因不十分了解患者病情而引起護理差錯的發(fā)生。入院時責(zé)任護士對每一位患者書寫詳細的護理病歷，熟練掌握患者的自然情況、生活習(xí)慣、個人愛好、疾病了解程度等，盡量詳細地了解病人的全面情況；住院后按規(guī)定每1～2 h觀察患者情況，如有問題積極采取相關(guān)護理措施，同時把觀察到的護理問題和需要解決的問題詳細記錄，供其他護士參考，做到每個護士對整個病房患者的情況了如指掌。

4.3 加強護理安全性教育，提高護理人員法律意識。醫(yī)院應(yīng)對護理人員進行經(jīng)常性的安全教育，教育應(yīng)注意與規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)道德教育相結(jié)合，使護理人員認識到護理安全的重要性，增強做好護理安全的自覺性和責(zé)任感。加強法制學(xué)習(xí)，特別是《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關(guān)系較密切的法律、規(guī)章制度，使護理人員了解國家的法律法規(guī)，增強護理人員法律意識和法制觀念，認識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在的法律問題。

提高護理質(zhì)量是所有護理管理者必須面對和深思的問題。通過多種渠道的培訓(xùn)及獎勵制度的實施，提高了工作積極性、適應(yīng)性，使護士的人力資源得到充分利用和發(fā)揮。真正達到了“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的要求。提高了護理服務(wù)質(zhì)量，不僅為醫(yī)院贏得了良好的榮譽，同時也取得了可觀的經(jīng)濟效益。

參考文獻

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