于寧 王曉倩

【摘 要】目的：研究分析創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎的臨床應用。方法：選取2017年1月到2017年12月在我院收治的重癥急性胰腺炎患者120例，按照隨機數(shù)表示法將這120例患者分為研究組和對照組各60例，研究組應用創(chuàng)傷遞升式分階段處理方法，對照組應用傳統(tǒng)的直接開腹清理壞死的胰腺組織。分析對比兩組患者的臨床治療效果及費用。結果：研究組患者手術時間、下床活動時間、住院天數(shù)以及手術出血量均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎具有術后并發(fā)癥發(fā)生率低、病死率低、醫(yī)療費用少、住院時間短等優(yōu)勢。可以非常顯著的提高患者對醫(yī)療手術的治療滿意度，臨床應用效果非常顯著，值得進一步推廣創(chuàng)傷遞升式分階段處理在重癥急性胰腺炎中的臨床應用。

【關鍵詞】胰腺炎；創(chuàng)傷遞升式分階段處理；臨床應用

【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

重癥急性胰腺炎病情非常兇險，伴隨的并發(fā)癥比較多，治療起來非常棘手，病死率又比較高，是外科嚴重急腹癥。近幾年來，我院接診治療的重癥急性胰腺炎的患者越來越多，隨著人們的生活水平的提高，人們對術后的生活質量也越來越高，伴隨著醫(yī)療水平的逐漸提升重癥急性胰腺炎的術后成功率也越來越高[1]。針對急腹癥的重癥急性胰腺炎所應用的傳統(tǒng)治療手段直接開腹清除壞死的胰腺組織難以解決問題，并且由于個性的差異非常大，外科干預窗口比較短暫，如果治療方式、時機選擇不適當?shù)脑?，就會對患者的身體造成比較大的創(chuàng)傷，使原有的病情更嚴重[2]。所以在我院選取了從2017年1月份到2017年12月份就診收治的重癥急性胰腺炎患者120例，對這120例患者采用隨機數(shù)表示法分為對照組和研究組，進行臨床治療分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月份到2017年12月份在我院收治的重癥急性胰腺炎患者120例，按照隨機數(shù)表示法將其分為研究組和對照組各60例。研究組60例，其中男性32例，女性28例，年齡17-83歲，平均年齡（52±3.2）歲，對照組60例，其中男性29例，女性31例，年齡19-79歲，平均年齡（50±3.4）歲。兩組患者一般資料方面無明顯區(qū)別（P<0.05），同時經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的治療方法直接開腹清除壞死的胰腺組織，研究組采用創(chuàng)傷遞升式分階段處理的方法對重癥急性胰腺炎進行治療。根據(jù)患者的實際情況完善實驗室檢查，包括血生化系列、凝血功能、血常規(guī)、血淀粉酶、穿刺液微生物培養(yǎng)、尿淀粉酶、血培養(yǎng)；影像學檢查，包括胰腺或全腹B超、CT等，患者減少對水、食物的攝取量，以減輕腸胃的負擔，必要的時候采取ICU重癥監(jiān)護室治療，留置空腸營養(yǎng)管，血液濾過，機械通氣[3]。

外科干預：直接開腹組：上腹橫行切開直接開腹清除壞死的胰腺組織，并且留置多個引流管引流沖洗，為了避免腹內(nèi)壓力過大，強行關腹會對患者引起不適或者造成其他器官的損傷，可以在必要的時候采取腹內(nèi)器官外置，在患者身體狀況逐漸恢復的時候必要的進行第二次手術，將器官移進腹內(nèi)，進行關腹。

分階段處理組：創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎，主要采用B超引導下經(jīng)皮穿刺置管引流術。首先采用多普勒超聲確認積液的部位、大小、多少以及與周圍器臟的關系，然后根據(jù)患者的實際情況采用相應的醫(yī)療手段和措施配合治療[4]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組患者的手術時間、下床活動時間、住院天數(shù)以及手術出血量等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異

2 結果

研究組患者手術時間、下床活動時間、住院天數(shù)以及手術出血量均顯著低于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

隨著人們生活質量的不斷提升，人們對健康的追求也越來越注重，創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎在患者的術后并發(fā)癥的控制起著非常重要的影響，患者的術后并發(fā)癥的幾率非常小，而且手術對患者的其他器官的損害也比較小，消化道漏明顯低于直接開腹治療的傳統(tǒng)治療方法[5]。相關研究的結果顯示，創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎的手術中對輸血的需求量明顯低于傳統(tǒng)的直接開腹治療，所以在總的住院費用上也明顯低于對照組，研究組的住院時間明顯低于對照組的住院時間，住院費用的降低和住院治療時間的減少，這也在一定成都上極大的提高治療效果[6]。本研究結果當中，研究組患者手術時間、下床活動時間、住院天數(shù)以及手術出血量均顯著低于對照組（P<0.05），同相關研究的結果較為一致。

綜上所述，創(chuàng)傷遞升式分階段處理重癥急性胰腺炎具有術后并發(fā)癥發(fā)生率低、病死率低、醫(yī)療費用少、住院時間短等優(yōu)勢?？梢苑浅ｏ@著的提高患者對醫(yī)療手術的治療滿意度，臨床應用效果非常顯著，值得進一步推廣創(chuàng)傷遞升式分階段處理在重癥急性胰腺炎中的臨床應用。

參考文獻

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