張玉秀

【摘 要】目的：探討中西結(jié)合治療老年功能性便秘的臨床療效。方法：選擇2017年3月--2018年1月期間收治的老年功能性便秘患者共78例，按照就診順序，先就診的39例給予多潘立酮片治療，并設(shè)為對(duì)照組，后就診的39例聯(lián)合當(dāng)歸芍藥湯+多潘立酮片治療，且設(shè)為研究組，觀察臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率為94.8%，對(duì)照組為79.4%（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘，療效更顯著。

【關(guān)鍵詞】中西結(jié)合；功能性便秘；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-02

功能性便秘是一種原發(fā)性持續(xù)性便秘，也稱(chēng)單純性便秘、習(xí)慣性便秘，多由非全身疾病或腸道疾病所致，與腸功能紊亂有關(guān)。功能性便秘在老年群體較為常見(jiàn)，影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量。對(duì)此，本文以78例患者為對(duì)象，探討分析中西結(jié)合治療老年功能性便秘的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2017年3月--2018年1月期間收治的老年功能性便秘患者共78例，按照就診順序，先就診的39例設(shè)為對(duì)照組，后就診的39例設(shè)為研究組。兩組患者均符合2005年羅馬Ⅲ功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，器質(zhì)性疾病引起的便秘排除。對(duì)照組，21例男性，18例女性，61-78（70.1±5.82）歲，病程5-19（10.3±1.04）年。研究組，男性22例，女性17例，60-81（71.3±5.04）歲，病程3-22（9.8±1.01）年。研究組與對(duì)照組的性別、年齡及病程等資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10910003）治療，依據(jù)實(shí)際病情，調(diào)整用藥劑量，總量控制在30-40mg范圍內(nèi)，3-4次/d，飯前15min或30min口服。持續(xù)治療3周。

研究組：多潘立酮片+當(dāng)歸芍藥湯治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上，另加服當(dāng)歸芍藥湯，藥方如下：50g當(dāng)歸、50g生白術(shù)、30g黃芪、30g白芍、20g肉蓯蓉、20g枳殼、20g茯苓、15g降香、15g熟地黃、15g知母、15g澤瀉、10g甘草，1劑/d，2次/d，早晚溫服。持續(xù)用藥3周。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，擬定本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、顯效、有效和無(wú)效4個(gè)指標(biāo)：（1）治愈：2d內(nèi)，排便1次，按照Bristol分級(jí)，大便性狀呈4-6級(jí)，解時(shí)通暢，1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)。（2）顯效：3d內(nèi)，排便1次，按照Bristol分級(jí)，大便性狀呈3-4級(jí)，排便時(shí)通暢，1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)。（3）有效：3d內(nèi)，排便1次，按照Bristol分級(jí)，大便性狀呈2-3級(jí)，排便欠通暢。（4）無(wú)效：臨床癥狀變化不明顯，按照Bristol分級(jí)，大便性狀呈1-2級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（c2）檢查，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

3周后，評(píng)價(jià)臨床療效，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

功能性便秘指缺乏器質(zhì)性病因，無(wú)結(jié)構(gòu)異?；虼x障礙，外腸易激綜合征除外的慢性便秘，臨床上，以排便困難、便次減少、便不盡感、糞便堅(jiān)硬等為主要表現(xiàn)。根據(jù)結(jié)腸或肛門(mén)直腸動(dòng)力障礙特點(diǎn)，可將其分為三類(lèi)，分別為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘[3]。大量研究表示，其發(fā)病與不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣、精神抑郁或過(guò)分激動(dòng)等有關(guān)。近些年，老年功能性便秘發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，影響了老年患者的晚年生活，降低其晚年生活質(zhì)量。因此，盡早對(duì)癥治療老年功能性便秘，對(duì)老年患者身心健康具有重要意義。

多潘立酮片屬于胃腸促動(dòng)力藥類(lèi)非處方藥藥品，為白色片，口服后，迅速吸收，30-60min左右，血藥濃度便可達(dá)到峰值。多潘立酮片是一種外周多巴胺受體阻滯劑，可直接對(duì)胃腸壁產(chǎn)生作用，增加食道下部括約肌張力，抑制胃-食道返流，促進(jìn)胃蠕動(dòng)，有助于兩排空，促使胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，緩解惡心、嘔吐癥狀，防止膽汁反流，且不會(huì)對(duì)胃液分泌造成影響。多潘立酮片是治療老年功能性便秘的常用藥，但是大量研究表明單獨(dú)用藥療效并不顯著，對(duì)此，臨床醫(yī)師開(kāi)始探討聯(lián)合用藥方案。

中醫(yī)認(rèn)為，如果胃腸受病，或者燥熱內(nèi)結(jié)、氣滯不行、氣虛傳達(dá)無(wú)力，引起血虛腸道干澀，陰寒凝結(jié)，可引起便秘。針對(duì)便秘，病位位于大腸，大腸傳導(dǎo)功能失常是關(guān)鍵病機(jī)，且與腎、肺、脾有著密切關(guān)系。老年人氣血不足、脾腎陽(yáng)虛，可能引起便秘。當(dāng)歸芍藥湯，具有補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣的功效，而且可達(dá)到清熱生津潤(rùn)腸的目的，藥性和緩，適合年老體弱者。當(dāng)歸芍藥湯方中的當(dāng)歸主要功效在于補(bǔ)血活血、潤(rùn)腸通便；生白術(shù)具有健脾益氣的功效；黃芪基本功效在于補(bǔ)脾肺氣、通利大便；白芍主要功效為斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽(yáng)；茯苓功效有利水滲濕、健脾、寧心；肉蓯蓉有升清降濁的功效；理氣寬中、行滯消脹是枳殼的基本功效；熟地黃能夠溫補(bǔ)腎陽(yáng)；降香具有化瘀止血、理氣止痛的功效；知母可起到清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥的效果；澤瀉的基本功效有利水滲濕、泄熱、化濁降脂；甘草主要功效在于補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥。本研究中，對(duì)照組單獨(dú)西醫(yī)治療（多潘立酮片），研究組中西醫(yī)結(jié)合治療（多潘立酮片與當(dāng)歸芍藥湯），結(jié)果，研究組總有效率高于對(duì)照組（94.8% vs 79.4%，P=0.001）。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘，效果顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

唐偉峰，唐曉軍，楊巍.功能性便秘的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（06）：880-884.

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