嚴(yán)從秀

【摘 要】目的：分析與評(píng)估臨床護(hù)理路徑在腦挫傷中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院于2015年12月-2018年1月間收治的124例腦挫傷患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是62例。A組給予臨床護(hù)理路徑，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的日常生活能力、肢體功能與住院時(shí)間等護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為95.16%，B組為80.65%；A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.06%，B組為25.81%（P<0.05）。結(jié)論：為腦挫傷患者行臨床護(hù)理路徑可改善患者的日常生活能力與肢體功能，并可取得較佳的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦挫傷；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

腦挫傷是臨床腦外科的高發(fā)病，其病因復(fù)雜，病情發(fā)展快，若治療延誤或處理不當(dāng)可能引發(fā)腦水腫或腦內(nèi)血腫等嚴(yán)重后果[1]。其治療難度較大，常見(jiàn)療法為手術(shù)治療。為確保手術(shù)效果，多采用護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑可分階段、分層次的實(shí)施護(hù)理措施，提高患者的治療預(yù)后性[2]。本文旨在分析臨床護(hù)理路徑在腦挫傷中的應(yīng)用效果，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年12月-2018年1月間收治的124例腦挫傷患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是62例。A組中，男36例，女26例；年齡范圍是31-64歲，平均（41.26±1.26）歲；GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評(píng)分為3-7分，平均（4.51±0.26）分。B組中，男34例，女28例；年齡范圍是32-66歲，平均（42.14±1.38）歲；GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評(píng)分為2-8分，平均（4.62±0.18）分。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、導(dǎo)尿管護(hù)理、麻醉護(hù)理和應(yīng)急處理等。A組給予臨床護(hù)理路徑：

一，術(shù)前準(zhǔn)備：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)臨床護(hù)理路徑資料與文獻(xiàn)查閱，提高手術(shù)室護(hù)理的實(shí)際操作性。將護(hù)理時(shí)間作為實(shí)踐工作的橫坐標(biāo)，護(hù)理流程作為其縱坐標(biāo)，制定個(gè)體化護(hù)理方案，明確臨床護(hù)理路徑表單內(nèi)容。

二，基礎(chǔ)護(hù)理：入手術(shù)室后，為患者創(chuàng)建靜脈通道，并配合醫(yī)生完成相關(guān)操作。使其保持平臥體位，將頭部偏于一側(cè)，確保呼吸道暢通，并給予間斷性的給氧治療。行氣管切開(kāi)或是氣管插管操作，用于輔助呼吸，定期清理患者的呼吸道內(nèi)部分泌物，減少呼吸道阻力。將手術(shù)床抬高約30°，加快顱內(nèi)的靜脈回流，防止出現(xiàn)腦水腫。若需要給予含糖藥物靜滴治療，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖值，防止因血糖高而產(chǎn)生腦缺血缺氧等情況。必要時(shí)可給予胰島素治療，以降低血糖值。此外，應(yīng)觀察患者有無(wú)內(nèi)分泌、循環(huán)與呼吸系統(tǒng)障礙，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。

三，病情監(jiān)測(cè)：患者手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其凝血功能和各項(xiàng)生命指標(biāo)，按照相關(guān)操作取實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本。協(xié)助患者進(jìn)行心電圖、顱腦CT與X光檢查，若其纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)或凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)存有異常需立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行輸血、輸凝血因子與輸血小板等治療，并定時(shí)記錄患者的治療反應(yīng)。術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫，避免出現(xiàn)低溫情況。術(shù)后，護(hù)理人員聯(lián)系相關(guān)科室，并在表單上填寫(xiě)手術(shù)的起始-結(jié)束時(shí)間，所住科室與各項(xiàng)生命體征等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Barthel指數(shù)測(cè)定患者的日常生活能力，總分為100分，分?jǐn)?shù)高者，日常生活能力強(qiáng)；利用FAM法測(cè)定患者的肢體功能，分?jǐn)?shù)高者，肢體功能康復(fù)效果佳；記錄患者的住院時(shí)間。利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、護(hù)理態(tài)度與護(hù)理技能等，總分100分，劃分為非常滿意，滿意，基本滿意與不滿意。觀察患者的生命體征改變、意識(shí)障礙、嘔吐頭痛與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，護(hù)理指標(biāo)用（）表示，行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度與并發(fā)癥情況用（%）表示，行檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理指標(biāo)

A組的護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于B組，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為95.16%，B組為80.65%，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.06%，B組為25.81%，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

腦挫傷即腦皮淺層發(fā)生挫碎或是出血等情況，其致病原因?yàn)橥饬蛲鈧忠u，對(duì)患者的生命安全具有重要威脅[3]。其臨床癥狀為神經(jīng)紊亂、腦水腫、頭痛與意識(shí)障礙等，輕度患者多通過(guò)藥物等方式治療，嚴(yán)重者則需手術(shù)[4]。其手術(shù)操作較安全，但術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，臨床中多實(shí)施合理、系統(tǒng)、規(guī)范的圍術(shù)期護(hù)理，以保證治療預(yù)后性[5]。臨床護(hù)理路徑即于治療前制定路徑表單，使護(hù)理活動(dòng)的規(guī)范化與程序化得到保證，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的完整性，改善護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度[6]。結(jié)果為：A組的日常生活能力、肢體功能與住院時(shí)間等護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度（95.16%）高于B組（80.65%），并發(fā)癥發(fā)生率（8.06%）低于B組（25.81%）（P<0.05）?？傊?，臨床護(hù)理路徑可改善腦挫傷患者的日常生活能力與肢體功能，其護(hù)理滿意度較高，具有理想的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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