楊蓉婭

1 皮膚學(xué)科醫(yī)療資源現(xiàn)狀

皮膚是人體最大的器官，受環(huán)境污染、飲食習(xí)慣、遺傳等因素的多重影響，各種皮膚病日益高發(fā)。目前國內(nèi)僅有 2.2 萬名左右的皮膚科醫(yī)生，平均每6萬人才能擁有一名皮膚科醫(yī)生。尤其在西部和欠發(fā)達(dá)地區(qū)，每10萬人才能擁有一名皮膚科醫(yī)生[1]。由此可見，皮膚科醫(yī)生人數(shù)短缺，臨床工作強(qiáng)度大，對患者的病歷資料及隨訪資料等管理往往力不從心。建立醫(yī)患間良好的信任關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，高效管理患者幾乎是所有臨床醫(yī)生的迫切需求。

皮膚科是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，臨床表現(xiàn)各異，病種繁多，可以命名的皮膚病多達(dá)2 600余種[3]，高技能的診療水平及高效率的病案管理對防控和治愈疾病非常重要。受基層醫(yī)療條件的限制，皮膚?？漆t(yī)生的工作和患者就醫(yī)質(zhì)量的提升均受到了明顯的限制[4]。

無論是大醫(yī)院還是基層醫(yī)院，醫(yī)生人數(shù)短缺與醫(yī)療資源的分布不均等現(xiàn)實(shí)狀況使得許許多多的皮膚病患者難以獲得及時、便捷、優(yōu)質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。“看病難、看病貴”等百姓們老生常談的話題，依然是影響當(dāng)今社會不和諧、不穩(wěn)定的重要因素之一。

皮膚科醫(yī)生資源的配置和患者就醫(yī)渠道表現(xiàn)出極大的不平衡?；诖?，作為普通皮膚科醫(yī)生不得不思考的問題是：①如何管理好我的患者？②如何提高診療水平？③如何建立醫(yī)生個人品牌？④如何減輕工作強(qiáng)度？而作為皮膚科專家常思考的問題是：①如何帶好醫(yī)療團(tuán)隊？②如何提高臨床科研水平？③如何高效的管理和宣教患者群？④如何增強(qiáng)醫(yī)患之間的信息溝通？而作為皮膚科學(xué)術(shù)帶頭人要思考的是：①如何擴(kuò)大醫(yī)院及學(xué)科品牌？②如何強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)？③如何培養(yǎng)優(yōu)秀人才？④如何提升學(xué)術(shù)影響力？

2 皮膚科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)生背景

2015年7月4日國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，明確未來3年以及10年的發(fā)展目標(biāo)[5]?；ヂ?lián)網(wǎng)已進(jìn)入第2代“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，醫(yī)療行業(yè)迎來了真正的數(shù)字化時代，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已成為時下市場關(guān)注的熱點(diǎn)[6]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院、虛擬醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、云醫(yī)院等，實(shí)質(zhì)都是利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)，延伸醫(yī)療服務(wù)和品質(zhì)，豐富醫(yī)療健康服務(wù)模式，為廣大患者提供一種超越時空、更加便捷的尋醫(yī)問藥新模式[7]。

皮膚科是最接近門診場景的臨床學(xué)科，相對于其他一些臨床學(xué)科而言，皮膚科較少需要太多的基礎(chǔ)檢查數(shù)據(jù)、大型設(shè)備檢查和多學(xué)科的協(xié)作才能診斷疾病。以臨床形態(tài)學(xué)為主的80%以上皮膚疾病的診斷是可以通過圖片、文字、電話和視頻場景來完成。因而，皮膚學(xué)科最適合成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的細(xì)分領(lǐng)域[8]?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療既是皮膚病患者的福音和皮膚科醫(yī)生的機(jī)遇，更是皮膚科未來發(fā)展的趨勢。然而，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療離不開實(shí)體醫(yī)院的支持，替代不了醫(yī)生，不可能完全取代傳統(tǒng)的醫(yī)療模式[9]。實(shí)體醫(yī)院（生）的醫(yī)療技術(shù)水平也決定著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展前景，具有影響力和知名度較高的醫(yī)院（生），其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才能走的更遠(yuǎn)，才能被廣大患者所接受。

3 匯大夫TM皮膚云醫(yī)

匯大夫TM皮膚云醫(yī)（南京天縱易康生物科技股份有限公司）是根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)+及企業(yè)自身互聯(lián)網(wǎng)+戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的結(jié)合，設(shè)計和搭建的中國專業(yè)的皮膚病醫(yī)療線上診療平臺。

匯大夫TM皮膚云醫(yī)，從專業(yè)的皮膚垂直業(yè)務(wù)入口，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)，以“熟人醫(yī)患”為出發(fā)點(diǎn)，讓醫(yī)生做到：①利用空閑碎片時間，給全國各地患者提供醫(yī)療咨詢，積累病源、管理患者、樹立口碑、展示形象，提升醫(yī)生在行業(yè)內(nèi)的知名度。②可在醫(yī)生社區(qū)和互動平臺上，醫(yī)生之間進(jìn)行探討及交流疑難病癥和典型病例。③多方位為醫(yī)生提供最新醫(yī)學(xué)資訊和最新學(xué)科前沿信息。

3.1 匯大夫TM皮膚云醫(yī)醫(yī)生端下載APP流程

3.1.1 APP下載 可通過iOS APP store或安卓應(yīng)用市場搜索“匯大夫皮膚云醫(yī)醫(yī)生端”下載手機(jī)版APP，也可通過掃描二維碼直接下載（圖1）。

3.1.2 注冊認(rèn)證 通過手機(jī)APP填寫醫(yī)生基本信息資料，進(jìn)行注冊認(rèn)證，通過后即可使用，并形成專屬的二維碼。

3.2 匯大夫TM皮膚云醫(yī)醫(yī)生端APP主要功能

3.2.1 問診 醫(yī)生可查看患者咨詢內(nèi)容，領(lǐng)取并回復(fù)。還可在APP內(nèi)開展在線的圖文咨詢、私人咨詢、視頻咨詢、電話咨詢、預(yù)約掛號等（圖2）。

3.2.2 隨訪 基于醫(yī)患之間的診后隨訪，患者線下就診后可通過微信掃描醫(yī)生專屬二維碼關(guān)注醫(yī)生，建立長期的溝通平臺（圖3）。

3.2.3 會診 醫(yī)生如遇到疑難病癥，可將患者病歷發(fā)送給平臺上的專家或直接申請專家進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會診，為患者提供更加專業(yè)便捷的醫(yī)療服務(wù)（圖4）。

圖2 匯大夫皮膚云醫(yī)醫(yī)生端問診模塊界面

圖3 匯大夫皮膚云醫(yī)醫(yī)生端隨訪模塊界面

圖1 匯大夫皮膚云醫(yī)醫(yī)生端APP下載二維碼

圖4 匯大夫皮膚云醫(yī)醫(yī)生端會診模塊界面

3.2.4 圈子 包含名醫(yī)課堂、同行交流（病例分享和問答交流，可建立患者專屬資料庫，方便整理病歷）、學(xué)科前沿和行業(yè)資訊（圖5）。

3.3 匯大夫TM皮膚云醫(yī)患者端——護(hù)膚云醫(yī)服務(wù)號

目前，平臺醫(yī)生端已匯集了皮膚科領(lǐng)域臨床治療經(jīng)驗(yàn)豐富的數(shù)千位專家?；颊呖赏ㄟ^服務(wù)號（使用流程：通過微信公眾號搜索“護(hù)膚云醫(yī)服務(wù)號”進(jìn)行關(guān)注）開展診前測膚、移動問診、購藥等一站式服務(wù)，還可在線瀏覽皮膚健康知識，進(jìn)行疑難疾病問題解答?；颊呖墒∪メt(yī)院排隊候診，避免就醫(yī)尷尬，隨時使用手機(jī)移動問診，降低診療成本、提高就醫(yī)體驗(yàn)、解決傳統(tǒng)門診短板。

3.4 匯大夫TM皮膚云醫(yī)的優(yōu)勢

目前，市面上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺非常多，但是貼近皮膚科醫(yī)生需求的產(chǎn)品不多。匯大夫TM皮膚云醫(yī)平臺，不僅注重對患者端服務(wù)的方式，還注重對醫(yī)生方面的賦能。通過醫(yī)生和患者兩端的同時運(yùn)營，雙向吸引流量，借此形成良性循環(huán)。該平臺的最大亮點(diǎn)是“團(tuán)隊管理”，及服務(wù)號可以智能拍照測膚。

4 小結(jié)

從目前情況來看，醫(yī)生個人品牌的塑造必然會面臨“患者的選擇”和“市場的評判”。醫(yī)生個人品牌價值經(jīng)營需要花費(fèi)大量的心血和不斷的業(yè)務(wù)積累。越來越多的醫(yī)生將通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺管理和經(jīng)營自己的患者。皮膚云醫(yī)旨在打造中國最專業(yè)的皮膚?？苹ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)生可從“患者管理、學(xué)術(shù)交流、口碑與影響力”等多方面借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來實(shí)現(xiàn)和經(jīng)營自己的價值品牌，同時也可大大緩解患者看病難等現(xiàn)實(shí)問題。另外通過患者疾病情況、就診數(shù)據(jù)、治療數(shù)據(jù)等綜合大數(shù)據(jù)分析，提供從智能測膚到智能干預(yù)診斷的人工智能輔助工具，以減輕醫(yī)生看病負(fù)擔(dān)，提高診療效率及科研水平。

圖5 匯大夫皮膚云醫(yī)醫(yī)生端圈子模塊界面

[1] 張建中. 踐行2.2萬中國皮膚科醫(yī)生的夢想—2014年中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會“基層大講堂”巡禮 [N]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2015, 30(4):10.

[2] 沈玉梅, 牛樹敏, 張勇, 等. 醫(yī)患信任缺乏的原因分析與信任重建[J]. 中國醫(yī)院管理, 2013, 33(8):79-80.

[3] 秦士德. 農(nóng)村常見皮膚病的治療現(xiàn)狀和對策 [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 1994, 增刊: 403.

[4] 姜道新, 寧波, 李偉. 基層醫(yī)院年輕醫(yī)生臨床素質(zhì)現(xiàn)狀分析及培養(yǎng)對策 [J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2014, 35(2):84-87.

[5] 《中國能源》編輯部. 國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》[J]. 造紙信息, 2015, 8:10.

[6] 時偉康.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展現(xiàn)狀、特征及趨勢分析 [J]. 新聞研究導(dǎo)刊, 2016, 7(8):309.

[7] 來勇臣, 陳金雄. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的研究與思考 [J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2017, 38(3):120-122.

[8] 常江. 基于APP 的皮膚科醫(yī)生溝通新渠道 [J]. 中國醫(yī)學(xué)文摘·皮膚科學(xué), 2016, 33(1):25-28.

[9] 陳金雄, 王海林. 邁向智能醫(yī)療: 重構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院理論體系 [M]. 北京: 電子工業(yè)出版社, 2014:468-487.