劉沖

愛(ài)是人類的天性。隨著人民的文化與生活水平的日益提高，美容已成為人們十分關(guān)注的問(wèn)題。

美容外科正在崛起，如何應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，消除面部皺紋、色素、斑痣，治療皮膚炎癥、腫瘤、損傷、瘢痕以及先天性畸形等病變，恢復(fù)顏面皮膚的健美形態(tài)與生理功能，解除患者精神上的痛苦是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前的新課題。

激光醫(yī)學(xué)是本世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里一次極為重要的發(fā)現(xiàn)，激光美容外科展示出嶄新的、令人不可思議的前景。

激光與X光不同，它對(duì)人體沒(méi)有損害，與可以在單位面積、時(shí)間和波長(zhǎng)上高度集中，運(yùn)用不同的功率密度治療不同的病變。

低功率的激光有消炎抗感染、組織修復(fù)再生、鎮(zhèn)痛和刺激與調(diào)整機(jī)體生理的作用。例如，治療面部痤瘡、癤腫、麥粒腫、皮膚潰瘍等。低功能激光還有消除面部皺紋的作用。如，應(yīng)用功率小于1mW的氦——氖激光，先以電流很弱的電子探針尋找具有不同電阻的面部穴位，然后用氦——氖激光刺激穴位，從面部皺紋的兩側(cè)牽拉，使皺紋消除。

高功率的激光可治療各種色痣、老年疣、血管瘤、乳頭狀瘤、皮角、臉黃疣、副耳等多種皮膚病變。此外，還能用C02激光進(jìn)行更精致的美容手術(shù)。如，去除眼瞼緣色痣、雀斑，雙眼皮手術(shù)，穿耳眼等。一般激光醫(yī)療美容均在門(mén)診進(jìn)行而不需住院。病變處局部麻醉，然后采用激光切割、氣化或凝固的手法治療不同的病變。術(shù)中不出血、無(wú)痛，不需縫線、拆線，多數(shù)病例僅需一次手術(shù)即可。術(shù)后不留瘢痕或僅有微薄的瘢痕。由于手術(shù)簡(jiǎn)易、迅速且安全，故深受廣大患者和醫(yī)務(wù)人員歡迎。

激光醫(yī)療的具體應(yīng)用

激光去除“瘊子”

“瘊子”，醫(yī)學(xué)稱之為疣。它是由一種比細(xì)菌還小得多的乳頭瘤病毒引起的可傳染的皮膚病變。疣有很多種，可以分為尋常疣、扁平疣、踱疣和尖銳濕疣。

大家常說(shuō)的瘊子大多是指尋常疣。它剛起時(shí)，只有針頭或綠豆那么大，呈局限性半球形凸起，經(jīng)過(guò)幾周或幾個(gè)月后可長(zhǎng)到指尖或花生米那么大，表面粗糙、質(zhì)地堅(jiān)硬、黃褐色。數(shù)目多少不定，有的只有一個(gè)母疣，長(zhǎng)期保持不變；有的由一個(gè)逐漸增多到幾個(gè)、幾十個(gè)。不痛不癢，常出現(xiàn)在手背、手指、腳緣或甲周等部位。

除了尋常疣外，扁平疣也常見(jiàn)于青年人的面部和手背上。多數(shù)是驟然出現(xiàn)，表現(xiàn)為小米到高梁米那樣大的小丘疹，表面扁平光滑.顏色淺褐，偶可沿著抓痕傳染排列成線狀。

踱疣是發(fā)生在足底的尋常疣。為黃豆或更大的角化性丘疹，表面粗糙不平，除去表面角質(zhì)后露出疏松的乳白色乳頭狀角質(zhì)，容易出血，數(shù)目多時(shí)可融合成片，有明顯壓痛。

尖銳濕疣也稱性病性疣，目前發(fā)病率有不斷增加的趨勢(shì)，尤其多見(jiàn)于南方沿海開(kāi)放城市。主要通過(guò)性生活傳染，少數(shù)患者亦可因先患有身體其他部位的疣，后自身接種至生殖器部位皮膚而致。多見(jiàn)于男女外生殖器和肛門(mén)周?chē)瘸睗癜欛尢?。初時(shí)為針尖大的丘疹，呈淡紅色，后迅速變大，形成乳頭狀隆起或融合成菜花狀，濕潤(rùn)柔軟。由于癢感而搔抓可引起繼發(fā)感染，表面糜爛。

由于疣往往是多發(fā)性，散在或發(fā)生在較為特殊的部位，藥物或手術(shù)切除效果都不理想，甚至冷凍也難以一次去除干凈。C02激光刀是一種非接觸的“手術(shù)刀”，使面部扁平疣不留疤痕，使發(fā)生于生殖器和肛門(mén)周?chē)碾[蔽、拐角部位的濕疣能清除干凈。因此，用激光治療各種疣是比較理想的。

激光去除嬰幼兒的血管瘤

有些剛出生的嬰兒，頭頂、面部或身體其他部位出現(xiàn)似蚊子叮咬那么大的紅點(diǎn)。隨著月份的增加，紅點(diǎn)也越來(lái)越大，甚至生長(zhǎng)得很快，最后形成指尖大小，高出皮膚表面的紅斑，或形成草莓狀、半球形突起。這就是嬰幼兒血管瘤的早期表現(xiàn)，臨床上可分為“單純性毛細(xì)血管瘤”、“海綿狀血管瘤”、“混合型血管瘤”或“淋巴血管瘤”等。由于嬰兒過(guò)于年幼，外科手術(shù)有一定的困難或某些部位的血管瘤不適宜用手術(shù)切除，而同位素治療、硬化劑藥物治療都有一定的局限性，很難及時(shí)治療。雖然極少數(shù)病變可能自行消退或處在靜止?fàn)顟B(tài)，但大多數(shù)病變都將繼續(xù)發(fā)展，甚至某些部位的血管瘤侵入眼眶、口腔、陰道、肛周等較難治療的部位。故越早治療越好。

激光醫(yī)學(xué)給這類嬰兒帶來(lái)了福音。就是說(shuō)，大多數(shù)血管瘤的類型都可以用激光治愈或控制其發(fā)展。并且，對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，既安全，又沒(méi)有副作用。

激光去除眼瞼緣色痣

有些人眼瞼下或眼瞼緣長(zhǎng)了一顆痣，認(rèn)為這是“淚痣”，是“苦命相”的象征，非要去除不可。雖然這是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的，但他們的心情是可以理解的。

眼瞼緣色痣，約有粟粒至綠豆大小，一方面影響視力，另一方面由于眼淚水經(jīng)常刺激，或洗臉磨擦損傷，易變得又癢又痛或呈逐漸增大的趨勢(shì)。這時(shí)不但影響美容，而且易發(fā)生惡變。

眼瞼緣色痣除了眼科手術(shù)切除外，也可用激光去除。激光去除眼瞼緣色痣具有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)迅速快捷，不用縫線、拆線，而且不會(huì)出血。眼瞼板一般不會(huì)缺損，保持了較完整的眼緣。

激光修復(fù)癜痕

瘢痕可以分為陳舊性瘢痕、肥厚性瘢痕兩大類。由于這兩大類癜痕有不同的臨床表現(xiàn)，因此，就有不同的治療方法。

陳舊性瘢痕包括以往外傷、感染留下的傷疤，如面部一灰白色或正常皮色的條紋、小時(shí)候長(zhǎng)癤腫殘留下來(lái)的突出于皮膚表面的皮瓣、面部痣瘡遺留下來(lái)的凹陷等，是一種穩(wěn)定性瘢痕，沒(méi)有任何不適癥狀，這樣的瘢痕可以用激光修復(fù)。尤其是前兩種瘢痕的修復(fù)效果更好。

瘢痕疙瘩（肥厚性瘢痕）是結(jié)締組織良性增生。不能用簡(jiǎn)單地手術(shù)切除，否則一次比一次擴(kuò)展增大。要綜合地運(yùn)用各種治療方法控制病變的發(fā)展，如音頻治療、淺層X(jué)線照射、注射皮質(zhì)激素、冷凍等方法。亦可用低能量的激光照射使癢痛減輕或配合其他方法綜合治療。

激光治療老年疣

很多老年人的頭面部出現(xiàn)多數(shù)針頭至黃豆大或更大的淡棕色、暗褐色或黑色的扁平丘疹，這就是老年疣，亦稱脂溢性角化病（俗稱老年斑）。本病多發(fā)生于老年人，但也見(jiàn)于青年和中年。雖然一般無(wú)需治療，但散發(fā)在頭面部，尤其是較黑、較大的斑塊，有礙于容貌，并且時(shí)有瘙癢。如抓破發(fā)炎，偶可惡變成基底細(xì)胞癌。

激光去除老年疣，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，不用縫線。瞬間就可露出一光潔平整的創(chuàng)面，3～5天后，創(chuàng)面結(jié)痂，7～10天左右就會(huì)脫痂愈合。愈合后一般不會(huì)留下瘢痕。