光明

人到老年，各個(gè)器官逐漸老化，功能減退，尤其是食管下端括約肌的肌力減弱，食管的蠕動(dòng)變慢，導(dǎo)致了當(dāng)胃內(nèi)壓力升高時(shí)，胃內(nèi)容物返流入食管。食管黏膜被胃酸、胃蛋白酶損傷，就會(huì)發(fā)生返流性食管炎。

返流性食管炎的癥狀主要表現(xiàn)為餐后1個(gè)小時(shí)左右出現(xiàn)燒心感和反胃。燒心感又常常被老年人描述為胸骨后的燒灼痛，常伴有返酸味或苦味的液體。有的老年人則自述進(jìn)食后不久出現(xiàn)反胃，嘔吐出少量所進(jìn)食物，也有燒心感不明顯而表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物如米飯、肉類、水果、面包等后出現(xiàn)心窩部疼痛或堵塞感。老年人因返流性食管炎出現(xiàn)的胸骨后燒灼痛與冠心病的心絞痛是有區(qū)別的。冠心病的心絞痛也是一種胸骨后的疼痛，它往往與進(jìn)食的關(guān)系不大，而常發(fā)生于勞累之后，并有一種瀕死感或胸部緊迫感。心絞痛發(fā)作時(shí)患者感到胸悶氣急，不敢活動(dòng)，常常是停止活動(dòng)后癥狀減輕。其發(fā)作性疼痛時(shí)間一般不超過10分鐘。但是返流性食管炎的胸骨后灼痛常發(fā)生在進(jìn)食后，時(shí)間持續(xù)十幾分鐘或更長(zhǎng)，并與體位有一定關(guān)系，如平臥或向前彎腰時(shí)疼痛加重，而站立位，坐位或服抗酸藥后疼痛可緩解，且常伴有反胃現(xiàn)象。通過食管鏡檢查即可確診。

防治返流性食管炎的方法較多：一是睡眠時(shí)將床頭抬高15厘米～20厘米，可減輕返流，改善癥狀。英國(guó)學(xué)者曾進(jìn)行對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)抬高床頭10°，可明顯減輕返流性食管炎患者的疼痛癥狀，效果為服安慰劑的3～5倍。二是進(jìn)食時(shí)不宜過飽，應(yīng)食低脂飲食，少食多餐；煙、酒、咖啡、巧克力均能降低食管下端括約肌的張力，故應(yīng)禁忌；還要避免進(jìn)食過冷、過熱及酸辣刺激性食物，以免使疼痛癥狀加重，或致病情反復(fù)。柑橘、西紅柿等對(duì)發(fā)炎的食道黏膜有直接的刺激作用，病情未控制好時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食。三是過度肥胖者應(yīng)積極鍛煉身體，盡快減輕體重。因?yàn)榉逝只颊哂捎诟共恐緦釉龊瘢箖?nèi)壓力增加，往往是返流性食管炎久治無效，或病情反復(fù)的主要因素。四是注意精神調(diào)養(yǎng)：患病后應(yīng)正確對(duì)待疾病，理解病情，明確疾病形成的基本原理，除避免各種不利因素外，保持情緒安穩(wěn)，樂觀豁達(dá)是十分重要的。這也是為什么某些患者服用安慰劑也能明顯減輕癥狀的所在。五是忌服降低食管括約力、促進(jìn)返流的藥物，如胃瘍平、普魯本辛、顛茄、阿托品、氨茶堿、煙酸、異搏定、心痛定、安定、喘息定等。六是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用胃動(dòng)力藥物，如嗎丁啉、西沙必利等；應(yīng)用抗酸或抑酸藥物，如胃舒平、氧化鎂、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等。七是中藥驗(yàn)方：取丁香6克，麥冬30克，豬肚1個(gè)。洗凈豬肚，納上二藥于肚內(nèi)，縫合后煮至豬肚爛熟，喝湯吃豬肚，分次吃完。每周1～2次。有健胃降逆，減輕反酸燒心的作用。對(duì)食管狹窄咽下困難者，可采取手術(shù)方法治療。