陳 晨，吳 平

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 六安 237000）

貧血是一種較為常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病。此病患者外周血中紅細(xì)胞的容量明顯少于健康人[1]。貧血的種類(lèi)有很多，地中海貧血和缺鐵性貧血是其中兩種較為常見(jiàn)的貧血。在對(duì)貧血患者進(jìn)行治療前，需準(zhǔn)確地判斷其貧血的類(lèi)型。因此，對(duì)貧血的類(lèi)型進(jìn)行鑒別診斷的意義重大[2]。目前，臨床上常用血常規(guī)檢查對(duì)不同類(lèi)型的貧血進(jìn)行鑒別診斷。為了進(jìn)一步探討血常規(guī)檢查在鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年6月至2016年11月期間某醫(yī)院收治的62例地中海貧血患者、62例缺鐵性貧血患者及同期在該院進(jìn)行體檢的62例健康人。將其中的62例地中海貧血患者設(shè)為觀察1組。在該組患者中，有男性患者32例，女性患者30例；其年齡為20～51歲，平均年齡為（36.5±1.4）歲。將其中的62例缺鐵性貧血患者設(shè)為觀察2組。在該組患者中，有男性患者31例，女性患者31例；其年齡為23～50歲，平均年齡為（34.7±1.5）歲。將其中的62例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。在對(duì)照組健康體檢者中，有男性健康體檢者36例，女性健康體檢者26例；其年齡為21～49歲，平均年齡為（35.6±1.3）歲。觀察1組患者和觀察2組患者在入院時(shí)均存在心悸、頭暈、皮膚蒼白等癥狀。三組受檢者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進(jìn)行血常規(guī)檢查的方法

分別抽取三組受檢者2 ml的空腹靜脈血。使用西門(mén)子POCH-100i型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套的檢測(cè)試劑對(duì)三組受檢者的靜脈血標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢查。在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)的操作流程、注意事項(xiàng)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄三組受檢者血清血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞比容（MCV）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）的水平及RBC/MCV[3]。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)的正常參考值是：Hb：成年男性為120～160 g/L，成年女性為110～150 g/L；MCH：27～ 33 pg；MCV：80～ 100 fl；RBC：成年男性為（4.0～ 5.5）×1012/L， 成 年 女 性 為（3.5～ 5.0）×1012/L；RDW：10.5%～14.5%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查的結(jié)果顯示，觀察1組患者和觀察2組患者血清Hb、MCV、MCH的水平均低于對(duì)照組健康體檢者（P＜0.05）。觀察1組患者和觀察2組患者血清RDW的水平均高于對(duì)照組健康體檢者（P＜0.05）。觀察1組患者血清Hb、MCH的水平均高于觀察2組患者（P＜0.05）。觀察1組患者血清MCV、RDW的水平均低于觀察2組患者（P＜0.05）。觀察1組患者血清RBC的水平、RBC/MCV均高于觀察2組患者、對(duì)照組健康體檢者（P＜0.05）。觀察2組患者血清RBC的水平、RBC/MCV均低于對(duì)照組健康體檢者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 三組受檢者各項(xiàng)血常規(guī)檢查指標(biāo)的比較（ ）

表1 三組受檢者各項(xiàng)血常規(guī)檢查指標(biāo)的比較（ ）

指標(biāo) 觀察1組 觀察2組 對(duì)照組Hb（g/L） 100.82±10.32 83.62±10.31 124.66±11.63 MCV（fl） 69.32±6.51 76.35±6.66 92.55±5.61 RBC（×109/L） 6.31±0.52 3.71±0.51 4.62±0.48 MCH（pg） 24.77±4.06 20.15±4.61 35.62±4.65 RBC/MCV 7.63±1.55 3.63±1.32 5.22±1.62 RDW（%） 15.76±2.31 23.25±3.62 13.15±2.53

3 討論

貧血是一種常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病。引發(fā)貧血的原因有很多，不同類(lèi)型的貧血患者需要接受不同的治療。因此，在對(duì)貧血患者進(jìn)行治療前，應(yīng)明確其貧血的具體類(lèi)型[4]。

地中海貧血也叫海洋性貧血，屬于遺傳性溶血性貧血的范疇。缺鐵性貧血的發(fā)生主要是由于患者體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存量無(wú)法滿(mǎn)足鐵的消耗量，進(jìn)而影響到細(xì)胞血紅素的合成所致。目前，臨床上對(duì)不同類(lèi)型貧血進(jìn)行鑒別診斷的方法主要是血常規(guī)檢查和基因檢測(cè)。其中，基因檢測(cè)對(duì)醫(yī)院的設(shè)施、檢查醫(yī)生的技術(shù)水平都有很高的要求。大多數(shù)基層醫(yī)院、中小型醫(yī)院難以滿(mǎn)足進(jìn)行基因檢測(cè)的要求[5-7]。與之相比，血常規(guī)檢查對(duì)技術(shù)、設(shè)備的要求較低，具有操作簡(jiǎn)單、成本低廉的優(yōu)點(diǎn)[8]，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于對(duì)不同類(lèi)型的貧血進(jìn)行鑒別診斷中。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將血常規(guī)檢查應(yīng)用于鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血中的效果較為理想。

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[4] 陳霞.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,6(31):78-79.

[5] 劉洪濤,李翠.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,3(26):262-263.

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[8] 梁艷梅.血液網(wǎng)織紅細(xì)胞的多參數(shù)分析在貧血患者臨床鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40（8）:90-100.