王方圓，袁 斌，孫志萍△

1.山東省青島市市立醫(yī)院東院區(qū)(青島266011)，2.山東省青島市市立醫(yī)院(青島266011)

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌代謝疾病，患者具有過高的血糖，誘發(fā)因素為胰島素功能異常或嚴(yán)重不足，多食、多飲、多尿等是其主要臨床表現(xiàn)，現(xiàn)階段，臨床還缺乏根治方法[1]。由于糖尿病患者具有較長的病程，因此將極大的傷害帶給了患者的生理及心理，同時(shí)極易促進(jìn)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，如蛋白質(zhì)代謝紊亂等，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響[2]。人性化護(hù)理將中心設(shè)定為患者，將親人般的照顧提供給患者，使患者在人文關(guān)懷的作用下感到舒適[3]。本研究比較了常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理對糖尿病患者血糖控制效果及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機(jī)選取2015年5月至2017年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的糖尿病患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床確診為糖尿病；排除標(biāo)準(zhǔn)：將精神異常、肝腎功能嚴(yán)重異常等患者排除在外。依據(jù)護(hù)理方法將這些患者分為常規(guī)護(hù)理組(n=30)和人性化護(hù)理組(n=30)兩組。人性化護(hù)理組患者中男性18例，女性12例，年齡24～82歲，平均(51.2±8.2)歲；病程1～16年，平均(7.1±1.3)年。在糖尿病類型方面，1例為Ⅰ型，29例為Ⅱ型。常規(guī)護(hù)理組患者中男性17例，女性13例，年齡25～82歲，平均(52.6±8.4)歲；病程2～16年，平均(7.8±1.6)年。在糖尿病類型方面，2例為Ⅰ型，28例為Ⅱ型。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，在患者入院后幫助患者盡可能快地將角色轉(zhuǎn)換過來，對患者進(jìn)行健康教育，使其合理用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對其進(jìn)行生活指導(dǎo)及心理安慰；個(gè)性化護(hù)理組患者接受個(gè)性化護(hù)理, 具體操作為：①健康教育。深入了解患者病史，對糖尿病知識健康教育工作進(jìn)行積極開展，同時(shí)對和患者的交流進(jìn)行強(qiáng)化，清晰了解患者的心理活動(dòng)，將個(gè)體化的護(hù)理提供給患者，對護(hù)患關(guān)系進(jìn)行有效改善；②注射護(hù)理。如果該季節(jié)具有較低的氣溫，則將保暖措施提供給患者，對患者著涼的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免。用熱水袋對輸液藥水進(jìn)行熱敷加熱，對其刺激身體引發(fā)不適癥狀的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免；③胰島素應(yīng)用。督促患者飯前30 min注射胰島素，如果患者具有較高的餐后血糖，則讓患者飯前1 h注射胰島素，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者血糖水平；④飲食指導(dǎo)。將飲食指導(dǎo)提供給糖尿病患者，從而對其飲食內(nèi)容進(jìn)行有效控制。督促患者多食粗糧，對其飲食結(jié)果進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者的身體情況，餐前餐后均有效測量患者血糖，如果患者具有顯著的血糖變化，則對其營養(yǎng)方式進(jìn)行改善。對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其盡可能進(jìn)食易消化、低鹽、高纖維素、高蛋白的溫和食物，使其膳食平衡得到切實(shí)有效的保證，堅(jiān)持科學(xué)合理飲食、少食多餐，促進(jìn)患者體質(zhì)的顯著增強(qiáng)。⑤設(shè)立科室護(hù)理部意見信箱，患者如有意見及時(shí)處理，并給予回訪，與患者溝通，及時(shí)整改，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善。⑥糖尿病神經(jīng)病變護(hù)理：定期檢測患者血糖，經(jīng)常讓患者自我檢查四肢皮膚的溫度，檢查四肢的色澤和背動(dòng)脈搏狀況,檢查檢查四肢血液循環(huán)管狀況。調(diào)查四肢覺得反常及康復(fù)的狀況,注重維護(hù)肌膚的完整性,肌膚瘙癢時(shí)勿抓傷,修剪指甲應(yīng)仔細(xì),洗澡泡腳用水溫度要適合,防止?fàn)C壞。穿鞋襪要挑選柔軟溫馨,巨細(xì)適合的。如果發(fā)現(xiàn)患者有足部病變應(yīng)給予早期治療，避免病情惡化。

3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后分別對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行監(jiān)測。同時(shí)，對兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。此外，對兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄。

4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 如果護(hù)理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均降低了至少30%，分別在7.2 mmol/L、8.3 mmol/L以下，則評定為顯效；如果護(hù)理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均降低了10%～30%，分別在8.3 mmol/L、10 mmol/L以下，則評定為有效；如果護(hù)理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均降低了至多10%，則評定為無效[4]。

結(jié) 果

1 兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況比較 和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著較低(P<0.05)；護(hù)理前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖之間的差異均不顯著(P>0.05)，護(hù)理后和常規(guī)護(hù)理組相比，人性化護(hù)理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著較低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況比較(mmol/L)

注：與同組護(hù)理前比較，#P<0.05；與常規(guī)護(hù)理組比較，*P<0.05

2 兩組患者的血糖控制效果比較 人性化護(hù)理組患者的血糖控制總有效率93.3%(28/30)顯著高于常規(guī)護(hù)理組70.0%(21/30)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的血糖控制效果比較[例(%)]

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P<0.05

3 兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間比較 人性化護(hù)理組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度90.0%(27/30)、93.3%(28/30)均顯著高于常規(guī)護(hù)理組70.0%(21/30)、80.0%(24/30)(P<0.05)，住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間比較

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P<0.05

討 論

近年來，新的“心理-生理-社會(huì)”治療與護(hù)理模式在不斷深入的醫(yī)療體制改革的作用下日益廣泛地應(yīng)用于臨床，護(hù)理工作力求全方位護(hù)理患者生理、心理及自尊，傳統(tǒng)的單一護(hù)理患者生理、疾病的模式被逐漸摒棄[5]。糖尿病是現(xiàn)今我國比較高發(fā)的疾病，由于飲食西化，導(dǎo)致此類疾病逐年高發(fā)。目前，世界三大慢性疾病指心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤，仍然無法治愈，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及日常生活?；颊呒捌浼覍僭谔悄虿￠L期困擾的情況下極易有悲觀、消極心理產(chǎn)生，同時(shí)，在治愈難度及經(jīng)濟(jì)等因素的影響下極易有焦慮、緊張情緒產(chǎn)生，從而嚴(yán)重阻礙糖尿病的治療工作[6]。此疾病會(huì)對患者產(chǎn)生很大影響，且病程漫長，需要長期服藥控制，在整個(gè)漫長的就醫(yī)過程中，患者的心態(tài)會(huì)有很多變化，故易于出現(xiàn)各種抵觸等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員的護(hù)理措施就很關(guān)鍵，及時(shí)了解患者的各項(xiàng)情況，給予積極處理，改善患者的各項(xiàng)情況，使其可以在整個(gè)就醫(yī)過程中保持樂觀、積極向上的心理狀態(tài)，配合治療，按時(shí)定量服藥。長期服用藥物和良好的運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理的飲食等，都可以控制疾病的發(fā)展。人性化護(hù)理是現(xiàn)今新興的護(hù)理模式。人性化護(hù)理通過對護(hù)理患者的情感及心理因素的力度進(jìn)行強(qiáng)化，將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來，使護(hù)理從外在的管理向內(nèi)在的自主行為轉(zhuǎn)變，將患者的主觀性發(fā)揮出來，對治療進(jìn)行積極配合，從而將良好的治療效果獲取過來[7]。同時(shí)，人性化護(hù)理也將服務(wù)對象設(shè)定為患者家屬，解答患者家屬的疑問，安慰其情緒，并通過患者家屬及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)及日常生活。家屬的支持能夠促進(jìn)患者自信心的增強(qiáng)，從而促進(jìn)患者糖尿病治療效果的有效提升[8-11]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[12-17]，將人性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中能夠在極大程度上提升患者的血糖控制及護(hù)理滿意度，改善患者的遵從醫(yī)囑及堅(jiān)持長期服藥表現(xiàn)，促進(jìn)患者了解糖尿病預(yù)防與注意事項(xiàng)基本知識程度及遵醫(yī)行為的提升。本研究結(jié)果表明，人性化護(hù)理組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，血糖控制總有效率93.3%(28/30)顯著高于常規(guī)護(hù)理組70.0%(21/30)，治療依從性、護(hù)理滿意度90.0%(27/30)、93.3%(28/30)均顯著高于常規(guī)護(hù)理組70.0%(21/30)、80.0%(24/30)，住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，人性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效提升糖尿病患者血糖控制效果及護(hù)理滿意度，值得推廣。

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