劉萬利

（江蘇省盱眙縣中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 淮安 211700）

心肌梗死為臨床上常見疾病，該疾病的產(chǎn)生多為冠狀動脈病變所致，多方面的原因，使得患者的冠狀動脈產(chǎn)生動脈粥樣硬化、狹窄甚至完全閉塞等病變，進而導(dǎo)致冠狀動脈對心肌細胞的供血不足，造成心肌細胞缺血、缺氧，進而導(dǎo)致心肌細胞頓抑、壞死，左心室出現(xiàn)擴大等現(xiàn)象，繼而引起心功能下降，臨床危害極大，因此，心肌梗死后心功能的改善對患者生活質(zhì)量和預(yù)后有著必然的影響，臨床上，針對該疾病的治療，多為西藥，隨著我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的開發(fā)，自擬益氣通脈湯的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討自擬益氣通脈湯對心肌梗死患者心功能的應(yīng)用效果，特選取我院2016年1月～2018年1月期間收治的心肌梗死患者44例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年1月～2018年1月期間收治的心肌梗死患者44例為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組22例，其中，對照組男性患者12例，女性患者10例，年齡在56～81歲，平均年齡為（65.21±1.25）歲；觀察組男性患者9例，女性患者13例，年齡在56～82歲，平均年齡為（65.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為心肌梗死患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

掌握患者的基本資料，為患者實施常規(guī)檢測和治療。

對照組為呋塞米20 mg qd，螺內(nèi)酯20 mg qd，依那普利10 mg qd，倍他樂克緩釋片自11.875 mg逐漸加至靶劑量。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬益氣通脈湯，自擬益氣通脈湯的藥物組成為：黃芪30 g、丹參15 g、黨參15 g、桂枝10 g、牛膝10 g；依方抓好藥物后，清水煎煮，取藥劑200 ml，分為早晚兩次服用，每天一劑。兩組患者均堅持治療兩周后進行療效評價。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后心功能癥狀改善情況、左心室射血分數(shù)、NT-proBNP情況。心功能療效評價，顯效：心衰癥狀消失；有效：患者心衰癥狀明顯減輕；無效：患者心衰癥狀與治療前比較無明顯差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0中，分析，用（±s）表示平均值，組間用t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組心功能療效比較

觀察組患者的心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），如表1。

表1 治療后心功能療效對比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后左心室射血分數(shù)、NT-proBNP情況比較（見表2）

表2 兩組治療前后左心室射血分數(shù)、NT-proBNP情況（±s）

表2 兩組治療前后左心室射血分數(shù)、NT-proBNP情況（±s）

組別 左心室射血分數(shù)（%） NT-proBNP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=22） 38.52±3.56 50.35±4.85 4306±200 400±200對照組（n=22） 38.55±3.55 45.54±4.56 4258±200 550±220 t 0.5264 15.485 0.4129 18.3364 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

心肌梗死作為臨床常見心血管疾病之一，主要的癥狀為胸痛、胸悶，部分患者會同時伴發(fā)心律失常、心力衰竭，病情嚴重者甚至出現(xiàn)猝死，對患者的生命安全有著嚴重的危害，該疾病的出現(xiàn)主要為患者冠狀動脈受到外界因素的影響，使得患者的冠狀動脈產(chǎn)生動脈粥樣硬化、狹窄甚至完全閉塞等病變，繼而導(dǎo)致心肌細胞頓抑、壞死，進而導(dǎo)致心臟功能性障礙的出現(xiàn)，應(yīng)予以重視[3]。

通過對該疾病的研究發(fā)現(xiàn)：一旦患者心室內(nèi)的心肌細胞產(chǎn)生缺血、缺氧、壞死，患者的心肌細胞大小、形狀、功能、組織結(jié)構(gòu)等均會發(fā)生改變，這也是導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的重要因素之一，針對該疾病的治療多為藥物治療，選取不同的藥物，治療效果存在差異性，如何選取治療藥物成為了關(guān)鍵所在[4]。

隨著我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的開發(fā)，在針對該疾病的治療上，本文選取自擬益氣通脈湯聯(lián)合西藥進行治療，益氣通脈湯組成藥物為黃芪、丹參、黨參、桂枝、牛膝；黃芪具有益氣固脫的功效；丹參能抑制心肌成纖維細胞分裂增殖，減輕心肌損傷程度；黨參具有益氣生津的功效，能夠逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、改善心臟舒張和收縮功能；桂枝具有溫通心脈、助陽化氣的功效；牛膝具有逐瘀通經(jīng)、引敗血下行的功效；這些藥物合用在一起，能夠很好的改善患者冠脈血供，降低患者心房鈉尿肽水平，改善患者心肌代謝，還能逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，繼而改善心功能，臨床應(yīng)用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，自擬益氣通脈湯對心肌梗死后心功能改善效果顯著，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1]徐建輝,李 睿,李 朋,等.自擬益氣通脈湯對心梗后心室重構(gòu)患者心功能及梗死面積的影響[J].吉林中醫(yī)藥,2017,37(11):1118-1121.

[2]向 芳.自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效及其對患者心室重構(gòu)的預(yù)防效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,3(18):104-105.

[3]溫添生.自擬益氣通脈湯輔助預(yù)防心肌梗死后心室重構(gòu)效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):150-151.

[4]蘇佳波.觀察自擬益氣通脈湯在冠心病心力衰竭治療中的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):220-221.

[5]蘇嘉莉,耿乃志.中藥益氣通脈湯聯(lián)用常規(guī)西藥治療老年心肌梗死后心絞痛療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(27):11-12.