宋穎坤，王 靜

（濟(jì)南市人民政府機(jī)關(guān)門診部，山東 濟(jì)南 250099）

便秘為老年腦卒中患者常見并發(fā)癥之一，若診治不及時(shí)，可能會(huì)加重病情甚至誘發(fā)再次中風(fēng)[1]。我院在腦中風(fēng)后便秘患者行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)過程中，所取得的效果相對(duì)可觀，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月在我院收治的腦中風(fēng)后便秘患者60例，所有患者均有便秘指征。例如排便困難、糞便干硬，4～7d排便1次等；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組中男18例，女12例；年齡62～74（67.5±2.1）歲。觀察組中男17例，女13例；年齡63～75（68.4±2.6）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括健康教育、飲食管理與排便方式指導(dǎo)等，并協(xié)助患者維持樂觀心態(tài)參與到臨床治療中，助力于癥狀改善進(jìn)程。

1.2.2 觀察組

行中醫(yī)護(hù)理方法，具體如下：①飲食干預(yù)：協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，確保營(yíng)養(yǎng)攝入的充足性與全面性。鼓勵(lì)患者多食用粗纖維以及有利于通便的瓜果，常見的有燕麥、玉米、芹菜、韭菜、菠菜及蘋果等，以對(duì)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生良好的刺激作用，促進(jìn)糞便生成與排除進(jìn)程，適量攝入油脂類食物，禁食油炸、燒烤以及辛辣等他類刺激性食物。切忌暴飲暴食，并積極改掉偏食、吃零食不良飲食習(xí)慣。結(jié)合中醫(yī)辨證施治方法，為患者提供個(gè)性化的飲食方案，并保持每天的飲水量＞2000 mL；②中藥穴位貼敷：采用薄荷油1.5 mL+黃粉2 g制成穴位貼，以通絡(luò)活血，瀉下通便，2次/d，4 h/次，3天為1個(gè)療程；③穴位按摩：取胃俞、脾俞、足三里以及關(guān)元等穴位，以調(diào)整臟腑血?dú)膺\(yùn)行，促進(jìn)排便。按摩3次/d，時(shí)間15 min/次；④心理護(hù)理：積極患者交流，結(jié)合患者心理狀態(tài)適時(shí)疏導(dǎo)，采用患者能夠理解的發(fā)生講述中風(fēng)后便秘發(fā)生機(jī)制以及治療方法，采用成功案例協(xié)助患者樹立治愈信心。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

《便秘》將治療效果分為顯效、有效與無效三個(gè)級(jí)別。①顯效：大便正常，1次/d，黃色成形，濕度適宜，維持時(shí)間＞3個(gè)月；②有效：大便基本正常，1次/2.5～4天，成形微干，臨床整張與體征有所改善；③無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.3.2 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)估

采用我院自行編制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理；百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果以及護(hù)理滿意情況比較 [n（%）]

3 討 論

便秘為臨床中一類常見的慢性消化道癥狀，也是腦卒中后常見并發(fā)癥，正常的排便形態(tài)改變、排便次數(shù)顯著降低是其主要臨床特點(diǎn)。通常是每隔2～4天或更長(zhǎng)時(shí)間排便1次，缺乏規(guī)律性，糞便干燥結(jié)合，且排便過程有不暢感，排便后有不盡感。

中醫(yī)護(hù)理方案的最大特征即為辨證施治，即結(jié)合患者實(shí)際情況施以心理護(hù)理、飲食干預(yù)、穴位貼敷、穴位按摩等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)以及通便過程，最終實(shí)現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量與身心健康水平的目標(biāo)[2]。

在本次研究中，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的患者臨床治療有效率以及護(hù)理滿意率分別為93.3%、96.7%，顯著高于對(duì)照組73.3%、66.7%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)腦中風(fēng)后便秘患者行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的排便情況，并優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，在便秘病癥臨床治療中具有一定推廣價(jià)值。

[1]王會(huì)芳,劉曉春,尹艷君,等.中風(fēng)(腦梗死急性期)后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案臨床效果評(píng)價(jià)研究[J].四川中醫(yī),2016(8):218-220.

[2]趙春苗,姜建萍.淺談應(yīng)用護(hù)理程序?qū)χ酗L(fēng)急性期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理[J].光明中醫(yī),2015,30(1):166-167.