馮 靜，白 川

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

現(xiàn)如今通過冷凍球囊消融術(shù)對房顫病人進(jìn)行醫(yī)治，且醫(yī)治效果較佳[1]。為促進(jìn)醫(yī)治有效性降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，本文以我院住院且開展冷凍球囊消融術(shù)醫(yī)治的陣發(fā)性房顫病例68例為參照主體，分析落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理方案的效果與可行性。詳細(xì)分析步驟見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探討的病例均屬于我院住院且開展冷凍球囊消融術(shù)醫(yī)治的陣發(fā)性房顫病例，病例收集的起止時(shí)間與終止時(shí)間分別為2016年1月份與2018年2月份。從該時(shí)間段中抽取病例人數(shù)68例，其中2016年1月份與2017年1月份期間抽取的34例為對照組，2017年2月份與2018年2月份期間抽取的34例房顫病人為研究組。對照組中男性人數(shù)為12、女性人數(shù)為22。最大年齡值為87.6周歲，最小老年病患的年齡值為47.6周歲，計(jì)算得到年齡均值數(shù)（63.4±3.2）周歲?；疾∽铋L周期為3.2年，最短周期為4個(gè)月。研究組中男性人數(shù)為14、女性人數(shù)為20最大年齡值為86.7周歲，最小老年病患的年齡值為46.4周歲，計(jì)算得到年齡均值數(shù)（62.3±2.8）周歲。患病最長周期為3.4年，最短周期為3個(gè)月。將二組病例的基礎(chǔ)資料（年齡大小、患病周期）資料等進(jìn)行相關(guān)比較后發(fā)現(xiàn)，二者匹配性較大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組的所有患者予以常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。（1）對病患開展相關(guān)的疾病知識(shí)講解：由于不同的人群對于冷凍球囊消融術(shù)以及陣發(fā)性房顫疾病的認(rèn)知程度不同，且文化也具有一定的差異性。基于此工作人員在對病患講解的過程中要注重的根據(jù)其實(shí)際知識(shí)的反應(yīng)宣教[2]。講解時(shí)要根據(jù)病人自身的文化程度、對疾病的認(rèn)知水平來補(bǔ)充。包含有疾病引發(fā)的可能因素、醫(yī)治期間的禁忌點(diǎn)等。需注意由于老年人群對于專業(yè)術(shù)語等理解力不強(qiáng)，因此在講解的過程中要注意語言的描述用語。對于文化程度較低的老年病患，則可根據(jù)宣傳手冊上的圖片講解，以加強(qiáng)其對疾病的理解力與印象。（2）對病房區(qū)域進(jìn)行常規(guī)的清潔工作與消毒工作：病人在入院醫(yī)治期間，要對其病房與公共區(qū)域進(jìn)行清潔工作與消毒工作，以排除出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

研究組34例病人在上述病人護(hù)理的條件下落實(shí)圍術(shù)期護(hù)理方案：（1）病人在術(shù)前的護(hù)理：在病人進(jìn)行冷凍球囊消融術(shù)前把該手術(shù)的主要流程、使用的相關(guān)麻醉方式等詳細(xì)的告知，以減少病人的害怕心理與恐懼感等。同時(shí)將有關(guān)的器械、藥品以及氧氣等均準(zhǔn)備好。（2）病人在術(shù)中的護(hù)理：在手術(shù)時(shí)要密切注意冷凍溫度值，當(dāng)其在零下六十?dāng)z氏度以下時(shí)，即停止繼續(xù)冷凍。當(dāng)病人在手術(shù)中有心率下降等情況時(shí)，可予以針對性的藥物[3]。（3）病人在術(shù)后的護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后工作人員需對病人的心率、血壓等定期觀察，同時(shí)要告知病人絕對的臥床休息，最好以平臥的姿勢休息6個(gè)小時(shí)。此外查看病人術(shù)后穿刺點(diǎn)的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)滲血現(xiàn)象與滲液現(xiàn)象需立即采取措施。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)

觀察二組病人在術(shù)后落實(shí)不同護(hù)理后的滿意值與并發(fā)癥發(fā)生概率。其中滿意值以實(shí)際調(diào)查表上的數(shù)值進(jìn)行評價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組病人滿意度對比

研究組的房顫病人滿意度為94.12（32/34）高于對照組的相關(guān)指標(biāo)，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比組與研究組病人護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 研究組與對照組病人術(shù)后并發(fā)癥對比

在術(shù)后并發(fā)癥的對比中，研究組有6例病患出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為16.67%，少于對照組15例，發(fā)生率41.67%，P＜0.05。

3 討 論

有關(guān)文獻(xiàn)表明，房顫的發(fā)生概率與年齡有著直接性的關(guān)聯(lián)，年齡越大引發(fā)房顫的概率越高。其中年齡在七十五周歲以上的人群，引發(fā)房顫的概率在百分之十以上?；加蟹款澋牟∪似渲饕谋憩F(xiàn)特征為出現(xiàn)持續(xù)性心律失常癥狀。病人在激動(dòng)時(shí)其心房頻率每分鐘可高達(dá)300甚至到600次，而當(dāng)其正常時(shí)其心房頻率每分鐘在160次以下，相較于正常人（70至80次）心跳快[4]。心跳不規(guī)律除了導(dǎo)致病人乏力外，還會(huì)出現(xiàn)壓迫感，更有甚者出現(xiàn)呼吸困難等。對于人有較大的危害性。在房顫病人使用冷凍球囊消融術(shù)醫(yī)治期間同時(shí)結(jié)合護(hù)理可促進(jìn)疾病的恢復(fù)。圍術(shù)期護(hù)理，通過術(shù)前術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理，從病人的心理狀態(tài)、疾病知識(shí)掌握情況以及手術(shù)穿刺點(diǎn)護(hù)理等方面入手，使得病人可以更好地接受治療[5]。此外，在圍術(shù)期護(hù)理過程中，病人心理方面得到“放心”以及“親近”的感受。

本次研究顯示，研究組的房顫病人滿意度為94.12（32/34）高于對照組的相關(guān)指標(biāo)，P＜0.05。在術(shù)后并發(fā)癥的對比中，研究組有6例病患出現(xiàn)并發(fā)癥低于對照組的41.67%，P＜0.05。

綜上，在患有房顫且實(shí)施的冷凍球囊消融術(shù)醫(yī)治的病患中落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理方案后對病人的滿意度有較好的促進(jìn)作用，此外還可有效的減少并發(fā)癥發(fā)生概率。

[1]劉 洪,張立冬,江 驥,等.12例房顫患者行冷凍球囊消融術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].天津護(hù)理,2016,24(3):232-233.

[2]張華茹,秦維霞.情景式健康教育應(yīng)用于冷凍球囊消融術(shù)治療心房顫動(dòng)圍手術(shù)期的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(27):169-171.

[3]王春玲.冷凍球囊導(dǎo)管消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(35):283-283.

[4]王麗萍,初鈺辰.應(yīng)用冷凍球囊消融術(shù)治療房顫的圍手術(shù)期護(hù)理[J].天津護(hù)理,2017,25(3):225-226.

[5]張俊俊.冷凍球囊消融治療陣發(fā)性房顫患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,16(12):54-55.