吳劍斌 陳壯威 羅明敏 王紅玫 張惠灝 黃曉曦

[摘要] 目的 探究鉬靶X線、超聲以及MRI在乳腺癌診斷中的協(xié)同應(yīng)用價值。 方法 方便選取2016年11月—2017年11月在福建省婦幼保健院和福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受醫(yī)治的乳腺癌患者70例為研究對象，所有患者均接受鉬靶X線、超聲以及MRI進(jìn)行診斷，對比3種診斷方法的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度情況。 結(jié)果 MRI檢查診斷其特異度92.86%、靈敏度88.57%、準(zhǔn)確度91.43%均優(yōu)于鉬靶X線和超聲診斷，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合檢測其特異度95.71%、靈敏度95.71%、準(zhǔn)確度97.14%均優(yōu)于MRI診斷，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.53、2.467、2.121，P>0.05）。 結(jié)論 鉬靶X線、MRI以及超聲檢查用于臨床診斷早期乳腺癌疾病，其診斷效果良好，3種診斷方式均伴有不典型表現(xiàn)，但是此3種診斷方式同時存在不足之處，3種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷準(zhǔn)確性，具有應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] MRI；超聲；鉬靶X線；乳腺癌；診斷

[中圖分類號] R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0169-03

Analysis of Coordinated Application Value of Molybdenum Target X-ray， Ultrasound and MRI in Diagnosis of Breast Cancer

WU Jian-bin1， CHEN Zhuang-wei1， LUO Ming-min2， WANG Hong-mei1， ZHANG Hui-hao3， HUANG Xiao-xi1

1.Department of Gynecology， Fujian Maternal and Child Healthcare Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China；2.Galactophore Department， Fujian Maternal and Child Healthcare Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China；3.The Department of Thyroid and Mammary Glands， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350001 China

[Abstract] Objective To study the coordinated application value of molybdenum target X-ray， ultrasound and MRI in diagnosis of breast cancer. Methods 70 cases of patients with breast cancer admitted and treated in our hospital from November 2016 to November 2017 were convenient selected， and all patients were diagnosed by the molybdenum target X-ray， ultrasound and MRI， and the specificity， sensitivity and accuracy of the three diagnosis methods were compared. Results The specificity， sensitivity and accuracy of MRI were respectively 92.86%， 88.57% and 91.43%， which were better than those of molybdenum target X-ray and ultrasound diagnosis，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the specificity， sensitivity and accuracy of the combined test were respectively 95.71%， 95.71%， 97.14%， which were better than those of MRI diagnosis， and the differences were not statistically significant（χ2=0.53， 2.467， 2.121， P>0.05）. Conclusion The effect of molybdenum target X-ray， ultrasound and MRI in diagnosis of early breast cancer diseases is good， with atypical manifestations， and each has disadvantages， and the combined application can greatly improve the diagnosis accuracy， with application value.

[Key words] MRI； Ultrasound； Molybdenum target X-ray； Breast cancer； Diagnosis

乳腺癌在臨床上較為常見，屬于惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率高，且呈逐年升高趨勢，對廣大女性身體健康造成極大威脅[1]。早發(fā)現(xiàn)并及時接受治療可有效降低其死亡率，改善其預(yù)后，意義重大。影像學(xué)檢查是臨床用于診斷乳腺癌疾病的常用方法[2]。該文方便選取2016年11月—2017年11月在該院接受治療的70例患者為研究對象，主要對鉬靶X線、超聲以及MRI在乳腺癌診斷中的協(xié)同應(yīng)用價值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受醫(yī)治的其臨床癥狀與乳腺癌疾病相似的女性患者70例。其患者中，年齡處于23～68歲之間，年齡均值為（37.69±12.75）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①乳頭凹陷、乳房脹痛、局部伴有腫塊、其皮膚呈橘皮狀等；②均符合鉬靶X線、超聲以及MRI檢查標(biāo)準(zhǔn)；③均對造影劑無過敏反應(yīng)；④近期無放化療史以及穿刺活檢行為；⑤所有患者及其家屬均知情、同意、自愿接受相關(guān)檢查、研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝癌及胃癌等腹腔腫瘤疾病者；②無法接受影像學(xué)檢查者；③妊娠期女性及哺乳期女性；④嚴(yán)重精神障礙疾病患者；⑤不配合研究工作患者。所選病例均通過倫理委員會的批注，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

所選患者均接受鉬靶X線、超聲以及MRI進(jìn)行診斷，將3種檢查其檢查結(jié)果作記錄，并對比其診出率。

①鉬靶X線檢查：檢查儀器選用Hologic，Inc.數(shù)字化鉬靶X線機(jī)，指導(dǎo)患者取立位，攝取其乳腺頭尾位及內(nèi)外斜位片，曝光條件取全自動。同時確保斜位投照角度垂直于胸大肌外援。觀察乳腺內(nèi)部有無腫塊情況，如有腫塊對其邊界、大小、形態(tài)進(jìn)行觀察。對乳腺內(nèi)鈣化情況進(jìn)行觀察。觀察結(jié)構(gòu)有無紊亂現(xiàn)象。②超聲檢查：檢查儀器選用LOGIQE9彩色多普勒超聲儀，將探頭頻率設(shè)為7～10 MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，露出雙乳，應(yīng)用探頭放射狀探查患者乳房表面，對病灶其大小、形態(tài)、邊緣、腋窩淋巴結(jié)有無腫大情況、腫塊內(nèi)部有無鈣化現(xiàn)象進(jìn)行觀察，同時觀察其血流情況及形態(tài)特征。③MRI檢查：檢查儀器選用Siemens Magnetom Avanto1.5T掃描儀，指導(dǎo)患者取俯臥位，使其雙側(cè)乳腺保持自然懸垂?fàn)顟B(tài)，對患者先行MRI平掃，后對患者實(shí)施動態(tài)增強(qiáng)掃描以及彌散加權(quán)成像進(jìn)行檢查，對乳腺內(nèi)部腫塊其邊緣、大小、形態(tài)、內(nèi)部強(qiáng)化特征、動態(tài)增強(qiáng)曲線以及表觀其彌散系數(shù)值。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

鉬靶X線：伴有不規(guī)則細(xì)沙型、顆粒型、混合型鈣化狀況；邊緣不規(guī)則且模糊、伴有高密度結(jié)節(jié)影；乳頭凹陷或漏斗征狀；乳房局部皮膚增厚或者凹陷。

超聲：形態(tài)不規(guī)則狀，呈鋸齒狀或者蟹足狀，且邊緣模糊；腫塊未有包膜，其橫縱比大于1；于低回聲區(qū)其后壁衰減；腫塊其內(nèi)部以及周圍組織血流較為豐富，血流阻力超過0.7。

MRI：乳腺內(nèi)部存在不規(guī)則腫塊；邊緣伴有短毛刺；平掃時，其惡性病變信號顯示較高；增強(qiáng)掃描時，病變顯示均勻或不均勻增強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對鉬靶X線、超聲以及MRI診斷特異度、靈敏度以及準(zhǔn)確度情況使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中診斷特異度、靈敏度以及準(zhǔn)確度情況為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI檢查診斷其特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度均優(yōu)于鉬靶X線、超聲診斷，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合檢測其特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度均優(yōu)于MRI診斷，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢[3-4]，對廣大女性生命健康造成嚴(yán)重影響。因此早期診斷并及時接受醫(yī)治干預(yù)是十分必要的[5]。影像學(xué)診斷是臨床用于早期診斷乳腺癌疾病的常用方法。近年來，我國影像技術(shù)在不斷進(jìn)步與完善，鉬靶X線、MRI以及超聲等檢查方法逐步應(yīng)用于臨床診斷乳腺癌疾病中[6-7]。該文研究中，主要對選取的70例其臨床癥狀與乳腺癌疾病相似的女性患者采用不同方式進(jìn)行診斷，取得了較為滿意的結(jié)果。

研究結(jié)果得出：MRI檢查診斷其特異度92.86%、靈敏度88.57%、準(zhǔn)確度91.43%均優(yōu)于鉬靶X線和超聲診斷，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合檢測其特異度95.71%、靈敏度95.71%、準(zhǔn)確度97.14%均優(yōu)于MRI診斷，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與韓龍才等人[8]在相關(guān)研究中得出MRI檢查診斷特異度為91.37%、靈敏度為90.12%，準(zhǔn)確度為90.38%，且聯(lián)合檢測特異度為94.36%、