樊芙蓉

[摘要] 目的 探討小兒輪狀病毒性腸炎實施賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲治療的效果。 方法 方便選取該院2015年10月—2017年10月間110例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，分為常規(guī)組（n=55，對癥治療+消旋卡多曲）和聯(lián)合組（n=55，對癥治療+賴氨葡鋅顆粒+消旋卡多曲），分析對比不同用藥類型的用藥效果差異性。 結(jié)果 聯(lián)合組患兒治療總有效率98.2%較常規(guī)組83.6%更高（P<0.05）。聯(lián)合組患兒嘔吐消失時間（2.1±0.6）d、發(fā)熱消失時間（1.2±0.3）d、大便頻次正常時間（2.1±1.4）d、大便性狀正常時間（2.3±1.5）d較常規(guī)組（3.3±0.7）、（2.3±0.5）、（2.9±1.3）、（3.4±1.6）d更低（P<0.05）。兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小兒輪狀病毒性腸炎實施賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲聯(lián)合治療可提升治療效果。

[關(guān)鍵詞] 小兒輪狀病毒性腸炎；賴氨葡鋅顆粒；消旋卡多曲；癥狀；效果

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0119-03

Evaluation on Effect of Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules and Racecadotril in Treatment of Children with Rotaviral Enteritis

FAN Fu-rong

Department of Pediatrics， Tongnan District Peoples Hospital， Chongqing， 402660 China

[Abstract] Objective To study the effect of compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules and racecadotril in treatment of children with rotaviral enteritis. Methods 110 cases of children with rotaviral enteritis admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were convenient selected and divided into two groups with 55 cases in each， the routine group used the symptomatic treatment and racecadotril， while the combined group were treated with symptomatic treatment and compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules and racecadotril， and the difference in the medication effect between different medication types was analyzed and compared. Results The total treatment effective rate in the combined group was higher than that in the routine group（98.2% vs 83.6%）（P<0.05）， and the disappearance time of vomiting and disappearance time of fever and stool frequency normal time， stool character in the combined group were lower than those in the routine group[（2.1±0.6）， （1.2±0.3）， （2.1±1.4）， （2.3±1.5）d vs （3.3±0.7），（2.3±0.5），（2.9±1.3），（3.4±1.6）d]（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of medication adverse reactions between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules and racecadotril in treatment of children with rotaviral enteritis can improve the treatment effect.

[Key words]Children with rotaviral enteritis； Compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules； Racecadotril； Symptom； Effect

小兒輪狀病毒性腸炎是因輪狀病毒感染導(dǎo)致的急性消化道疾病?；純阂愿篂a為主要癥狀，但患兒急性腹瀉極易導(dǎo)致機體內(nèi)平衡紊亂，甚至引起患兒酸中毒、脫水，影響機體正常生命活動，威脅患兒生命安全[1]。消旋卡多曲是臨床常用小兒止瀉藥物。賴氨葡鋅顆?？筛纳茩C體免疫力。目前賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲在小兒輪狀病毒性腸炎治療中的應(yīng)用逐漸增多，但臨床研究多集中在賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲單用效果研究，對于兩者聯(lián)合運用的研究較少?；谝陨显?，該院對2015年10月—2017年10月間55例小兒輪狀病毒性腸炎患兒實施了賴氨葡鋅顆粒+消旋卡多曲聯(lián)合治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的110例小兒輪狀病毒性腸炎患兒，按患兒用藥類型進行分組，分為常規(guī)組（n=55）和聯(lián)合組（n=55），常規(guī)組患兒中含有男31例，女14例；患兒年齡跨度6個月～7歲，平均年齡3.7歲（s=2.5）；病程跨度1～5 d，平均病程2.3 d（s=1.1）；聯(lián)合組患兒中含有男32例，女13例；患兒年齡跨度6個月～7歲，平均年齡3.6歲（s=2.5）；病程跨度1～5 d，平均病程2.4 d（s=1.1）。常規(guī)組與聯(lián)合組患兒一般基線資料獨立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實施病原學(xué)檢測、實驗室檢查確診為小兒輪狀病毒感染患兒；大便檢測輪狀病毒檢測陽性患兒；大便次數(shù)>4次/d患兒；患兒家長自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)實施其他治療患兒；其他因素引起的急性腹瀉患兒；惡性腫瘤、其他感染性疾病、休克、嚴(yán)重臟器損傷、意識障礙患兒；研究藥物使用禁忌患兒[2]。

1.2 方法

常規(guī)組患兒行對癥治療+消旋卡多曲治療，實施補液治療、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)治療、退熱治療、腸黏膜保護治療、飲食調(diào)理等；另口服消旋卡多曲（國藥準(zhǔn)字H20083083）治療，3次/d，30 mg次，持續(xù)口服7 d。

聯(lián)合組患兒在對癥治療+消旋卡多曲治療基礎(chǔ)上另給予患兒口服賴氨葡鋅顆粒（國藥準(zhǔn)字H62021174）治療，2次/d，5 g/次，持續(xù)口服7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析對比不同用藥類型的用藥效果差異性：患兒治療后嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀消失，大便頻次、性狀均正常；有效：患兒治療后嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀明顯減輕，大便頻次減小，性狀改善；無效：患兒治療后嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀無明顯改善或加重[3]。②分析對比不同用藥類型對患兒臨床癥狀（嘔吐、發(fā)熱、腹瀉）改善狀況的影響。③分析患兒用藥不良反應(yīng)狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示臨床癥狀改善時間，進行t檢驗。用率表示藥物治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同用藥類型的用藥效果差異性分析

與常規(guī)組相較，聯(lián)合組患兒治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 不同用藥類型對患兒臨床癥狀改善狀況的影響

與常規(guī)組相較，聯(lián)合組患兒嘔吐消失時間、發(fā)熱消失時間、大便頻次正常時間、大便性狀正常時間更低（P<0.05）

2.3 不同用藥類型下患兒用藥不良反應(yīng)狀況分析

兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

輪狀病毒感染具有一定傳染性，侵入消化道后，將在小腸絨毛上皮細(xì)胞上大量復(fù)制，影響正常腸道功能；輪狀病毒大量復(fù)制還會導(dǎo)致腸道菌群紊亂，誘發(fā)患兒惡心、腹瀉、發(fā)熱。長時間腹瀉易導(dǎo)致患兒機體的平衡紊亂，導(dǎo)致患兒脫水、酸中毒、多系統(tǒng)及臟器功能損傷，影響患兒生命健康[4-5]。以往臨床實施對癥治療僅能在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，難以改善患兒腸道功能[6]。

消旋卡多曲是臨床常用止瀉藥物，該藥物屬于腦啡肽酶抑制劑，可選擇性、可逆性抑制腦啡肽酶活性，抑制內(nèi)源性腦啡肽降解，而內(nèi)源性腦啡肽是改善小腸絨毛上皮細(xì)胞功能的重要物質(zhì)，可提升小腸絨毛上皮細(xì)胞對水、電解質(zhì)重吸收，減少水、電解質(zhì)分泌，改善患兒腹瀉[7-8]。賴氨葡鋅顆粒中主要含有賴氨酸和葡萄糖酸鋅，賴氨酸是維持人體氮平衡的必需氨基酸，可改善患兒機體免疫力，減輕癥狀；葡萄糖酸鋅不僅可改善患兒機體免疫力，其中鋅還是輔酶，可促進腸道黏膜細(xì)胞再生，促進腸道功能恢復(fù)，改善患兒癥狀[9-10]。該次研究中，聯(lián)合組患兒治療總有效率98.2%與常規(guī)組83.6%相較更高，穆亞寧[11]等人的相關(guān)研究中聯(lián)合治療組有效率達97.53%，與相似，說明實施聯(lián)合治療時兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同作用，提升患兒療效，促進患兒臨床癥狀及早消失，減輕患兒痛苦。此外，穆亞寧等人的研究還提出聯(lián)合用藥可減輕患兒心肌損害，未來需進一步探討。兩組患兒不良反應(yīng)癥狀均較低，占桂香[12]等人的研究中實施消旋卡多曲顆粒治療不良反應(yīng)發(fā)生率達6.9%，未來研究仍需擴大研究樣本，進一步明確兩種藥物的用藥不良反應(yīng)狀況。

綜上所述，小兒輪狀病毒性腸炎用賴氨葡鋅顆粒和消旋卡多曲聯(lián)合治療可提升治療效果，運用價值高。

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（收稿日期：2017-12-18）