王 欣

（青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266101）

本研究通過(guò)對(duì)部分接種百白破疫苗的嬰幼兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的預(yù)防接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗者100例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中，觀察組男29例，女21例，年齡3個(gè)月～3歲；對(duì)照組男27例，女23例，年齡3個(gè)月～3歲。兩組嬰幼兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，做好疫苗注射前準(zhǔn)備，做好嬰幼兒的皮膚消毒工作，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）篩查接種對(duì)象：對(duì)于存在過(guò)敏史、營(yíng)養(yǎng)不良、合并重大疾病的嬰幼兒，應(yīng)盡量避免注射百白破疫苗。（2）注射前準(zhǔn)備：對(duì)接種疫苗嬰幼兒的皮膚進(jìn)行消毒，注射前應(yīng)將疫苗進(jìn)行充分搖勻，若在搖勻過(guò)程中出現(xiàn)沉淀物，則該疫苗應(yīng)棄用[1]。（3）注射部位選擇：一般注射部位選在嬰幼兒上臂三角肌中部，注射前用酒精消毒，垂直方向進(jìn)針，拔針后用棉簽按壓片刻，如果需要多次進(jìn)針，可左右臂能交換進(jìn)行，避免反復(fù)在同一部位進(jìn)針。（4）健康教育：告知家長(zhǎng)可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，叮囑家長(zhǎng)在接種疫苗后，嬰幼兒應(yīng)注意休息、多飲水，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抓撓接種部位，保持接種部位的干燥和清潔，若出現(xiàn)紅腫硬結(jié)可給予熱敷，若癥狀長(zhǎng)時(shí)間不消退，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組嬰幼兒在接種無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗后的不反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

白喉、破傷風(fēng)、百日咳三種疾病均具有傳染性，對(duì)嬰幼兒的危害較大，可引起發(fā)育遲緩和智力障礙，甚至可能誘發(fā)死亡，因此我國(guó)主張?jiān)缙趯?duì)嬰幼兒接種百白破聯(lián)合疫苗。以往的眾多臨床實(shí)踐證實(shí)，百白破疫苗可有效預(yù)防傳染性疾病，但會(huì)不可避免的伴有一系列不良反應(yīng)，過(guò)去通常認(rèn)為白百破三聯(lián)制劑的不良反應(yīng)與含有全細(xì)胞和吸附劑密切相關(guān)，然而近年來(lái)隨著無(wú)細(xì)胞制劑的廣泛應(yīng)用，部分學(xué)者認(rèn)為百白破疫苗本身對(duì)嬰幼兒身體同樣具有一定程度的副作用，因此在臨床接診過(guò)程中應(yīng)做好相關(guān)防護(hù)工作[2]。

百白破疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要因素包括以下幾點(diǎn)：（1）體質(zhì)影響：受嬰幼兒體質(zhì)的影響，對(duì)于機(jī)體免疫力較弱的嬰幼兒而言，若反復(fù)多次同一部位注射，可引起局部纖維受損萎縮，從而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，部分嬰幼兒也可出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫癥狀[3]。（2）疫苗因素：無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗由百日咳疫苗原液、白喉類毒素原液、破傷風(fēng)類毒素原液加氫化鋁佐劑制成，由于由于氫化鋁在體內(nèi)不易被吸收，因此如果注射前未充分搖勻或注射速度過(guò)快，可能會(huì)引起局部腫脹和硬結(jié)產(chǎn)生。（3）人為因素：在疫苗注射過(guò)程中，嬰幼兒容易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，可能需多次注射，而頻繁注射可能會(huì)引起皮膚出現(xiàn)硬結(jié)。因此護(hù)理人員在對(duì)接種疫苗嬰幼兒實(shí)施護(hù)理時(shí)需安撫嬰幼兒的不良情緒，待嬰幼兒情緒穩(wěn)定后對(duì)嬰幼兒進(jìn)行疫苗接種。疫苗接種前需反復(fù)搖勻，注射時(shí)選擇上臂三角肌中部，避免對(duì)同一部位進(jìn)行多次注射。若嬰幼兒接種疫苗后出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)，可指導(dǎo)其進(jìn)行熱敷加按摩，以緩解臨床癥狀[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組嬰幼兒在接種無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗后的不反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述結(jié)果提示對(duì)接種疫苗嬰幼兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)更有助于減少疫苗注射后不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少嬰幼兒的痛苦，減少相關(guān)醫(yī)療糾紛，適于在臨床上廣泛開(kāi)展。

[1] 張 靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的效果觀察[J].大家健康旬刊,2016,10(9):245-246.

[2] 王 洋.預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5):91-92.

[3] 謝海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒免疫接種百白破疫苗不良反應(yīng)的影響分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(19):205-206.

[4] 江淑娟,鐘 燕,羅紅艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防接種百白破疫苗不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(35):40-40.