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微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)治療高血壓性腦出血護(hù)理觀察

2018-06-25 08:43簡(jiǎn)玉英
醫(yī)藥前沿 2018年19期
關(guān)鍵詞:血腫微創(chuàng)腦出血

簡(jiǎn)玉英

(四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000)

高血壓性腦出血是一種臨床常見病,是高血壓患者最為常見的一種并發(fā)癥,一般在患者過(guò)度勞累或者情緒過(guò)于激動(dòng)時(shí)發(fā)作,在醫(yī)療科技飛速發(fā)展的背景下,微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于該病的治療中,取得了顯著的成效,但是圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者預(yù)后至關(guān)重要[1]。在上述研究背景下,本文為了分析高血壓性腦出血患者微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)治療期間,綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,特隨機(jī)選定2015年12月至2017年12月本院收治的高血壓性腦出血患者190例查究,進(jìn)行如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象:隨機(jī)選定本院收治的高血壓性腦出血患者190例,均滿足WHO(世界衛(wèi)生組織)中對(duì)高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),2015年12月至2017年12月為研究時(shí)段,以住院床號(hào)奇偶性分組,分試驗(yàn)組、對(duì)照組,每組樣本容量95例。試驗(yàn)組女性41例,男性54例,年齡界限是46~72歲,平均年齡為(59.6±8.6)歲;出血量在20~54ml,平均出血量為(37.6±8.6)ml。對(duì)照組女性41例,男性54例,年齡界限是48~71歲,平均年齡為(59.1±8.6)歲;出血量在22~52ml,平均出血量為(37.4±7.6)ml。兩組基線資料P>0.05,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:采納常規(guī)護(hù)理,包括生命體征的監(jiān)測(cè),嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,觀察病情以及告知家屬患者飲食以清淡為主。

1.2.2 試驗(yàn)組:(1)術(shù)前:及時(shí)評(píng)估患者病情,熟悉患者基本資料,詳細(xì)向患者介紹病情相關(guān)情況、護(hù)理方法以及措施等,及時(shí)的做好心理溝通工作,緩解其負(fù)性情緒,贏得患者的配合和理解,提高患者配合度。(2)術(shù)后:術(shù)后3d,加強(qiáng)對(duì)患者體溫、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔等變化,對(duì)于體溫異常的患者,應(yīng)警惕中樞性高熱或者感染性高熱,合理的采用物理降溫和藥物降溫方法,保持呼吸道的通暢性,協(xié)助患者采取正確、舒適的臥位姿勢(shì),及時(shí)將呼吸道中的痰液和分泌物排出。(3)預(yù)防性護(hù)理:定期消毒病房,減少探視人員的探視次數(shù)和時(shí)間,及時(shí)協(xié)助患者翻身,為其擦拭皮膚,拍背,加強(qiáng)呼吸道以及口腔中的消毒工作,一切操作要嚴(yán)格在無(wú)菌原則下進(jìn)行。根據(jù)患者具體情況,制定針對(duì)性的飲食方案,重視維生素、熱量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,切實(shí)提高患者代謝功能以及體質(zhì)[2]。(4)康復(fù)護(hù)理:重視患者語(yǔ)言以及肢體功能的訓(xùn)練,避免出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙、功能衰退以及癱瘓等,結(jié)合患者的具體情況合理制定訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間,訓(xùn)練強(qiáng)度以患者耐受為主。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 Barthrl指數(shù):以Barthrl指數(shù)評(píng)定患者生活自理能力,滿分是100分,分值高,則預(yù)示患者生活能力高。

1.3.2 NIHSS評(píng)分:以評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損情況,滿分是45分,分值高,則預(yù)示神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料,用x-±s表示,行t檢驗(yàn),P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

兩組Barthrl指數(shù)、NIHSS評(píng)分:兩組護(hù)理前不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;護(hù)理后Barthrl指數(shù)試驗(yàn)組的顯著較高,NIHSS評(píng)分試驗(yàn)組的顯著較低,P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,見表。

表 兩組Barthrl指數(shù)、NIHSS評(píng)分(x-±s)

3.討論

高血壓性腦出血是毛細(xì)血管、腦內(nèi)靜脈、動(dòng)脈破裂而引發(fā)的一種自發(fā)性的腦血管疾病,致殘率以及致死率較高,及早的將血腫清除,是提高患者生存率的關(guān)鍵。近年來(lái),由于微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和普及,微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)成為治療該病的主要手段,該手術(shù)方法具有損傷小、操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確等一系列優(yōu)點(diǎn),治療效果顯著[3]。但是由于患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度較低,圍術(shù)期極易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒,綜合護(hù)理是一種全面的護(hù)理模式,堅(jiān)持以患者為中心,一切護(hù)理行為以患者的角度出發(fā),綜合護(hù)理模式下,患者心理、精神健康備受關(guān)注,多方法、多途徑的為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),為患者提供最舒適的護(hù)理服務(wù),讓患者有一種被重視、被關(guān)愛的感覺。本文研究示:試驗(yàn)組的Barthrl指數(shù)顯著較對(duì)照組的高,NIHSS評(píng)分顯著較對(duì)照組的低,P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了綜合護(hù)理在高血壓性腦出血患者微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)治療中的可行性、有效性,在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。

綜上所述:微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)治療高血壓性腦出血期間,予以患者綜合護(hù)理,可進(jìn)一步減輕患者神經(jīng)功能受損情況,提高生活能力,廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。

[1]張作俠.對(duì)行微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)的高血壓性腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8):178-180.

[2]王力偉,李學(xué)良,周曉滿,等.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血患者的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):51-53.

[3]李靜,王國(guó)琳,穆嵩.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的護(hù)理體會(huì).

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