王喬

（彭州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 四川 彭州 611930）

分娩為正常生理過程，但多數(shù)產(chǎn)婦因分娩疼痛的影響，可產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，加上對(duì)分娩時(shí)間、分娩方式等不了解，為減輕疼痛，一般傾向于選擇剖宮產(chǎn)，尤其是初產(chǎn)婦。而作為產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，有義務(wù)對(duì)無剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，以提高陰道分娩率[1]。本研究分析了產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)對(duì)提高孕產(chǎn)婦陰道分娩的臨床作用，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年11月孕產(chǎn)婦90例以數(shù)字表法分組。所納入的產(chǎn)婦單胎、頭位,具備陰道分娩指征，無剖宮產(chǎn)指征,無妊娠期高血壓疾病和心臟病，無妊娠期糖尿病。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡21～35歲，平均（28.11±2.10）歲。孕齡29～40周，平均（38.22±2.61）周；對(duì)照組初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡21～34歲，平均（28.15±2.11）歲。孕齡29～40周，平均（38.13±2.67）周。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)前產(chǎn)檢護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)。

（1）產(chǎn)前由具備豐富經(jīng)驗(yàn)和良好溝通能力產(chǎn)科助產(chǎn)士作為產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)的指導(dǎo)者，根據(jù)產(chǎn)婦情況，開展產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)工作。

（2）健康教育。對(duì)孕產(chǎn)婦介紹陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩相關(guān)知識(shí)，使其明確陰道分娩的優(yōu)勢(shì)，并明確剖宮產(chǎn)是難產(chǎn)指征產(chǎn)婦的首選分娩方式，而非無剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦首選方式，了解剖宮產(chǎn)的創(chuàng)傷性和危害性，并掌握陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程配合要點(diǎn)、疼痛感受和減痛方法。

（3）產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)。通過播放陰道分娩的視頻和剖宮產(chǎn)分娩視頻，對(duì)產(chǎn)程中相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行分點(diǎn)介紹和說明，主要圍繞羊水破、臨產(chǎn)、出現(xiàn)規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭降低、娩出等過程進(jìn)行介紹，并傳授拉瑪澤呼吸減痛法、分娩體位和用力技巧等，確保每位孕產(chǎn)婦演練至少1次，使其熟悉分娩的完整過程[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組陰道分娩率；對(duì)分娩知識(shí)的了解程度（0～100分，得分越高則了解程度越高）、平均產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后平均出血量；護(hù)理前后負(fù)性心理指標(biāo)和評(píng)分（分別用焦慮和抑郁的評(píng)分量表SAS和SDS評(píng)價(jià)，20～80分，分值越低越好[4]）；母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，x-±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組陰道分娩率相比較

實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組陰道分娩率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分相比較（x-±s）

2.3 兩組對(duì)分娩知識(shí)的了解程度、平均產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后平均出血量相比較

實(shí)驗(yàn)組對(duì)分娩知識(shí)的了解程度、平均產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后平均出血量優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組對(duì)分娩知識(shí)的了解程度、平均產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后平均出血量相比較(x-±s)

2.4 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

3.討論

產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用可為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)感受，體驗(yàn)分娩全程，可幫助孕產(chǎn)婦提高對(duì)分娩的客觀認(rèn)知，有利于提高其應(yīng)對(duì)能力和增強(qiáng)陰道分娩信心，充滿期待迎接新生命到來。同時(shí)，產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)充分模擬了陰道分娩的進(jìn)程，使產(chǎn)婦明確陰道分娩是正常生理過程，而剖宮產(chǎn)是難產(chǎn)產(chǎn)婦的搶救措施，從而建立良好的認(rèn)知，提高陰道分娩率，改善分娩結(jié)局，提高分娩質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)前產(chǎn)檢護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組陰道分娩率高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組對(duì)分娩知識(shí)的了解程度、平均產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后平均出血量優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，產(chǎn)前模擬分娩體驗(yàn)在孕產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高產(chǎn)婦分娩認(rèn)知，加速產(chǎn)程進(jìn)展，減少產(chǎn)后出血和母嬰并發(fā)癥，陰道分娩率高。

[1] 劉琳琳,鄭夢(mèng)琳,鄒秉杰，等.用于無創(chuàng)產(chǎn)前診斷的SRY基因高靈敏高特異檢測(cè)方法研究[J].分析化學(xué),2017,45(10):1448-1454.

[2]呂秀蘭.產(chǎn)前模擬分娩宣教對(duì)降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(5):41-43.

[3]卞靜潔.產(chǎn)前模擬分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(16):113-114.

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[6]林少英,周月欽,鐘良慧，等.產(chǎn)前助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(9):71-72.

[7]林少英,周月欽,鐘良慧，等.助產(chǎn)士產(chǎn)前門診模擬分娩教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(11):142-143.