文艷

（四川省都江堰市人民醫(yī)院 四川 都江堰 611830）

年齡相關性白內障是指隨著年齡增長出現晶狀體退行性病變引起的白內障，也被稱為老年性白內障[1]?；颊咧饕憩F為晶狀體渾濁、視力下降等。該病主要發(fā)病人群為50歲以上中老年人，多為雙眼發(fā)病，且發(fā)病時間、嚴重程度呈現不對稱性，隨著病情進展，可發(fā)生單眼復視、多視、眩光、畏光等。本文將對年齡相關性白內障患者采取小切口手術治療，并針對術后前房深度與晶狀體厚度、視力水平的相關性進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2018年3月，到我院進行治療的108例年齡相關性白內障患者，所有患者均采取超聲乳化吸除術+人工晶狀體植入術治療。根據手術切口大小，將其分為兩組。觀察組54例，切口1.8mm，男性22例，女性32例，平均年齡（70.43±5.37）歲。對照組54例，切口2.2mm，男性21例，女性33例，平均年齡（70.56±5.28）歲。對不符合本次研究患者，例如有角膜疾病、視網膜疾病、有眼部既往手術史等，已進行排除。

1.2 方法

所有患者均進行視力檢查，使用國際標準視力表，同時使用電腦驗光儀，檢查患者的散光、屈光度數。眼壓測量使用非接觸式眼壓計。前房深度、晶狀體厚度測量使用接觸式A超儀，探頭頻率10MHz。采集3ml清晨靜脈血，離心后進行白細胞介素（IL）-2檢測，使用酶聯免疫吸附法。于暗光環(huán)境下，在間接膜囊中外1/3交界處放置濾紙，囑咐患者自然瞬目，5分鐘后，測量濾紙浸潤長度，了解基礎淚液分泌情況（SIt）。使用熒光素鈉溶液10g/L滴眼，輕微眨眼數次后，記錄淚膜破裂時間（BUT）。

1.3 評價標準

對比兩組患者的視力、散光、眼壓、晶狀體厚度、前房深度以及血清IL-2、BUT、SIt等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者視力、晶狀體厚度、前房深度明顯高于對照組，散光、眼壓以及血清IL-2、BUT、SIt等指標低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表。

3.討論

微小切口手術是指切口小于2mm的超聲乳化手術，2.2mm的切口被稱為標準切口[2]。近年來，隨著眼科手術技術及相關器械的發(fā)展和更新，切口微小化已經成為白內障手術的發(fā)展方向。研究發(fā)現，微小切口手術治療白內障患者術后視力恢復及前方穩(wěn)定性更好，術后視力恢復更快，且角膜損傷、角膜散光的發(fā)生率更低。

在本次研究中，觀察組患者視力、晶狀體厚度、前房深度明顯高于對照組，散光、眼壓以及血清IL-2、BUT、SIt等指標低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；充分顯示了微小切口手術的臨床優(yōu)勢，患者術后視力恢復情況良好。但從整體上看，其恢復效果并未達到預期標準，分析其原因，可能與房水分泌增加、角膜水腫等因素有關。微小切口手術后患者眼壓低于標準切口，可能與標準切口患者房水循環(huán)堵塞有關。研究認為[3]，年齡相關性白內障發(fā)病與機體氧化作用有關，而機體抗氧化反應會導致炎癥因子水平上升。對比兩組患者的血清IL-2水平，結果顯示觀察組血清IL-2更低，表明患者炎癥反應程度較輕。同時，術后角膜創(chuàng)傷可引起淚膜穩(wěn)定性下降，在局部炎癥反應的作用下，眼部淚液分泌增加，自然瞬目次數減少，角膜知覺減退。觀察組患者的BUT、SIt水平低于對照組，表明微小切口手術的安全性更高。

綜上所述，患者術后前房深度與晶狀體厚度、視力水平顯著相關，患者術后炎癥反應較小，視力恢復良好。

表 兩組患者各項指標對比（x-±s）

[1]高鑫,王燕,任百祥.不同切口超聲乳化術對老年白內障術后康復的影響[J].西部醫(yī)學,2016,(2):248-250.

[2]惠娜,喻磊,王從毅,等.同軸微切口白內障超聲乳化吸除術對角膜散光影響研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,(11):1468-1471.

[3]茅雁明.白內障不同位置切口術后角膜散光的臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(12):48,177.