邊喜英

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274000)

核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是一種影像學(xué)診斷技術(shù)，利用外加梯度磁場(chǎng)產(chǎn)生的電磁波，以及研究物吸收射頻磁場(chǎng)能量的情況，繪制物體內(nèi)部構(gòu)造圖像的成像技術(shù)[1]。MRI診斷可靠、準(zhǔn)確、無創(chuàng)，在臨床疾病診治中應(yīng)用廣泛。但是，MRI掃描檢查存在眾多禁忌，例如：受檢時(shí)間較長，受檢過程中機(jī)器存在較大噪音，加上受檢者缺乏MRI檢查相關(guān)認(rèn)知等，故而心理極易產(chǎn)生恐懼等不良情緒，促使其受檢配合依從性下降，使得檢查中途停止或勉強(qiáng)完成檢查，導(dǎo)致檢查圖像質(zhì)量較差，無法取得理想圖像，影響診斷結(jié)果評(píng)估[2]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)MRI檢查者的舒適性及安全性，以確保檢查順利完成。本研究現(xiàn)以接受MRI檢查的128例患者為研究對(duì)象，旨在觀察基于安全舒適需求的雙視角護(hù)理的干預(yù)效果，并做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月在我院接受MRI檢查的128例患者臨床資料，按護(hù)理方案不同分兩組，納入者意識(shí)、溝通均正常，自愿簽訂研究同意書。排除幽閉恐懼癥、中途突退出檢查、心臟病等患者。觀察組64例，男女比例34∶30，年齡24～75歲，平均(45.14±10.56)歲，受檢位置：頭部12例，頸部14例，胸部10例，腹部10例，膝關(guān)節(jié)9例，其他9例；對(duì)照組64例，男女比例29∶35，年齡22～73歲，平均(49.32±11.47)歲，受檢位置：頭部10例，頸部11例，胸部9例，腹部12例，膝關(guān)節(jié)10例，其他12例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：核查受檢者基本信息，囑其取出隨時(shí)攜帶金屬物件，詢問體內(nèi)有無裝置鋼板、鋼釘或起搏器，若有嚴(yán)禁受檢；指導(dǎo)受檢者穿戴檢查專用鞋、衣服，為其說明檢查時(shí)所處環(huán)境相對(duì)幽閉，機(jī)器存在噪聲，受檢前疏導(dǎo)其心理。觀察組基于安全舒適需求展開雙視角護(hù)理干預(yù)：(1)舒適視角護(hù)理。①心理方面：護(hù)士在檢查前為受檢者說明檢查的原理、安全性，耐心回答受檢者提問；采取心理脫敏療法引導(dǎo)受檢者先熟悉檢查室環(huán)境，若受檢者負(fù)面情緒較重，安排其觀摩檢查全程；囑受檢者入磁體前閉眼，為其佩戴防噪耳塞。②生理方面：調(diào)整檢查室適宜溫濕度，密切監(jiān)測(cè)受檢者檢查過程反應(yīng)，檢查特殊部位時(shí)，態(tài)度溫和指導(dǎo)受檢者。③社會(huì)方面：允許危急重癥受檢者家屬陪同檢查，嚴(yán)重恐懼、煩躁的受檢者，同意家屬陪同檢查并輔以肢體安慰。④環(huán)境方面：等候室設(shè)立電子屏幕，循環(huán)播放檢查知識(shí)，室內(nèi)裝置暖色光線燈，定期消毒檢查室儀器、用物。(2)安全視角護(hù)理。①嚴(yán)格核對(duì)受檢者基本資料，確定特殊部位受檢者是否完成檢查前準(zhǔn)備，告知受檢者隨身金屬物件取出，詢問體內(nèi)有無安裝鋼板、鋼釘、起搏器、節(jié)育器等。②囑受檢者檢查時(shí)身體勿動(dòng)，平穩(wěn)呼吸。③加強(qiáng)監(jiān)測(cè)危重癥受檢者，提前做好搶救準(zhǔn)備；耐心安慰受檢兒童家屬，允許家屬陪同檢查。④動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查應(yīng)選擇粗直、彈性血管。⑤用藥前檢查受檢者是否存在藥物過敏，履行告知義務(wù)，辦理知情同意手續(xù)；造影劑注射劑量以醫(yī)囑、受檢者體重為依據(jù)；檢查完成后，囑受檢者休息半小時(shí)，若無異常即可離開，若有不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員對(duì)癥處理；檢查后囑受檢者大量飲水。⑥為受檢者提供棉球置于雙耳，重點(diǎn)說明受檢時(shí)勿使身體接觸檢查設(shè)備。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-5]

參照Zung焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評(píng)量表評(píng)估心理狀態(tài)，評(píng)分≥50分，則焦慮嚴(yán)重，評(píng)分≥53分，則抑郁嚴(yán)重。采用安全護(hù)理評(píng)價(jià)表(患者版)評(píng)估檢查安全質(zhì)量，共7個(gè)維度，共40個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)目1～5分，評(píng)分與安全感呈正比。根據(jù)我院設(shè)計(jì)受檢問卷表評(píng)估護(hù)理滿意度，從護(hù)理的質(zhì)量、態(tài)度、服務(wù)等方面評(píng)價(jià)，總分100分，分為非常滿意(≥90分)、較滿意(60～89分)、不滿意(<60分)，總滿意度=(非常滿意+較滿意)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

經(jīng)護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低(P<0.05)，見表1。

表1 心理狀態(tài)比較分)

注：組間對(duì)比，aP<0.05。

2.2 檢查安全質(zhì)量

經(jīng)護(hù)理后，觀察組安全受檢指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05)，見表2。

表2 檢查安全質(zhì)量比較分)

注：組間對(duì)比，aP<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度93.75%比對(duì)照組79.69%高(P<0.05)，見表3。

表3 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

注：組間對(duì)比，aP<0.05。

3 討 論

MRI檢查耗時(shí)較長，受檢者處于空間較為狹小的環(huán)境，且身體無法隨意移動(dòng)，加上機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)出的噪音較大，故而易引起患者身心不適感，嚴(yán)重可致其產(chǎn)生窒息感、壓迫感而引發(fā)氣促、抽搐等反應(yīng)，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)偽影，降低成像質(zhì)量[6]。同時(shí)，在檢查過程中，受檢者亦會(huì)受到灼傷、聽力損傷、幽閉恐懼癥、對(duì)比劑過敏、金屬物誤入傷等因素干擾，導(dǎo)致檢查失敗，并損害受檢者健康[7]。因此，加強(qiáng)MRI檢查患者的臨床舒適性、安全性的護(hù)理干預(yù)，顯得尤為重要。本研究中，我院基于安全、舒適的需求為MRI檢查患者展開雙視角護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分(32.14±6.58)分、SDS評(píng)分(35.63±5.47)分均比對(duì)照組低；與王秀坤等[8]研究結(jié)果相似，提示基于安全舒適需求的雙視角護(hù)理能有效緩解MRI檢查患者不良情緒，促進(jìn)心理穩(wěn)定。本研究是以受檢者所認(rèn)同的舒適需求上建立的舒適護(hù)理，從心理、生理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)方面展開干預(yù)，護(hù)士在受檢前為患者普及相關(guān)檢查知識(shí)，消除對(duì)MRI檢查恐懼心理；為避免機(jī)器噪音影響患者情緒，護(hù)士為其佩戴防噪耳塞，在條件允許下，囑患者家屬陪同其接受MRI檢查，能讓其感受到來自親人的支持、安慰，放下心理戒備；同時(shí)，護(hù)士積極營造靜謐、和諧的檢查環(huán)境，室內(nèi)裝置暖色光線燈，助于緩解患者焦躁感，穩(wěn)定其情緒，使患者鎮(zhèn)靜[9-11]。舒適視角護(hù)理力圖從身心、社會(huì)等方面為檢查者獲取心理支持，幫助其調(diào)整積極心態(tài)，并在家屬的支持下，達(dá)到身心放松，幫助患者提升檢查整體舒適性。同時(shí)，本研究顯示：觀察組護(hù)理后檢查安全指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組高；提示基于安全舒適需求的雙視角護(hù)理能提升MRI檢查安全質(zhì)量，這與從安全需求角度實(shí)施的護(hù)理干預(yù)相關(guān)。在安全視角護(hù)理中，護(hù)士積極重視MIR檢查細(xì)節(jié)干預(yù)，受檢前核對(duì)好患者基本信息，并協(xié)助其做好檢查前準(zhǔn)備，嚴(yán)格詢問患者體內(nèi)有無裝置鋼板、鋼釘、起搏器、節(jié)育器等，并要求其取下隨時(shí)攜帶的金屬物件；同時(shí)，護(hù)士要求患者檢查時(shí)禁止亂動(dòng)，以免身體接觸設(shè)備導(dǎo)線而引起灼傷，或避免運(yùn)動(dòng)偽影；為預(yù)防造影劑外滲，護(hù)理盡量選取粗直、彈性良好的血管進(jìn)行注射[12-14]。此外，本研究顯示：觀察組護(hù)理總滿意度93.75%比對(duì)照組79.69%高；這與肖夢(mèng)強(qiáng)等[15]研究結(jié)果相似，進(jìn)一步表明基于安全舒適需求的雙視角護(hù)理的可行性高，能提升患者的護(hù)理滿意度。考慮是因?yàn)橥ㄟ^該項(xiàng)護(hù)理，患者負(fù)面情緒得以緩解，且檢查安全質(zhì)量顯著提升，能滿足患者對(duì)MRI檢查的舒適、安全需求，故而滿意度提升。

綜上所述，核磁共振檢查患者基于安全舒適需求的雙視角護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，既能促進(jìn)患者心理穩(wěn)定，又能確保檢查安全質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

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