周娜

德州市中醫(yī)院心內(nèi)科，山東濟(jì)陽(yáng) 253013

心力衰竭可分成：急性心力衰竭、慢性心力衰竭，臨床主要表現(xiàn)：疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力下降、勞動(dòng)/夜間呼吸困難等[1]。心律失常，結(jié)合心律失常的類(lèi)型，可劃分為：冠狀動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈供血不足、腎動(dòng)脈供血不足、腸系膜動(dòng)脈供血不足、心功能不全[2]。故該次研究選取該院心內(nèi)科2015年4月—2016年4月收治的72例治療心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊?，評(píng)價(jià)分別采取系統(tǒng)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合經(jīng)胺碘酮治療心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊叩木驮\時(shí)間，將該院心內(nèi)科所收治72例患者，均分為觀察組及對(duì)照組。所有患者均通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]，并簽署了知情同意書(shū)。觀察組中男性、女性比例顯示為 20∶16；年齡區(qū)間為46～81歲，中位年齡(63.5±6.7)歲；病程區(qū)間為 0.2～8 年，中位病程(4.1±0.6)年。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為21∶15；年齡區(qū)間為 47～79 歲，中位年齡(63.2±6.6)歲；病程區(qū)間為 0.3～7年，中位病程(3.65±0.4)年。兩組患者臨床基線資料，實(shí)行統(tǒng)計(jì)處理、分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，提供用藥指導(dǎo)、健康教育、病房護(hù)理、飲食護(hù)理等服務(wù)。服藥前，告知患者藥物使用方法、禁忌、需要注意事項(xiàng)等。服藥后，對(duì)患者是否存在不良反應(yīng)情況加以密切觀察。定期為患者更換干凈的被褥，告知患者按醫(yī)囑服藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、勤換衣物。

觀察組接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，病房系統(tǒng)護(hù)理，每日做好病房的清潔（至少1次/d）、消毒（采用1 500 mg二氧化氮消毒液氣溶膠噴霧消毒）、通風(fēng)（3次/d）等工作，以此為患者創(chuàng)設(shè)舒適、干凈的病房環(huán)境。為確保病房的安靜，醫(yī)護(hù)人員需維護(hù)好醫(yī)院環(huán)境的秩序，規(guī)范自身言行，降低走路、說(shuō)話、操作、關(guān)門(mén)等分貝。針對(duì)探視時(shí)間和人數(shù)提出明確要求，以便保障患者有充足時(shí)間休息。

心理系統(tǒng)護(hù)理，首先需構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，為患者講解心力衰竭并發(fā)室性心律失常相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確看待自身病癥，減輕心理壓力。多通過(guò)鼓勵(lì)性、安慰性、支持性語(yǔ)言和患者溝通，以此使得患者感受到被尊重、理解、關(guān)心，積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展各項(xiàng)臨床工作。用藥系統(tǒng)護(hù)理，用藥前，認(rèn)真核對(duì)患者基本信息，如姓名、床號(hào)、病癥、藥品名稱(chēng)等。待核對(duì)信息無(wú)誤后，加強(qiáng)對(duì)患者穿刺位置溫度、皮膚顏色等的觀察，旨在發(fā)生異常時(shí)及時(shí)實(shí)行對(duì)癥處理。飲食系統(tǒng)護(hù)理，結(jié)合患者病情變化、飲食結(jié)構(gòu)，制定個(gè)體化飲食方案，叮囑患者以低鹽食物為主，可多進(jìn)食一些新鮮的蔬菜、水果、含有維生素的食物。出院系統(tǒng)指導(dǎo)，結(jié)合患者病情恢復(fù)情況安排出院，叮囑患者定期入院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果、護(hù)理后SV、FS、LVEF、CO指標(biāo)情況。護(hù)理效果的評(píng)判：護(hù)理后臨床癥狀全部消除，病情得以顯著改善，即為顯效。護(hù)理后臨床癥狀、病情，均得以一定緩解，即為有效。護(hù)理后臨床癥狀、病情，均無(wú)明顯改變/更加嚴(yán)重，即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組護(hù)理效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理前、后臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組SV、FS、LVEF、CO數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為：（60.2±21.5）mL、（20.2±8.6）%、（33.4±5.3）%、（4.8±2.1）L/min，（61.5±22.1）mL、（22.3±8.8）%、（35.1±5.5）%、（4.9±2.2）L/min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.252 9、1.024 0、1.335 4、0.197 2，P＞0.05）。 護(hù)理后，兩組 SV、FS、LVEF、CO 比較情況，見(jiàn)表 2。

表2 護(hù)理后兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 護(hù)理后兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

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3 討論

心力衰竭，即為心衰的簡(jiǎn)稱(chēng)，發(fā)病原因?yàn)樾呐K收縮/舒張功能障礙[3]。因此，無(wú)法促使靜脈回心血量有效排出，還會(huì)發(fā)生靜脈系統(tǒng)血液淤積及灌注不足情況[4]。心律失常，為竇房結(jié)激動(dòng)異常，激動(dòng)傳導(dǎo)緩慢、阻滯所致，屬于心血管病癥。當(dāng)前，心力衰竭并發(fā)室性心律失常的發(fā)病率較高，臨床方面多通過(guò)胺碘酮治療。胺碘酮，為苯丙呋喃衍生物，屬于III類(lèi)抗心律失常藥物，主要借助電生理效應(yīng)，延長(zhǎng)心肌組織動(dòng)作電位、不應(yīng)期，進(jìn)而達(dá)到改善患者折返激動(dòng)，以及對(duì)心房、心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流抑制的效果。經(jīng)胺碘酮治療的過(guò)程中，易于產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，導(dǎo)致患者心電圖QT間期延長(zhǎng)、T波發(fā)生較大變化[5-6]。為此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的密切觀察，若產(chǎn)生不良反應(yīng)需立即處理，以此確保臨床療效和安全性[7-9]。該次研究，主要通過(guò)病房護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等，提供系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較佳。該次研究結(jié)果顯示，兩組總有效率分別為：97.22%、80.55%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組SV、FS、LVEF、CO比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這和胡麗瓊等人的報(bào)道基本一致[10]，觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為：95.44%、82.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 護(hù)理后，、FS、LVEF、CO實(shí)行對(duì)比，同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義 （P<0.05）。由此說(shuō)明心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊撸邮芟到y(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到較好的臨床效果。

總之，系統(tǒng)護(hù)理，應(yīng)用于胺碘酮治療心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊咧校o(hù)理效果較好，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

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