張 晴，王銳娜，曹瑜青

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

多囊卵巢綜合征屬于女性疾病類型中發(fā)生頻率較高的一類，對(duì)女性的生殖功能具有一定的損害性。該疾病的引發(fā)原因較多，臨床上將其歸屬于女性自身內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常與代謝出現(xiàn)異常所致[1]。鑒于該疾病對(duì)女性的危害性，本文主要分析于肥胖型多囊卵巢綜合征且伴有不孕癥狀的女性患者在醫(yī)治期間輔助護(hù)理干預(yù)后的可行性與有效性。詳細(xì)分析步驟見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主體均為到本院接受治療的女性囊卵巢綜合征且伴有不孕癥狀患者，所有病例均屬于肥胖型，收集的時(shí)間為2017年1月～2018年1月，從中抽取病例人數(shù)46例，以例數(shù)對(duì)等將醫(yī)治女性患者予以分組處理。其中對(duì)照組中最大女性病患的年齡值為37.9周歲，最小病患的年齡值為23.2周歲，計(jì)算得到年齡均值數(shù)：（29.2±2.4）周歲。干預(yù)組的患者中最大病患的年齡值為38.3周歲，最小病患的年齡值為22.7周歲，計(jì)算得到年齡均值數(shù)：（28.1±3.1）周歲。將二組病例的基礎(chǔ)資料（年齡大小、卵巢體積等）資料進(jìn)行相關(guān)比較后發(fā)現(xiàn)，二者匹配性較大，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次參與研究的女性患者滿足以下二點(diǎn)或更多標(biāo)準(zhǔn)：（1）均伴有稀發(fā)排卵現(xiàn)象以及無排卵現(xiàn)象。（2）有脫發(fā)癥狀、座瘡以及出現(xiàn)男性化特征等[2]。（3）所有患者的卵泡或卵巢經(jīng)過超聲檢查后得到，其體積在10mL以上。（4）BMI指數(shù)值在25kg/m2。

1.3 方法

46例患者均使用氯米芬藥物醫(yī)治，以口服方式，在其月經(jīng)后的第五天服用，服用量為1次/d，劑量為50mg/次，服用5天，待服用周期滿3個(gè)月后停止服藥。同時(shí)檢測(cè)后顯示卵泡為成熟時(shí)，可注射劑量為10000U的絨毛膜促性腺素。

對(duì)照組患者在服藥期間予以常規(guī)性的基礎(chǔ)護(hù)理。（1）在患者入院醫(yī)治期間要重點(diǎn)囑咐病人定期的進(jìn)行檢查工作，以便較好的觀察其卵泡發(fā)育的真實(shí)情況。（2）詳細(xì)的講解藥物的使用劑量、給藥次數(shù)等。同時(shí)將服藥后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥講解給患者，讓病人有一定的認(rèn)知。此外在病人用藥后密切關(guān)注，若病人出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行治療[3]。（3）將病人每天相同時(shí)間段檢測(cè)的體溫記錄下來，且制成曲線表，以便較直觀的查看其體溫情況。（4）在醫(yī)治期間嚴(yán)格杜絕病人有吸煙以及喝酒行為。要詳細(xì)告知上述行為對(duì)于治療的干擾以及不利之處。

干預(yù)組病人在上述護(hù)理與治療的條件下且于藥物醫(yī)治的前三個(gè)月落實(shí)護(hù)理。（1）對(duì)病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)和休息干預(yù)指導(dǎo)：在制定計(jì)劃前需對(duì)不同的病人的身體情況、休息時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)愛好進(jìn)行充分的了解，以便運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與休息計(jì)劃的制定。需注意由于病人屬于肥胖型，因此要選擇合適的項(xiàng)目循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇有氧運(yùn)動(dòng)（游泳、慢跑等）[4]。待病人運(yùn)動(dòng)期間的心跳頻率一分鐘達(dá)到170次時(shí)，可休息15min，使其心率恢復(fù)到正常狀態(tài)。最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間--飯后1h。一周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)在4次以上，且每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間需保持在30min以上。與此同時(shí)制定規(guī)律的作息時(shí)間表，讓病人依照時(shí)間表休息。以便病人有充足的精力。（2）對(duì)病人的飲食予以干預(yù)和指導(dǎo)：肥胖型患者存在高血脂的概率較高，因此在實(shí)際的飲食計(jì)劃制定時(shí)要根據(jù)病人身體檢查結(jié)果制定較為科學(xué)且合理的飲食結(jié)構(gòu)。飲食中的脂肪含量與碳水化合物含量均要低，其中脂肪含量、蛋白質(zhì)含量以及碳水化合物含量比值在1∶2∶2[5]。（3）同房時(shí)間建議與指導(dǎo)：為增加懷孕成功率，醫(yī)生需對(duì)病人與其配偶的同房時(shí)間予以指導(dǎo)。如HCG 使用時(shí)間在36h后可同房，隨后隔日同房。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)

分析病人經(jīng)過護(hù)理與用藥后1年，病人成功妊娠例數(shù)，妊娠率以及內(nèi)分泌指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化。上述指標(biāo)均以病人的實(shí)際治療、檢測(cè)結(jié)果記錄整理。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組的成功妊娠以及妊娠率的比較

干預(yù)組女性患者經(jīng)過護(hù)理與用藥后，有11例病人成功妊娠，妊娠率為47.82%（11/23），明顯高于對(duì)照組的相關(guān)指標(biāo)，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組的成功妊娠以及妊娠率的比較

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組內(nèi)分泌指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況

干預(yù)組女性患者的內(nèi)分泌指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)中黃體生成素以及胰島素等降低程度均高于對(duì)照組的相關(guān)指標(biāo)，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 干預(yù)組與對(duì)照組內(nèi)分泌指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況

3 討 論

研究顯示，在多囊卵巢綜合征患者中屬于肥胖型的病人患者比例在30～60%[6]。上述疾病的引發(fā)可影響女性的正常的月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致月經(jīng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，進(jìn)而使得病人的雙側(cè)卵巢出現(xiàn)囊性增生癥狀。多囊卵巢綜合征對(duì)于女性的排卵功能有一定的損傷與阻礙，嚴(yán)重者甚至還會(huì)導(dǎo)致女性的散失排卵功能，從而出現(xiàn)不孕癥狀。此外患有多囊卵巢綜合征的患者出現(xiàn)高雄激素血癥的概率也較高。因此予以有效的醫(yī)治以及護(hù)理干預(yù)十分必要[7]。

本次研究顯示，干預(yù)組的女性患者經(jīng)過護(hù)理與用藥后，有11例病人成功妊娠，妊娠率為47.82%（11/23），明顯高于對(duì)照組的相關(guān)指標(biāo)，P＜0.05。且干預(yù)組女性患者的內(nèi)分泌指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)中黃體生成素以及胰島素等均低于對(duì)照組的相關(guān)指標(biāo)，P＜0.05。

綜上，相較于單純的使用藥物促進(jìn)排卵，結(jié)合護(hù)理干預(yù)后排卵效果更佳。不但可以有效的提升病人的妊娠率，而且更能降低患者的內(nèi)分泌指數(shù)。

[1] 劉青莉, 殷 楠, 羅麗君. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征合并不孕患者治療結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016,26(22):167.

[2] 張金蓮. 淺析護(hù)理干預(yù)在多囊卵巢綜合征不孕患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(27):214.

[3] 謝 嬌. 護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者妊娠率的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2017,14(36):1569.

[4] 宋 霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響研究[J]. 養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究, 2016,21(47):73-74.

[5] 廖光華. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輔助生殖技術(shù)治療的不孕患者焦慮抑郁及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2017, 24(33):148-150.

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[7] 張 琪. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者治療效果的影響[J]. 心理醫(yī)生, 2017, 23(15):687.