文/周劍平 編輯/清風(fēng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國過敏人數(shù)約占總?cè)丝诘?3%。一般而言，過敏原可能是罕見的物質(zhì)，但多數(shù)是很常見的生活用品、食物。過敏這一全身性疾病，在某一時(shí)間段內(nèi)可以表現(xiàn)為某一個(gè)器官發(fā)病，也會(huì)以某個(gè)器官為主的多個(gè)器官發(fā)病。有時(shí)可以“潛伏”一段時(shí)間，還能“轉(zhuǎn)移”，即一段時(shí)間內(nèi)某一器官發(fā)病，過一時(shí)間段內(nèi)則換成另一器官出現(xiàn)癥狀。發(fā)病后若沒有及時(shí)治療，致病的過敏原會(huì)逐漸變多。同時(shí)，更多的器官會(huì)受到影響，癥狀也會(huì)逐漸加重。

過敏體質(zhì)：我們今生所面臨的一個(gè)超級(jí)BUG(缺陷、漏洞)

▲過敏反應(yīng)可以累及全身各個(gè)器官、系統(tǒng)

● 呼吸系統(tǒng)

鼻子可出現(xiàn)過敏性鼻炎，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏(常連打數(shù)個(gè))、流清水樣鼻涕等癥狀。如果間斷出現(xiàn)胸悶、氣短、經(jīng)常咳嗽、喘息等，則有可能是過敏引發(fā)的哮喘?；颊哌€可能出現(xiàn)過敏性咽喉炎，具體表現(xiàn)為咽喉腫痛、干咳、咽部瘙癢等癥狀。

● 眼部

最常見的眼睛過敏為過敏性結(jié)膜炎，伴有眼癢、流淚、結(jié)膜充血、水腫、眼瞼腫脹等。

● 消化系統(tǒng)

食物過敏常會(huì)出現(xiàn)過敏性胃腸炎，臨床上常表現(xiàn)為腹部痙攣性疼痛、腹瀉、嘔吐等。

● 皮膚

皮膚過敏可患濕疹、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹和接觸性皮炎等。濕疹主要表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、水皰、糜爛、結(jié)痂等；特應(yīng)性皮炎的皮膚表現(xiàn)與濕疹相似，但瘙癢更劇烈，常會(huì)繼發(fā)或伴有呼吸系統(tǒng)的過敏癥狀；蕁麻疹是指紅色或白色風(fēng)團(tuán)狀皮疹反復(fù)出現(xiàn)；接觸性皮炎常會(huì)在接觸過敏原的部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等。

防過敏從“吃穿住行”做起

● 做個(gè)防過敏的吃貨

對(duì)牛奶、雞蛋所含白蛋白過敏的患者，應(yīng)避免食用。老年過敏患者?；加行哪X血管疾病，蛋黃中的膽固醇偏高，也不利于他們的健康。除雞蛋外，鵝蛋、鵪鶉蛋也會(huì)引起過敏，患者在食用前最好先咨詢醫(yī)生，若出現(xiàn)不適，應(yīng)停止進(jìn)食并就醫(yī)。

魚蝦等海鮮也易引起過敏，尤其是肉色偏紅的魚肉，其中含有的過敏原更多，患者應(yīng)盡量避免食用該種肉類。螃蟹、扇貝等甲殼類海產(chǎn)品的過敏原比較耐熱，經(jīng)過高溫蒸熟也會(huì)導(dǎo)致部分患者過敏，盡量不要吃。

堅(jiān)果類，如榛子、核桃等，也存在一些過敏原。蔬菜、水果也會(huì)引起部分患者的過敏反應(yīng)，常見的如對(duì)桃子、菠蘿、芒果過敏等。

過敏患者要經(jīng)常進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)吃了某種食物后，在固定時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不適，很可能是過敏的癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。還需提醒，精神緊張、壓力大、情緒變化也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能紊亂，從而引起過敏反應(yīng)?；颊咂綍r(shí)可通過冥想、深呼吸等進(jìn)行放松，并注意保持充足睡眠，出現(xiàn)消極情緒，不要壓抑，多進(jìn)行傾訴。

● 四季穿衣防過敏

▲皮膚過敏原點(diǎn)刺檢測(cè)

▲多種因素可以誘發(fā)過敏反應(yīng)的發(fā)生

天氣轉(zhuǎn)暖后，部分患者開始穿上輕便的針織衫，全身會(huì)出現(xiàn)大小不等、顏色淺紅的團(tuán)塊，并伴皮膚瘙癢；也可同時(shí)表現(xiàn)為流涕、噴嚏、咳嗽、胸悶等癥狀，這可能是發(fā)生了過敏。尤其對(duì)于有哮喘史的患者而言，長期接觸絲織品會(huì)導(dǎo)致癥狀反復(fù)和加重。因此，過敏體質(zhì)的人應(yīng)減少穿著羽絨、蠶絲制品，盡量選擇棉質(zhì)的衣物。盡量避免使用氣味刺激的化學(xué)品與護(hù)膚品，并減少染發(fā)劑的使用。

● 出門在外防過敏

▲過敏反應(yīng)在日常生活中無處不在

對(duì)于過敏患者，出門在外，的確還是存在不少過敏相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。首當(dāng)其沖的便是二手煙，二手煙煙霧對(duì)呼吸系統(tǒng)等危害很大，哮喘等過敏性疾病患者接觸煙霧，會(huì)加重病情，同時(shí)降低對(duì)治療藥物的敏感性。患者應(yīng)少去吸煙區(qū)等空氣不好的地方。公共汽車上，周圍刺激的氣味如香水味也可能誘發(fā)過敏。選擇公共交通工具出行時(shí)，應(yīng)盡量待在通風(fēng)較好的位置。也可帶口罩進(jìn)行預(yù)防，但不要太厚，以免影響呼吸。有部分患者對(duì)殺蟲劑過敏，這類患者應(yīng)遠(yuǎn)離草坪等綠化帶。對(duì)花粉過敏的患者，在立秋前后最好減少出門和開窗通風(fēng)的頻率，避免癥狀反復(fù)。氣候改變也會(huì)加重過敏，患者在氣候多變時(shí)應(yīng)減少外出，同時(shí)注意保暖，增添衣物。如必須外出，可遵醫(yī)囑用抗過敏藥如異丙嗪等緩解癥狀，但別長期使用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

● 居家生活防過敏

正常情況下，除去工作時(shí)間，我們大多數(shù)時(shí)間都是在家里度過，尤其是夜間睡眠的時(shí)候，因此，對(duì)于過敏者如何從日常居住生活中管理好自己的過敏情況，也的確需要花費(fèi)一些腦筋。居住場(chǎng)所中的塵螨是誘發(fā)過敏的主要因素，它們常存在于床、沙發(fā)、被褥等地方。塵螨宜生長在22～26攝氏度，濕度50%以上的環(huán)境中。為防止塵螨的滋生，要定期清洗枕套、被子等臥具，并用干凈的口袋將它們洗后密封。盡量不要用地毯，尤其是在臥室中，地毯內(nèi)塵螨的含量很高，極易誘發(fā)過敏。蟑螂也是居所中比較常見的過敏原，它常寄居于廚房和空調(diào)內(nèi)等地，患者若直接接觸，或使用它觸碰過的餐具等會(huì)引起過敏。因此，要經(jīng)常清理廚房，必要時(shí)可使用藥物滅殺蟑螂。真菌是屋內(nèi)引起過敏的另一個(gè)因素，在潮濕、通風(fēng)差的環(huán)境中較多。室內(nèi)要保持相對(duì)干燥，盡量少用或不用加濕器（其中也會(huì)滋生真菌）。必要時(shí)，可使用除濕器將室內(nèi)濕度穩(wěn)定在25%～50%之間。還要定期打掃浴室，及時(shí)丟棄霉變食物。許多家庭喜歡養(yǎng)寵物如貓、狗、鴿子等，殊不知其中也隱藏著許多的過敏原。貓的分泌物、毛發(fā)、唾液，狗的唾液以及鴿子的羽毛、排泄物等，常會(huì)引起哮喘等過敏性疾病患者的不適，不建議患者養(yǎng)。慢性阻塞性肺病、肺纖維化等呼吸道疾病患者也不建議飼養(yǎng)寵物。

▲過敏原形態(tài)各異，部分肉眼并不可見

寵物過敏無奈忍痛割愛

養(yǎng)寵物目前已經(jīng)成為了一種生活方式，但對(duì)于哮喘患者而言，寵物的唾液、皮毛和鱗屑中存在著許多導(dǎo)致哮喘的過敏物質(zhì)，極易誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，一般不建議哮喘患者與寵物長期親密接觸。如果對(duì)于心愛的寵物實(shí)在不忍離棄，那么以下是我們提供的一些防治寵物過敏的小貼士，可以有效降低養(yǎng)寵物所帶來的過敏風(fēng)險(xiǎn)。

寵物不進(jìn)臥室，不接觸床褥物品；減少寵物皮毛與衣柜、家具的接觸；經(jīng)常用吸塵器清掃房間，保持室內(nèi)清潔；定期到室外處理寵物皮毛；定期給寵物洗浴。必要的情況下，規(guī)則應(yīng)用藥物，定期呼吸科隨訪。

掙脫過敏性哮喘的無形牢籠

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國是世界哮喘致死率最高的國家之一，大約擁有3000萬哮喘患者，且患病率呈增長趨勢(shì)，2016年城區(qū)哮喘總體控制率僅為28.5%，超過70%患者未獲得良好控制。而在所有的哮喘患者中，超過三分之二屬于過敏性哮喘。

▲過敏篩查需納入血清IgE檢測(cè)——大多數(shù)醫(yī)院均可以檢查

▲特異性過敏原檢測(cè)可以明確過敏原

一些中重度過敏性哮喘患者對(duì)花粉和塵螨過敏，在以往治療手段有限的情況下，患者只能盡可能的減少外出與旅行，過著“小心翼翼”的生活，甚至有的患者家中大掃除或拆洗空調(diào)都會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作。癥狀控制不好的患者，平日里走路爬樓梯都會(huì)覺得胸悶氣短，到夜里癥狀還會(huì)加重，連睡覺都要墊兩三個(gè)枕頭，基本都是半坐著睡覺?；颊甙l(fā)病期間生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，過敏性哮喘就像是個(gè)無形的“牢籠”禁錮著患者的行為，也困住了患者的人生。為了控制癥狀，患者不得不長期口服激素，而大劑量激素可能帶來體重增加、骨折等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，哮喘患者因?yàn)榧膊『烷L期治療導(dǎo)致生活質(zhì)量不斷惡化。

▲臨床表現(xiàn)各不相同的哮喘癥狀

過敏性哮喘反復(fù)發(fā)作的幕后黑手到底是誰？

為什么哮喘頻頻發(fā)作？當(dāng)過敏性哮喘患者接觸過敏原后體內(nèi)產(chǎn)生的免疫球蛋白E（IgE）就如導(dǎo)火線，引起炎癥因子的分泌，進(jìn)而引發(fā)各種哮喘癥狀。在長期的科學(xué)研究中，科學(xué)家們一直苦于無法破解IgE這個(gè)難題，直到“奧馬珠單抗”的出現(xiàn)?！皧W馬珠單抗”是全球哮喘治療藥物中的第一個(gè)靶向治療藥物，它所發(fā)揮的作用就像“消防員”，阻斷了導(dǎo)火線IgE及其引發(fā)的一系列反應(yīng)。IgE是過敏性氣道炎癥的核心，奧馬珠單抗是一種重組人源化抗IgE單克隆抗體，奧馬珠單抗將有助于改善中重度過敏性哮喘患者的生活質(zhì)量。事實(shí)上，奧馬珠單抗在國外上市多年，而在中國則是于2017年8月才正式獲得中國食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）批準(zhǔn)，用于治療成人和青少年（12歲及以上）患者，經(jīng)常規(guī)治療仍不能有效控制癥狀的中至重度持續(xù)性過敏性哮喘。

▲抗IgE治療的實(shí)施

關(guān)于過敏——聽聽行業(yè)大咖怎么說

“過敏”一直是個(gè)常見病，原因不一，發(fā)病各異。中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)顧問、廣州呼吸疾病研究所名譽(yù)所長鐘南山教授曾表示，過敏的病因到現(xiàn)在為止還不清楚，但越是城市化、花園化、文明化、現(xiàn)代化，過敏性疾病就越多，正好與傳染性疾病相反。調(diào)查顯示，近些年生活條件的改善反倒讓過敏的人越來越多了，發(fā)病率一路飆升，基本每10年會(huì)增長一倍。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科氣道疾病中心主任、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)副會(huì)長金美玲教授表示，以往對(duì)于過敏性哮喘的治療，主要是對(duì)癥治療及非特異性地抑制氣道炎癥，未專門針對(duì)過敏性哮喘的發(fā)病機(jī)制及根源進(jìn)行治療，而全球首個(gè)針對(duì)哮喘的創(chuàng)新靶向治療藥物可以靶向結(jié)合免疫球蛋白（IgE），阻止IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，阻斷過敏反應(yīng)，使哮喘得到有效控制，并提高患者生活質(zhì)量，使其回歸正常生活和工作。

▲隨訪是治療過程中不可或缺的重要組成部分

北京大學(xué)第一醫(yī)院過敏聯(lián)合門診主任趙作濤教授認(rèn)為，奧馬珠單抗也可為那些同時(shí)伴有多種過敏性疾?。ㄈ缏允n麻疹）的患者帶來希望。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸變態(tài)反應(yīng)科主任李靖教授說：“我非常期待奧馬珠單抗能在治療和生活質(zhì)量上為中國中重度過敏性哮喘患者帶來質(zhì)的飛躍?！?/p>