張紅艷

（四川長城腎臟病醫(yī)院 四川 成都 610041）

臨床上，糖尿病腎病是發(fā)病率較高的糖尿病微血管病變，及早治療糖尿病腎病能有效逆轉(zhuǎn)尿蛋白、降低終末期腎病發(fā)病率[1]。為探究探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病療效，本文研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年11月—2017年11月我院86例早期糖尿病腎病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均與2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，且經(jīng)實(shí)驗室檢查確診為糖尿病腎病[2]。（2）本研究經(jīng)倫理委員會同意，且患者均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病、已接受其他治療或不配合者。隨機(jī)分為兩組，其中，對照組43例，男23例，女20例，患者年齡在49～78歲之間，平均（60.9±2.2）歲；觀察組43例，男25例，女18例，患者年齡在51～81歲之間，平均（61.2±2.6）歲，兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie France；國藥準(zhǔn)字J20130049）治療，口服，一天一次，一次300mg，連續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組 接受阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦用法及用量同對照組，阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20093819）一天1次，睡前口服20mg，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組患者尿白蛋白排泄率、甘油三酯、總膽固醇、尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組患者尿白蛋白排泄率、甘油三酯、總膽固醇、尿微量白蛋白肌酐比值等均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組尿白蛋白排泄率（50.3±5.6）ug/min、甘油三酯（1.3±0.2）mmol/L、總膽固醇（4.1±0.9）mmol/L、尿微量白蛋白肌酐比值（1.5±0.4）mg/mmol顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表。

表 治療前后兩組患者各項指標(biāo)比較

3.討論

臨床上，糖尿病腎病屬于發(fā)病率較高的慢性疾病類型，早期臨床癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為尿微量白蛋白水平提高，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重的會導(dǎo)致腎臟功能衰竭，嚴(yán)重威脅生命安全。迄今為止，糖尿病腎病發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，可能與糖脂代謝異常、氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)[3]。在腎臟病發(fā)生發(fā)展過程中，腎素血管緊張素系統(tǒng)（ATII）發(fā)揮著重要作用，其直接調(diào)節(jié)腎臟血流動力學(xué)并參與腎臟疾病的發(fā)生與發(fā)展過程。

厄貝沙坦能直接與腎素血管緊張素受體結(jié)合并阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)收縮，提升腎小球內(nèi)壓。在早期糖尿病腎病治療過程中應(yīng)用厄貝沙坦能有效降低腎小球內(nèi)壓以及減少尿蛋白排泄，與此同時，還能保護(hù)患者腎臟組織，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化。阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病能有效降低有機(jī)體總膽固醇水平,阿托伐他汀還能有效抑制腎小球系膜內(nèi)皮細(xì)胞增殖，進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞衰亡，其可不依賴降脂來保護(hù)患者腎臟。與此同時，阿托伐他汀鈣還具有抗炎功效，能在有效保護(hù)患者內(nèi)皮細(xì)胞的基礎(chǔ)上，改善腎臟血流關(guān)注，降低患者尿蛋白[4-5]。兩種藥物聯(lián)合使用，能充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，提高臨床治療效果。通過本文研究證實(shí)，觀察組尿白蛋白排泄率、甘油三酯、總膽固醇、尿微量白蛋白肌酐比值等顯著優(yōu)于對照組，提示阿托伐他汀鈣(阿樂)聯(lián)合厄貝沙坦(安博維)治療早期糖尿病腎病的重要作用。

綜上，阿托伐他汀鈣(阿樂)聯(lián)合厄貝沙坦(安博維)治療早期糖尿病腎病效果顯著，能有效改善患者各項臨床癥狀和實(shí)驗室指標(biāo)，值得臨床推廣。

[1]戴榮峰，何軍.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病47例的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36(12):1808-1810.

[2]鄭錦順.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對早期糖尿病腎病患者胱抑素C和脂聯(lián)素水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(07):68-69.

[3]周西豫，白詠梅，徐小剛，等.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病的療效[J].武警醫(yī)學(xué)，2014，25(04):349-351.

[4]陳鎖勝，劉子永，嚴(yán)建偉.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對早期糖尿病腎病患者血清炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(01):26-28.

[5]楊小娟，張瑩濤.他汀類藥物在早期糖尿病腎病臨床中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué)，2016,1(1):57-59.