陳業(yè)

[摘要] 目的 對(duì)比臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值。方法 從該院在2016年6月—2017年5月期間診治的糖尿病患者當(dāng)中方便選取110例作為該次研究對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊咂骄殖蓛山M，入院較早的患者定為對(duì)照組（55例），采用常規(guī)的尿液檢測方法進(jìn)行診斷，入院較晚的患者定為觀察組（55例），采用生化檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷，將兩組診斷的結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，確定最佳的臨床診斷方法，明確生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果和臨床病理檢查結(jié)果相對(duì)比，觀察組患者當(dāng)中與病理檢查結(jié)果一致的患者53例，有效率達(dá)到了96.36%，而對(duì)照組患者當(dāng)中與病理檢查結(jié)果一致的患者43例，有效率達(dá)到了78.18%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.946 5，P<0.05）。結(jié)論 臨床糖尿病診斷當(dāng)中，與常規(guī)檢驗(yàn)相比，生化檢驗(yàn)具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，為糖尿病患者的臨床治療提供治療依據(jù)，提高治療的效果，控制患者的血糖水平，挽救患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該作為糖尿病診斷的首選方法，在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；診斷；常規(guī)檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；價(jià)值對(duì)比

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（c）-0181-03

Study on the Value Comparison of Routine and Biochemical Test in the Diagnosis of Clinical Diabetes

CHEN Ye

Laboratory Department， Guangnan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangnan， Yunnan Province， 663300 China

[Abstract] Objective This paper tries to compare the value of routine test and biochemical test of clinical diagnosis of diabetes mellitus. Methods From June 2016 to May 2017 diagnosis and treatment of diabetic patients selected 110 cases as the object of this study， according to the order of patients admitted to hospital， were divided into two groups， the patients admitted earlier as the control group （55 cases）. The routine urine test was used to diagnose the patients. Later patients admitted to the hospital were selected as the observation group （55 cases）. The biochemical tests were used to diagnose the patients. The results of the two groups were compared with the results of clinicopathological diagnosis to determine the best clinical diagnostic methods and a clear biochemical test in the diagnosis of diabetes clinical value. Results Two groups of patients with test results clinical and pathological examination results were compared， the observation group patients with pathological findings consistent with 53 cases， efficiency had reached 96.36%， while the control group patients with pathological findings consistent with 43 cases， efficiency of 78.18%， there were statistically significant differences between the two groups （χ2=9.946 5， P<0.05）. Conclusion The clinical diagnosis of diabetes， compared with conventional test， biochemical test has higher clinical application value， can provide basis for clinical treatment of patients with diabetes and improve the treatment effect and glucose control， save the lives of patients， and improve the quality of life of patients， which should be used as the preferred method for diagnosis of diabetes， and worth of clinical popularization and application.

[Key words] Diabetes； Diagnosis； Routine test； Biochemical test； Value comparison

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，糖尿病的發(fā)病率逐年提升，成為威脅全人類生命健康安全的重要疾病，一旦發(fā)病，需要終生治療[1]。由于糖尿病發(fā)病具有隱匿性的特點(diǎn)，并且病程比較長，因此臨床上往往不能盡早對(duì)糖尿病患者進(jìn)行確診，耽誤了疾病的治療，導(dǎo)致治療效果不理想[2]。因此，對(duì)于糖尿病患者一定要及早確診，這樣才能做到早治療，保證治療效果。臨床上，糖尿病的診斷方法包括很多中，比較常見的有常規(guī)的尿液檢查和生化檢驗(yàn)方法，不同的檢驗(yàn)方法診斷的準(zhǔn)確率有很大的差異，選擇最佳的檢驗(yàn)方法是提高診斷正確率的關(guān)鍵[3]。為了確定最佳的糖尿病臨床檢驗(yàn)方法，該文將該院在2016年6月—2017年5月期間診治的110例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院在診治的糖尿病患者當(dāng)中方便選取110例作為該次研究對(duì)象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊咂骄殖蓛山M，入院較早的患者定為對(duì)照組，采用常規(guī)的尿液檢測方法進(jìn)行診斷，男性30例，女性25例，年齡41～79歲，平均（54.53±6.45）歲，病程1～21年，平均（9.22±6.35）年；入院較晚的患者定為觀察組，采用生化檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷，男性31例，女性24例，年齡40～78歲，平均（53.56±7.35）歲，病程1～20年，平均（9.24±5.32）年。對(duì)兩組患者的性別、年齡、疾病等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：該次入選患者經(jīng)過臨床檢查均確診為糖尿病，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者資料齊全，患者和家屬都自愿配合研究，并簽署了知情同意書[4]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并患有嚴(yán)重臟器疾病的患者；排除了存在精神病或者精神病史的患者；排除了資料不齊全，患者或家屬不愿配合研究的患者；排除了患有嚴(yán)重腫瘤疾病的患者[5]。

1.3 檢驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的檢驗(yàn)方法，即尿液檢測，需要取患者5 mL晨尿進(jìn)行檢測。采用華晟H-Ⅲ尿分析儀進(jìn)行檢測。觀察組患者實(shí)施生化檢驗(yàn)，使用貝克曼AU-680生化分析儀，對(duì)患者采血之前需要囑咐患者禁食8 h以上，需要在清晨采取空腹靜脈血，3 mL，檢測項(xiàng)目主要包括空腹血清葡萄糖、糖耐量、血清甘油三酯、糖化血紅蛋白等，通過分析各項(xiàng)目的檢測結(jié)果來對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，為糖尿病的臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。

1.4 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩種檢驗(yàn)方法得到的結(jié)果進(jìn)行觀察，并與臨床病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，如果檢測結(jié)果和臨床病理檢查結(jié)果一致，則判定為有效，如果兩者結(jié)果不一樣，則判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查研究中所有的數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果和臨床病理檢查結(jié)果相對(duì)比，觀察組患者當(dāng)中與病理檢查結(jié)果一致的患者53例，有效率達(dá)到了96.36%，而對(duì)照組患者當(dāng)中與病理檢查結(jié)果一致的患者43例，有效率達(dá)到了78.18%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，目前在非傳染性疾病當(dāng)中發(fā)病率已經(jīng)高居第3位，僅次于心血管疾病的發(fā)病率以及腫瘤疾病，其主要的特點(diǎn)為慢性高血糖，發(fā)病基礎(chǔ)主要來源于2個(gè)方面；①胰島素抵抗；②胰島素分泌缺陷[6]。目前，臨床上對(duì)糖尿病發(fā)病原因主要?dú)w納為兩個(gè)大類，即環(huán)境因素和遺傳因素，男性的發(fā)病率略高于女性，主要的發(fā)病群體為中老年人，近年來有逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢[7]。

患者一旦發(fā)病，就需要終生治療，如果不能有效的對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，那么隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)血管疾病以及微血管疾病，從而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，主要包括糖尿病足、糖尿病腎病、心血管疾病、失明、肢端壞疽病等，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腦血管病變以及其他嚴(yán)重的疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不利的影響，甚至導(dǎo)致患者喪失生命[8]?，F(xiàn)階段，伴隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，老年人數(shù)量不斷增加，糖尿病患者的數(shù)量也不斷增加，由于并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡的患者也不斷增加，因此一定要采取有效的方法及時(shí)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診治，這也成為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重中之重[9]。

對(duì)于糖尿病患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是提高治療效果的關(guān)鍵。但是由于糖尿病發(fā)病具有隱匿性，并且病程比較長，臨床上診斷的難度比較大，容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況。目前，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上診斷糖尿病的方法和手段不斷更新，檢驗(yàn)方法也逐漸多樣化，不同的檢驗(yàn)方法診斷的準(zhǔn)確率存在很大的差異，因此確定最佳的診斷檢驗(yàn)方法至關(guān)重要[10]。

在過去，對(duì)于糖尿病的診斷主要是采用尿液檢測方法，但是這種診斷方法的檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”病理檢查的診斷結(jié)果不具有較高的一致性，這就導(dǎo)致部分糖尿病患者不能及時(shí)確診，從而導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，致使患者病情越來越嚴(yán)重。近年來，醫(yī)療技術(shù)得到很大的改進(jìn)和創(chuàng)新，生化檢驗(yàn)逐漸應(yīng)用到糖尿病患者的診斷當(dāng)中，并在現(xiàn)在發(fā)展成為診斷糖尿病的主流手段，取得了良好的應(yīng)用效果。生化檢驗(yàn)當(dāng)中，所使用的儀器為全自動(dòng)生化分析儀，這種儀器具有方便快捷、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還可以對(duì)糖化血紅蛋白、空腹血清葡萄糖、血清甘油三酯、糖耐量等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，這樣一來不僅大大縮短了糖尿病檢驗(yàn)時(shí)間，而且還減少了工作量，降低了檢驗(yàn)人員的工作負(fù)擔(dān)。生化檢驗(yàn)的各種指標(biāo)，通過檢驗(yàn)結(jié)果分析都可以對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，其中糖化血紅蛋白水平可以反映出患者當(dāng)前血糖控制的情況，空腹血清葡萄糖水平可以觀察患者血糖的實(shí)際變化情況，血清甘油三酯水平的高低可以作為糖尿病診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)，如果血清甘油三酯的水平異常升高，則可以對(duì)患者進(jìn)行確診。如果檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)糖耐量水平降低明顯，則可以判定患者的病情出現(xiàn)了變化，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘蕴悄虿11]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果和臨床病理檢查結(jié)果相對(duì)比，觀察組患者當(dāng)中與病理檢查結(jié)果一致的患者53例，有效率達(dá)到了96.36%，而對(duì)照組患者當(dāng)中與病理檢查結(jié)果一致的患者43例，有效率達(dá)到了78.18%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。姜鍵[12]在《生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價(jià)值分析》研究中得出，生化檢驗(yàn)的有效率為93.33%，而常規(guī)檢驗(yàn)的有效率為71.33%，該文的研究結(jié)果與此項(xiàng)研究結(jié)果基本一致，表示生化檢驗(yàn)方法診斷糖尿病的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)方法診斷的準(zhǔn)確率，生化檢驗(yàn)方法具有重要的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床糖尿病診斷當(dāng)中，與常規(guī)檢驗(yàn)相比，生化檢驗(yàn)具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，它作為一種新型的臨床檢測方法，其在糖尿病診斷當(dāng)中的合理應(yīng)用，可以大大提高患者臨床診斷的準(zhǔn)確率，為糖尿病患者的臨床治療提供重要的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，從而使患者得到及時(shí)的治療，保證治療的效果，挽救患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量，因此臨床上應(yīng)該將生化檢驗(yàn)作為糖尿病診斷的首選方法，在臨床上推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-27）