楊萍　郭瑞

[摘要] 目的 探究綜合性康復(fù)療法對(duì)慢性精神病的治療有效性及生存質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取該院精神康復(fù)科2014年1月—2016年12月收治的150例慢性精神病患者，將其均分為兩組：治療組采用藥物聯(lián)合康復(fù)治療，對(duì)照組采用藥物治療。通過(guò)精神病評(píng)定量表（BPRS）、住院精神患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）和生存質(zhì)量評(píng)定綜合問(wèn)卷（CQOLI-74）對(duì)患者治療前后的康復(fù)療效和生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 治療8個(gè)月后，兩組患者的評(píng)定總分與治療前相比均顯著下降，療效顯著；治療組的BPRS評(píng)分和IPROS評(píng)分為[（20.4±1.8）分、（36.4±5.1）分]，均顯著高于對(duì)照組的BPRS評(píng)分（21.5±1.7）分和IPROS評(píng)分（40.7±9.8）分，且治療組的認(rèn)知功能和康復(fù)療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比兩組治療后的生存質(zhì)量，治療組要明顯高于對(duì)照組[（210.08±4.1）分 vs. （203.84±6.2）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合性康復(fù)治療對(duì)精神病患者認(rèn)知功能恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，康復(fù)療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)治療；慢性精神?。还δ?；生存質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（c）-0099-03

Effects of Comprehensive Rehabilitation Therapy on Cognitive Function and Quality of Life in Patients with Chronic Mental Illness

YANG Ping，GUO Rui

Psychiatric Rehabilitation Department， Psychiatric Welfare Home of Urumqi， Urumqi， Xinjiang，830023 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation therapy on the treatment effectiveness and quality of life of patients with chronic psychosis. Methods From January 2014 to December 2016 150 patients with chronic psychosis in our hospital were random selection and divided into two groups： the treatment group was treated with medicine combined with rehabilitation therapy， and the control group was treated with only medicine. The rehabilitation efficacy and quality of life were evaluated by Mallamund Sandy psychiatric scale （BPRS）， inpatient psychiatric rehabilitation efficacy scale （IPROS） and quality of life questionnaire （CQOLI-74） before and after treatment. Results After 8 months treatment， total score of patients were significantly decreased； the BPRS and IPROS score of the treatment group were [（20.4±1.8）points and （36.4±5.1）points]， which were significantly higher than those of the control group [（21.5±1.7）points， （40.7±9.8）points]， and the treatment group curative effect， cognitive function and rehabilitation efficacy were significantly better than the control group. Compared with the quality of life of two groups after treatment， the treatment group was significantly higher than the control group[（210.08±4.1）points vs. （203.84±6.2）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive rehabilitation therapy can promote the recovery of cognitive function in patients with psychosis， and the rehabilitation effect is significant， which has clinical application value.

[key words] Comprehensive rehabilitation therapy； Chronic psychosis； Function； Quality of life

慢性精神病的康復(fù)治療是目前精神科所面臨的一個(gè)重大問(wèn)題，如何有效提高慢性精神病患者的生存質(zhì)量已成為國(guó)內(nèi)外研究的重點(diǎn)。臨床研究表明，采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合藥物維持的治療手段能改善患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量[1]，療效顯著。該次研究隨機(jī)選取2014年1月—2016年12月該院精神科150例恢復(fù)期住院期間的慢性精神病患者，探究綜合性康復(fù)治療的臨床療效，并評(píng)估對(duì)其認(rèn)知功能和生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機(jī)收集在該院精神病科的慢性精神病患者150例，所有患者均符合中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[2]精神性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和治療組。其中，治療組男42例，女33例，年齡23～58歲，平均年齡為（43.6±5.2）歲，病程5～28年，平均（11.7±6.4）年；對(duì)照組男41例，女34例，年齡22～56歲，平均年齡為（42.8±5.8）歲，病程5～25年，平均（10.9±6.2）年。所有患者一般資料（性別、年齡、病程等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予抗精神病藥物治療，而治療組在藥物維持的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療[3-5]。①心理治療：講述精神性疾病的病因和發(fā)展，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)抗精神病藥物的合理應(yīng)用，了解恢復(fù)期可能出現(xiàn)的不良情緒和應(yīng)急措施，增強(qiáng)對(duì)治療和生活的信心。②家務(wù)勞動(dòng)：家務(wù)勞動(dòng)既是生活技能訓(xùn)練的一部分，又有改善心境、調(diào)節(jié)情緒的良好作用。③手工制作：在工作人員的帶領(lǐng)下，進(jìn)行手工制作，織毛衣，編織，修剪花草等，4次/周，1～2 h/次。

1.3 療效評(píng)定

治療時(shí)間為8個(gè)月，對(duì)所有患者在治療前后通過(guò)BPRS和IPROS評(píng)定其療效，總分越低表示療效越顯著[6]；并通過(guò)CQOLI-74問(wèn)卷從物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能這4個(gè)方面來(lái)評(píng)定患者的生存質(zhì)量，評(píng)分越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者康復(fù)療效的比較

BPRS和IPROS評(píng)分結(jié)果顯示，患者治療后的精神狀態(tài)較治療前有所改善，無(wú)明顯的焦慮、抑郁等不良情緒，行為活躍；而治療組的IPROS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，康復(fù)療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者生存質(zhì)量的比較

治療8個(gè)月后，CQOLI-74評(píng)分結(jié)果顯示，其各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于治療前，且治療組生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

慢性精神病作為一種難治愈性疾病，患者易出現(xiàn)認(rèn)知功能降低等臨床現(xiàn)象，再加上由于長(zhǎng)期住院，導(dǎo)致生存質(zhì)量直線下降[6]。而綜合性康復(fù)治療對(duì)提高患者的認(rèn)知功能、促進(jìn)精神康復(fù)以及改善生存質(zhì)量均有較高的臨床意義[7]。因此針對(duì)慢性精神病治療一定要：①早發(fā)現(xiàn)，早治療。②藥物治療可以緩解絕大部分癥狀，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施，藥物治療應(yīng)作為治療中重要的組成部分。③治療時(shí)需足量、足療程，并積極進(jìn)行全病程治療；該研究結(jié)果顯示，對(duì)所有患者進(jìn)行康復(fù)治療8個(gè)月后，治療組的BPRS和IPROS評(píng)分為（20.4±1.8）分、（36.4±5.1）分，均顯著高于對(duì)照組的BPRS評(píng)分（21.5±1.7）分和IPROS評(píng)分（40.7±9.8）分，對(duì)比兩組治療后8個(gè)月的生存質(zhì)量，治療組要明顯高于對(duì)照組[（210.08±4.1）% vs. （203.84±6.2）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與孟琳琳[8]的研究結(jié)果一致，經(jīng)綜合性康復(fù)治療后，患者對(duì)生活的滿意度有了進(jìn)一步的提升。

綜上所述，綜合性康復(fù)治療對(duì)精神病患者的精神狀態(tài)和認(rèn)知功能恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，積極鼓勵(lì)患者參加技能訓(xùn)練和娛樂(lè)活動(dòng)，能有效提高患者對(duì)生活的興趣和信心，康復(fù)療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙風(fēng)翔.綜合性康復(fù)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者陰性癥狀的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（9）：1131-1133.

[2] 張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙： 湖南科技出版社， 2003.

[3] 黃菲.利培酮與綜合護(hù)理治療慢性精神病患者服藥依從性的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：240-241.

[4] 馬丹英，常向東.慢性精神病患者康復(fù)技能訓(xùn)練的研究進(jìn)展[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014，22（4）：639-641.

[5] 李璟.音樂(lè)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者腦電圖和行為影響的研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[6] 貢永寧.認(rèn)知行為療法配合心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（10）：1567-1568.

[7] 項(xiàng)蓉，陳勇，江玉娟，等.規(guī)范化綜合性康復(fù)治療對(duì)腦卒中老年患者肢體功能恢復(fù)和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（23）：6764-6765.

[8] 孟琳琳.慢性精神病患者的院內(nèi)康復(fù)效果的臨床價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（30）：5917-5918.

（收稿日期：2017-11-20）