蕭 晟，伍雁明

（蕪湖職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 蕪湖 241000）

電腦斷層掃描技術(shù)（Computed Tomography，簡(jiǎn)稱：CT）是一種新型的獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)，它是利用精確準(zhǔn)直的X線束、γ射線、超聲波等，與靈敏度極高的探測(cè)器一同圍繞動(dòng)物體的某一部位作一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描，具有掃描時(shí)間快，圖像清晰等特點(diǎn)，可用于多種疾病的檢查?，F(xiàn)就一例采用CT技術(shù)準(zhǔn)確定位犬肛周腺瘤腫瘤位置，并進(jìn)行切除的病例作追蹤治療和分析。報(bào)道如下：

1 病例簡(jiǎn)介

松獅，13歲，母犬已絕育，平時(shí)以犬糧為主，免疫完全。近日出現(xiàn)里急后重，食欲減退，精神不振，遂前來就診。

2 臨床檢查

2.1 一般臨床檢查

體溫38.5℃，血壓131/106，觸診肛周質(zhì)感較硬。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)提示該犬可能存在肝膽性問題、腫瘤性問題等，需結(jié)合其他檢查作進(jìn)一步診斷及治療。（見表2）

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.3 影像學(xué)檢查

2.3.1 X光檢查（見圖1-2）

圖1

圖2

DR攝片顯示，第六與第七腰椎間有骨質(zhì)增生，發(fā)生橋聯(lián)。會(huì)陰部有軟組織密度占位，直腸受到擠壓，發(fā)生上抬。

2.3.2 超聲檢查

肛周有團(tuán)塊樣物質(zhì)，邊界不清晰，回聲不均勻。見圖3。

圖3

2.3.3 CT檢查

表2 血液生化檢查結(jié)果

圖4

圖5

圖6

圖7

3 診斷

高度懷疑肛周腺瘤，建議手術(shù)摘除，腫塊需做病理切片，判斷性質(zhì)以評(píng)估預(yù)后。

4 治療

4.1 手術(shù)治療

手術(shù)實(shí)施肛周環(huán)切術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)該團(tuán)塊主要集中在陰道黏膜上，進(jìn)行外科手術(shù)剝離。由于腫塊占位面積大，摘除以后會(huì)形成大面積空腔，遂進(jìn)行傷口引流。腫塊切除的同時(shí)切除了一部分陰道，安置導(dǎo)尿管以避免感染。（見圖8）

4.2 病理切片

所有的腫物都需要考慮做病理切片以判斷性質(zhì)、預(yù)后。該病例為肛周腺瘤。母犬預(yù)后謹(jǐn)慎定期檢查髂內(nèi)淋巴結(jié)，定期檢查局部。（見圖9）

圖9

5 討論

肛周腺瘤是一種發(fā)現(xiàn)在犬類肛門附近的腫瘤，由會(huì)陰內(nèi)的特別的腺體組織引發(fā)，貓沒有肛周腺。該疾病也稱為肝樣瘤，因?yàn)槠浼?xì)胞形態(tài)與肝細(xì)胞非常相似。該疾病最常見于未絕育的公犬，并且在未絕育公犬所患腫瘤中排名第三。肛周腺腫瘤分兩種：肛周腺腺瘤（良性）和肛周腺腺癌（惡性）。兩種中都含有睪丸激素受體。未絕育公犬患肛周腺腺瘤的比率是母犬的三倍，而肛周腺腺癌患病率則是母犬的10倍。肛周腺腺瘤易感犬種有哈士奇、可卡犬、北京犬和薩摩耶；肛周腺腺癌易感犬種有哈士奇、斗牛犬和阿拉斯加雪橇犬。

肛周腺腫瘤通常位于肛門附近的皮膚內(nèi)，但也有發(fā)生在尾巴和腹股溝的病例。肛周腺腺瘤更為常見，占到肛周腺腫瘤的91%。肛周腺腺瘤和肛周腺腺癌看上去十分相似，都是圓形的、粉色、直徑小于3cm的腫瘤。肛周腺腺癌常為多病灶，且入侵皮下組織并能擴(kuò)散至淋巴結(jié)、肝和肺。

兩種類型的肛周腺腫瘤都應(yīng)手術(shù)切除，并作病理化驗(yàn)。然而95%的肛周腺腺瘤在絕育后會(huì)自發(fā)消退。手術(shù)切除和絕育同時(shí)進(jìn)行能有效防止復(fù)發(fā)。患有肛周腺腺癌的犬只需要接受手術(shù)、放療和化療。

該類型腫瘤切除后需要進(jìn)行病理切片，明確腫瘤性質(zhì)，方可進(jìn)行化療。

CT技術(shù)是一項(xiàng)新型的獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)，利用該技術(shù)，CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。利用該技術(shù)，可以為手術(shù)提供術(shù)部相關(guān)的解剖位置，更好的選擇手術(shù)通路。

在腫瘤疾病中，由于腫瘤的彌散性、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，往往破壞了正常的解剖結(jié)構(gòu)。導(dǎo)致手術(shù)難度增加。使用CT確定腫瘤生長(zhǎng)情況可以為我們手術(shù)提供更科學(xué)的手術(shù)通路，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

圖8

[1]張海彬，等譯.小動(dòng)物外科學(xué)[M].北京.中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社.2007.

[2]Sentovich SM et al：transrectal ultrasound of rectal tumors，Am Jsurg 166：638 2012.