蔡俊磊

浙江省杭州市余杭區(qū)良渚醫(yī)院 浙江 杭州 311112

筆者采用自我理筋手法治療孕期腕管綜合征20例，收效良好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2011年1月～2017年12月期間在我院就診的孕期腕管綜合征患者40例，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痿證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各20例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡29.72歲；病程0.5～3月，平均1.98月。觀(guān)察組年齡24～37歲，平均年齡30.31歲；病程1～4.5月，平均2.16月。兩組患者一般資料比較，差異顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予扶他林乳膠劑（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990291）外用，按照痛處面積大小，使用本品適量，輕輕揉搓，使本品滲透皮膚，1日3次，平時(shí)用腕關(guān)節(jié)支具固定。共治療4周。

2.2 觀(guān)察組：采用本院自創(chuàng)理筋手法，將具體操作穴位及手法充分告知患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我操作，過(guò)程如下：①健側(cè)拇指按揉合谷穴及太淵穴各50次，以感覺(jué)酸脹為宜；②屈健側(cè)示指點(diǎn)按大陵穴約3分鐘，以感覺(jué)酸脹為宜；③健側(cè)示指點(diǎn)按雙側(cè)耳部神門(mén)穴約3分鐘，以感覺(jué)酸脹為宜；④健側(cè)拇指及示指揉捏耳部腕反射區(qū)約3分鐘，以感覺(jué)酸脹為宜；⑤用健側(cè)手牽拉患側(cè)手指，動(dòng)作要輕揉，間斷牽拉約5分鐘，然后患側(cè)腕部輕輕作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次作20次，再向反方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次做20次；⑥患側(cè)手作握拳，伸展動(dòng)作，每次作30次。以上治療每日2次，平時(shí)用腕關(guān)節(jié)支具固定。共持續(xù)4周。

3 療效觀(guān)察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均在治療前后行肌電圖檢查，內(nèi)容包括包括感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、正中神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)末端潛伏期（DML）、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）波幅。治愈：自覺(jué)疼痛、麻木等癥狀消失，肢體震動(dòng)覺(jué)恢復(fù)正常，肌力正常，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快或恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀明顯減輕，肌力提升，肢體震動(dòng)覺(jué)部分正常，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度有改善；未愈：自覺(jué)癥狀未好轉(zhuǎn)，肌力及肢體振動(dòng)覺(jué)未改善，肌電圖無(wú)變化[1]。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組患者肌電圖結(jié)果比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組肌電圖結(jié)果比較（±s）

表2 兩組肌電圖結(jié)果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

對(duì)照組治療組治療前治療后治療前治療后30.69±3.89 36.07±3.74 31.35±3.63 41.22±2.93*4.15±0.93 3.95±0.87 4.29±0.83 2.96±0.73*11.28±2.63 13.68±2.59 12.06±2.37 16.34±1.94*

4 體會(huì)

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“痿證”范疇，治療時(shí)多以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、鎮(zhèn)痛消腫等為主。理筋手法具有行氣活血化瘀、消腫止痛解痙、舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、理筋順絡(luò)、整復(fù)錯(cuò)位、溫經(jīng)散寒等作用。筆者認(rèn)為在治療過(guò)程中，適當(dāng)按摩合谷穴可通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神，提高人體的痛閾和耐痛閾，迅速止痛；按摩太淵穴可祛瘀通脈，能疏通腕部氣血，緩解疼痛；大陵穴位于手腕之上，是治療手腕痛、手指麻木的常用穴；點(diǎn)按耳部神門(mén)穴，有鎮(zhèn)靜止痛的功效，亦可緩解疼痛感；揉捏耳部腕反射區(qū)可促進(jìn)腕部血液循環(huán)、消除腫脹，治療腕管綜合征。在本治療中運(yùn)用了牽抖、搖晃、旋轉(zhuǎn)、屈伸等手法，能起到松利關(guān)節(jié)、舒筋活血伸、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、理順經(jīng)絡(luò)、分離粘連等作用。此外，本方法操作方便、簡(jiǎn)單易學(xué)，患者經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)后可迅速掌握，自我操作。

5 參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：196-197.