馮曉東 師巧莉 郝天亮 郭亞維 蘇志 聶林洋 劉雯 權(quán)冬

摘 要：目的 探討開(kāi)紫金鎖聯(lián)合針刀治療腰肌勞損的臨床效果，評(píng)價(jià)其在改善臨床癥狀方面的作用。方法 選取2016年3月～2017年12月入院接受治療的LMS患者84例，采用隨機(jī)抽簽法將患者均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組單實(shí)施針刀治療，觀(guān)察組實(shí)施針刀聯(lián)合開(kāi)紫金鎖治療，記錄兩組治療前后腰部活動(dòng)障礙、壓痛、酸脹、叩擊痛、畏寒和放射痛方面評(píng)分情況。結(jié)果 兩組治療后在活動(dòng)障礙、壓痛、酸脹、叩擊痛、畏寒和放射痛6項(xiàng)臨床癥狀方面評(píng)分均獲得明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀(guān)察組下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開(kāi)紫金鎖聯(lián)合針刀可有效改善患者腰部活動(dòng)障礙，消除腫脹，緩解疼痛，臨床效果較好，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰肌勞損；開(kāi)紫金鎖；針刀

中圖分類(lèi)號(hào)：R246.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.050

文章編號(hào)：1006-1959（2018）07-0146-02

Clinical Observation on the Treatment of Lumbar Muscle Strain with Zijin Lock and Acupuncture Knife

FENG Xiao-dong1，SHI Qiao-li1，HAO Tian-liang1，GUO Ya-wei1，SU Zhi1，NIE Lin-yang1，

LIU Wen2，QUAN Dong1

（1.Department of Orthopaedics，518 PLA Hospital，Xi'an 710043，Shaanxi，China；

2.Department of Medical Sciences，Stomatology Hospital，Air Force military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of Zijin lock combined with acupuncture knife in the treatment of lumbar muscle strain and evaluate its role in improving clinical symptoms.Methods 84 LMS patients admitted to hospital from March 2016 to December 2017 were randomly divided into control group and observation group.The control group was treated with acupuncture knife alone，while the observation group was treated with acupuncture knife combined with Zijin lock.The scores of lumbar dyskinesia， tenderness，acid distension，percussion pain，chills and radiation pain were recorded before and after treatment.Results After treatment， the scores of 6 clinical symptoms of dyskinesia，tenderness，acid distension，percussion pain，chills and radiation pain in the two groups were significantly decreased，the difference was statistically significant（P<0.05），and the decrease in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The combination of Zijin lock and acupuncture knife can effectively improve the lumbar movement disorder，eliminate swelling and relieve pain，and the clinical effect is good and worthy of application.

Key words：Lumbar muscle strain；Zijin lock；Acupuncture knife

腰肌勞損（lumbar muscle strain，LMS）又名功能性腰痛，是患者長(zhǎng)期超負(fù)荷勞作、腰部活動(dòng)不當(dāng)、或腰部組織急性損傷治療不當(dāng)?shù)纫鸬姆e累性損傷，病變部位主要為腰部肌肉、筋膜及韌帶等組織，患者常表現(xiàn)為腰背及下肢出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性疼痛[1]。此類(lèi)疾病在成年人中發(fā)病率較高。在中醫(yī)中歸屬與“腰痛”“痹癥”范疇，中醫(yī)病理為肝腎脾虧虛為內(nèi)因；因勞傷、風(fēng)寒濕邪侵襲而導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)受阻為外因[1]。目前多采用針灸、中藥塌漬、推拿等方案，療效不一，且癥狀易反復(fù)[2]。近年，臨床工作者應(yīng)用針刀治療腰肌勞損，發(fā)現(xiàn)可顯著提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，且安全性高[3]。而開(kāi)紫金鎖可加速血液流動(dòng)，改善血液流動(dòng)性，使血液恢復(fù)良性循環(huán)。因此本研究就開(kāi)紫金鎖與針刀聯(lián)合應(yīng)用治療LMS的臨床效果進(jìn)行觀(guān)察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月～2017年12月入院收治的LMS患者84例，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)LMS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)抽簽法將患者均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組男19例，女23例，年齡26～58歲，平均年齡（45.13±12.76）歲，病程1～14年，平均病程（5.84±2.68）年。觀(guān)察組男17例，女25例，年齡25～59歲，平均年齡（45.82±12.14）歲，病程1～13年，平均病程（5.44±2.51）年。兩組的性別、年齡及病程間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 對(duì)照組僅接受小針刀法進(jìn)行治療，具體操作：操作者對(duì)患者實(shí)施觸壓以尋找壓痛點(diǎn)，進(jìn)行標(biāo)記后，常規(guī)消毒，實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉；選擇適宜型號(hào)小針刀在標(biāo)記處做垂直穿刺，注意確保穿刺部位肌纖維、血管、神經(jīng)與刀口線(xiàn)保持平行；隨后采用針刀松弛肌間部位韌帶，對(duì)其實(shí)施橫向切開(kāi)剝離操作[4]；最后壓迫切口處進(jìn)行止血處理。觀(guān)察組對(duì)照組針刀處理基礎(chǔ)上接受開(kāi)紫金鎖治療：患者取仰臥位，被助手扶起，保持患者腹部肌肉松弛；操作者馬步狀面向患者，一手扶其腰背部，另一手四指并攏保持微握狀，食指指?jìng)?cè)順勢(shì)向上兜起，母指與食指同時(shí)拿住吊筋門(mén)力擰動(dòng)，順氣而開(kāi)，持續(xù)5 s后松開(kāi)，反復(fù)4～5次，1次/d，7 d/療程[5]。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患者治療前后腰部活動(dòng)障礙、壓痛、酸脹、叩擊痛、畏寒和放射痛等臨床癥狀改善情況，每項(xiàng)0～10分，分值越高，則表明癥狀病變?cè)絿?yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組在腰部活動(dòng)障礙、壓痛、酸脹、扣壓痛等6項(xiàng)臨床癥狀方面評(píng)分間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者在上述6項(xiàng)臨床癥狀方面評(píng)分均獲得明顯下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀(guān)察組下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

LMS屬于慢性積累性疾病，長(zhǎng)期坐姿不正、腰部長(zhǎng)期超負(fù)荷受壓、或惡性扭傷治療不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е卵考∪饨M織處于緊張狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致腰部關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶等組織出現(xiàn)水腫、充血、甚至粘連，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部運(yùn)動(dòng)障礙、酸脹及疼痛等，患者不能久站或坐。肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)會(huì)致使機(jī)體代謝物蓄積，從而導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感性增強(qiáng)，出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)疼痛或壓痛；肌張力增加同樣會(huì)導(dǎo)致軟組織疼痛[6]。中醫(yī)認(rèn)為L(zhǎng)MS常以跌撲閃挫、積傷勞損為外因；外感風(fēng)寒濕邪，致使氣滯血瘀，經(jīng)脈受阻，血?dú)膺\(yùn)行不通為內(nèi)因。因此該類(lèi)疾病治療關(guān)鍵在于松懈肌肉、筋膜等組織的粘連攣縮，疏通氣血，改善機(jī)體代謝及微循環(huán)[7]。

針刀療法屬于可兼顧整體與局部的中醫(yī)療法，在頸背部筋膜炎、腰椎間盤(pán)突出等疾病的治療中效果顯著。針刀術(shù)可通過(guò)松懈粘連攣縮，迅速緩解疼痛；同時(shí)還有針刺效應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝功能，提高免疫力；此外，該操作可有效改善局部組織血液微循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收，加速機(jī)體修復(fù)。紫金鎖在民間俗稱(chēng)吊筋，位于人體臍下兩側(cè)腹直肌的下段，即足陽(yáng)明胃經(jīng)之陵外和大巨穴之間。從中醫(yī)角度出發(fā)，對(duì)于氣滯血瘀型癥狀，開(kāi)紫金鎖可通過(guò)改善脾胃功能，增加氣血生成，充盈沖脈；同時(shí)可通過(guò)膀胱經(jīng)激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行；此外肝膽疏泄恢復(fù)正常，可確保氣血通暢，達(dá)到氣行則血行的目的。本研究結(jié)果顯示，采用針刀聯(lián)合開(kāi)紫金鎖進(jìn)行治療，可有效改善患者腰部活動(dòng)障礙，消除腫脹，緩解疼痛，是治療LMS的良好方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

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收稿日期：2018-1-8；修回日期：2018-1-9

編輯/成森