何毅

摘 要：目的 探究分析老年呼吸道感染應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦治療的效果分析與評價。方法 選取2013年3月～2017年6月我院收治的老年呼吸道感染患者78例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組39例。對照組患者采用哌拉西林/舒巴坦治療，觀察組患者采用哌拉西林/他唑巴坦治療。比較兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.87%，高于對照組的84.62%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的健康感覺（106.92±4.26）分，睡眠狀態(tài)（11.35±3.02）分，生活滿足感（25.14±1.39）分，對照組患者的健康感覺（86.71±5.06）分，睡眠狀態(tài)（5.34±2.26）分，生活滿足感（15.83±3.16）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年呼吸道感染應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦治療的效果顯著，在改善患者臨床癥狀的同時，可有效提升患者的生存質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

關(guān)鍵詞：老年呼吸道感染；哌拉西林聯(lián)合；他唑巴坦

中圖分類號：R56 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.046

文章編號：1006-1959（2018）07-0136-03

Clinical Analysis and Evaluation of Piperacillin/Tazobactam in the Treatment of Elderly Patients with Respiratory Tract Infection

HE Yi

（Department of Internal Medicine，F(xiàn)ushun County People's Hospital，F(xiàn)ushun 113006，Liaoning，China）

Abstract：Objective To evaluate the efficacy of piperacillin/tazobactam in the treatment of respiratory tract infection in the elderly.Methods 78 cases of respiratory infection in the elderly in our hospital in March 2013～June 2017 were selected as the research subjects，and they were randomly divided into the control group and the observation group，with 39 cases in each group.The patients in the control group were treated with piperacillin/sulbactam，and the patients in the observation group were treated with piperacillin/ tazobactam.The clinical treatment effect and quality of life score of the two groups were compared.Results The total effective rate was 94.87% in the observation group and 84.62% in the control group.There was a statistically significant difference between the groups （P<0.05）.The observation group had a healthy feeling（106.92±4.26）points，a sleep state（11.35±3.02）points，and a life satisfaction （25.14±1.39）points.The control group had a healthy feeling（86.71±5.06）points and a sleep state（5.34±2.26）points，life satisfaction（15.83±3.16） points，the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The efficacy of piperacillin/tazobactam in the treatment of elderly respiratory tract infections is significant.It can effectively improve the quality of life of patients while improving their clinical symptoms.It is worthy of clinical practice.

Key words：Older respiratory infection；Piperacillin combination；Tazobactam

老年呼吸道感染是臨床常見疾病類型，由于老年患者身體機(jī)能下降，患者免疫系統(tǒng)功能降低，造成老年人群成為呼吸道感染疾病的易感人群[1]。受該病影響，患者出現(xiàn)呼吸困難，反復(fù)發(fā)作、久治不愈，造成患者生存質(zhì)量下降，給予患者帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。基于此，本次研究試評價分析老年呼吸道感染應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦的效果。選取2013年3月～2017年6月我院收治的老年呼吸道感染患者78例為研究對象，詳細(xì)分析臨床治療效果，總結(jié)具體治療方案，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2017年6月?lián)犴樋h人民醫(yī)院收治的老年呼吸道感染患者78例為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中，男20例，女19例，年齡59～85歲，平均年齡（70.24±3.65）歲。觀察組中，男21例，女18例，年齡60～85歲，平均年齡（71.36±2.84）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合老年呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿參加研究，簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重精神疾病、心肺功能障礙、腎功能不全、過敏體質(zhì)、依從性差等患者。

1.3方法

1.3.1對照組 給予哌拉西林/舒巴坦治療。選擇靜脈滴注的方式用藥，取3.0 g哌拉西林/舒巴坦（4∶1），其與0.9%氯化鈉溶液180 ml，進(jìn)行混合，按照靜脈滴注的操作標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行穿刺操作，12 h/次，持治療1～2周。

1.3.2觀察組 給予哌拉西林/他唑巴坦治療，同樣選擇靜脈滴注的方式，取4.5 g哌拉西林/他唑巴坦，與0.9%氯化鈉溶液180 ml混合搖勻，每8 h展開一次靜脈滴注，持續(xù)治療1～2周。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果與生存質(zhì)量。①療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀消失，病原學(xué)及實驗室檢查結(jié)果正常；顯效：患者臨床癥狀有所改善，好轉(zhuǎn)趨勢明顯，存在部分指標(biāo)未正常；有效：經(jīng)過治療后，臨床癥狀得到改善，多項指標(biāo)未正常；無效：病情改善，且存在惡化趨勢。②生活質(zhì)量：采取SF-36生存質(zhì)量表對患者健康感覺、睡眠狀態(tài)、生活滿足感等多方面進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后生活質(zhì)量比較 觀察組患者生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

呼吸道傳染病是臨床常見疾病，主因病原體感染。該病具有較高的發(fā)病幾率，四季均可能會發(fā)病。病原體可通過飛沫、霧滴或污染等均可實現(xiàn)傳播。通常情況下，患者的機(jī)體抵抗力下降時，如疲勞、受寒和淋雨等，可造成患者感染呼吸道傳染病。呼吸道保障機(jī)體所需氧氣，呼出二氧化碳，同時還可將其視為抵細(xì)菌感染的天然屏障。老年人群機(jī)體老化嚴(yán)重，患者的抵抗力降低，呼吸道功能下降，一旦老年患者發(fā)生病原菌感染，老年患者的呼吸道無法實現(xiàn)其屏障作用，就會造成老年患者呼吸道感染。受呼吸道感染的影響，可發(fā)生慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺炎等疾病，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，給予老年患者帶來痛苦與壓力[3，4]。

針對呼吸道傳染疾病，臨床主要選擇藥物治療的方式，其主要目的是在緩解患者的臨床癥狀的同時，抑制耐藥菌的產(chǎn)生與擴(kuò)散。大量研究和臨床實踐表明，格蘭陰性菌、厭氧菌、需氧菌是造成老年呼吸道感染的主要病原菌，因而臨床治療中，在了解具體病原菌后，選擇具有針對性的治療方式，以期達(dá)到良好的治療效果。哌拉西林屬廣譜半合成青霉素類抗菌藥物，可對多種病原菌達(dá)到抑制的效果，哌拉西林的抗菌作用是建立在β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性與靶蛋白親和力的基礎(chǔ)上。他唑巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，第三代抗菌增強(qiáng)劑，與哌拉西林聯(lián)合應(yīng)用，不但能達(dá)到增強(qiáng)藥物作用時間，還能提升哌拉西林的抗菌作用，可用于老年呼吸道感染的臨床治療[5]。

屈轉(zhuǎn)妮[6]等研究在一定程度上說明老年呼吸道感染應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦治療的效果較為理想，在提升治療有效率的基礎(chǔ)上，縮減患者康復(fù)時間，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著。李玲[7]等研究拉西林他唑巴坦用于老年呼吸道感染治療中的臨床效果，也取得了較好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為94.87%，高于對照組的84.62%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的健康感覺（106.92±4.26）分，睡眠狀態(tài)（11.35±3.02）分，生活滿足感（25.14±1.39）分，對照組患者的健康感覺（86.71±5.06）分，睡眠狀態(tài)（5.34±2.26）分，生活滿足感（15.83±3.16）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年呼吸道感染應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦治療效果明顯，強(qiáng)化藥物作用效果，在顯著提升患者治療效果的同時，可改善由呼吸道感染帶來的生活質(zhì)量下降問題，效果顯著，可進(jìn)一步臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫安民，王亞強(qiáng)，王偉.老年患者下呼吸道感染病原菌分布與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（24）：5603-5605.

[2]唐可京，羅益鋒，蘇霞，等.頭孢哌酮/舒巴坦與亞胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治療革蘭陰性菌感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（15）：3385-3391.

[3]王磊.哌拉西林-他唑巴坦與頭孢哌酮-舒巴坦對冠心病老年患者抗感染治療的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué)，2017（3）：708-710.

[4]孫殿靜，代曉茹，劉晴晴，等.舒血寧聯(lián)合哌拉西林/舒巴坦在2型糖尿病合并下呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017（10）：2229-2232.

[5]馮秀蘭，周杰，古杰超.不同配比哌拉西林/他唑巴坦對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌體外抗菌活性分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2017，28（1）：28-30.

[6]屈轉(zhuǎn)妮.哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（12）：43-44.

[7]李玲.哌拉西林他唑巴坦用于老年呼吸道感染治療中的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（5）：950.

收稿日期：2017-10-17；修回日期：2017-10-20

編輯/張建婷