張明秋

[摘要]目的 探究果膠鉍與阿莫西林合用治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 選取2017年5月15日～2017年12月20日一五七醫(yī)院內(nèi)科收治的96例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組各48例。觀察組患者給予果膠鉍聯(lián)合阿莫西林進行治療，對照組患者給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進行治療。比較兩組患者的臨床治療總有效率及藥物不良反應(yīng)（頭暈、皮疹、惡心）發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（95.83%）高于對照組（72.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（4.17%）低于對照組（20.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 果膠鉍聯(lián)合阿莫西林用于治療慢性萎縮性胃炎具有極高的臨床價值，能夠緩解臨床癥狀，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞]果膠鉍；阿莫西林；慢性萎縮性胃炎；臨床效果

[中圖分類號] R573.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（c）-0101-03

Effect of Colloidal Bismuth Pectin combined with Amoxicillin in the treatment of chronic atrophic gastritis

ZHANG Ming-qiu

Department of Internal Medicine，157th Hospital，Liaoning Province，Shenyang 110045，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Colloidal Bismuth Pectin combined with Amoxicillin in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods A total of 96 patients with chronic atrophic gastritis admitted to our hospital from May 15，2017 to December 20，2017 were selected as the study subjects.The patients were divided into two groups by a random number table method，with 48 patients in each group.Patients in observation group were treated with Colloidal Bismuth Pectin combined with Amoxicillin，while in control group，they were treated with Clarithromycin and Colloidal Bismuth Pectin.The total clinical effectiveness rate and incidence of adverse drug reactions such as dizziness，rash，and nausea were compared between the two groups.Results The total effectiveness rate in the observation group was 95.83%，which was higher than that of the control group accounting for 72.92% with statistical significance （P<0.05）.The incidence of adverse drug reactions was 4.17%，which was lower than that in the control group accounting for 20.83% with a significant difference （P<0.05）.Conclusion The combination of Colloidal Bismuth Pectin and Amoxicillin in the treatment of chronic atrophic gastritis is of high clinical value.It can relieve clinical symptoms，which is worthy of application and promotion.

[Key words]Colloidal Bismuth Pectin；Amoxicillin；Chronic atrophic gastritis；Clinical effect

慢性萎縮性胃炎是臨床上較為常見的一種消化道疾病，主要是指胃黏膜固有腺體發(fā)生病理性改變，如萎縮、數(shù)量減少等[1]，曾有學(xué)者認為該病與患者自身免疫因子、遺傳史及幽門螺桿菌感染具有密切相關(guān)聯(lián)系，與此同時患者可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等一系列臨床癥狀[2]，若不實施有效措施控制疾病進程，會降低患者的生活質(zhì)量，且增加癌變風險[3]。阿莫西林和果膠鉍都是臨床常用藥物，阿莫西林具有很好的抗炎效果，果膠鉍為膠囊狀，不適用于孕婦、腎功能不全者，但是其口服后會在胃黏膜上形成一層具有保護性的薄膜，保護黏膜的效果十分理想。本研究為了探究果膠鉍與阿莫西林合用治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果，選取一五七醫(yī)院內(nèi)科收治的96例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月15日～2017年12月20日一五七醫(yī)院內(nèi)科收治的96例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象。納入標準[4]：①患者均符合慢性萎縮性胃炎診斷標準，經(jīng)胃鏡確診；②患者伴有噯氣、腹脹、腹痛、貧血、消瘦等臨床表現(xiàn)；③患者年齡30～75歲。排除標準[5]：①不符合慢性萎縮性胃炎診斷標準患者；②不愿參加本次研究患者；③年齡<20歲患者；④處于妊娠或哺乳期患者；⑤存在一定精神異常疾病患者；⑥存在顱內(nèi)感染等疾病患者；⑦存在較為嚴重的心功能不全等疾病患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組各48例。觀察組患者中，男24例，女24例；年齡40～74歲，平均（51.52±0.32）歲；病程3～10年，平均（6.52±0.36）年。對照組患者中，男23例，女25例；年齡41～75歲，平均（51.56±0.38）歲；病程3～11年，平均（6.56±0.39）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予克拉霉素（濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字H20083810）聯(lián)合果膠鉍（福建省泉州羅裳山制藥廠，國藥準字H20123278）進行治療。其中克拉霉素劑量為0.25 g，2次/d，果膠鉍劑量為1粒，3次/d，餐前服用。療程為14 d。

觀察組患者給予果膠鉍聯(lián)合阿莫西林（山西同達藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000493）進行治療，其中果膠鉍劑量與對照組相同，阿莫西林劑量為0.5 g，3次/d。療程為14 d。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床治療總有效率及藥物不良反應(yīng)（頭暈、皮疹、惡心）發(fā)生率。臨床療效標準包括：顯效是指患者經(jīng)藥物治療14 d后臨床癥狀完全消失，且采用胃鏡檢查無胃黏膜病灶出現(xiàn)；有效是指經(jīng)藥物治療14 d后，患者的臨床表現(xiàn)逐漸減輕，采用胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶組織縮小程度>50%；無效是指患者仍存在噯氣、腹脹、腹痛等臨床癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查后病灶組織無改變[6]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的治療總有效率（95.83%）高于對照組（72.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（4.17%）低于對照組（20.83%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上較為常見的一種疾病，可受多種因素的影響，如Hp感染、免疫力、生物因素等[7]，繼而使胃黏膜表面受到一定損傷，引起病理性改變。曾有學(xué)者研究表明[8]，引起慢性萎縮性胃炎主要因素在于不良飲食習慣，如飲食不規(guī)律、飲食過快、過饑、過飽等[9]，患者可伴有上腹隱痛、腹脹、貧血、消瘦等臨床表現(xiàn)，若不實施有效方法控制疾病發(fā)展，將對患者的日常生活造成嚴重影響，且存在癌變的風險[10]。故此我院建議采用果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療，主要根據(jù)患者的發(fā)病機制，實施有效治療，從消炎著手[11]，繼而減少藥物劑量及種類，與此同時能夠避免抗生素濫用，從而降低耐藥性的發(fā)生率[12]。

阿莫西林在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，屬于消炎藥物范疇，具有較強的穿透力及殺菌作用，能夠在消炎的同時殺滅幽門螺桿菌[13]。除此之外，其具有藥物溫和、安全性高、副作用少等特點，主要在應(yīng)用過程中發(fā)揮抑制細菌炎癥反應(yīng)的作用，與此同時能夠緩解患者的一系列臨床表現(xiàn)，如噯氣、腹痛、腹脹等[14]。而果膠鉍是一種復(fù)合型藥物，即果膠酸、鉍及鉀共同形成[15]，同時又被歸納于膠態(tài)制劑范圍，該藥物能夠?qū)ξ葛つば纬杀Ｗo性屏障，繼而對黏膜上皮細胞分泌物刺激起到一定減少作用，與此同時可以促使菌體細胞發(fā)生破裂現(xiàn)象[16]，繼而達到殺菌目的，有利于胃炎愈合。若是以上兩種藥物聯(lián)合用于治療慢性萎縮性胃炎，則能顯著發(fā)揮藥物療效，且對機體康復(fù)時間起到明顯縮短作用。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，果膠鉍聯(lián)合阿莫西林用于治療慢性萎縮性胃炎具有極高的臨床價值，能夠緩解臨床癥狀，值得應(yīng)用及推廣。

[參考文獻]

[1]翟麗穎，孫海英，郭愛華，等.果膠鉍與阿莫西林、克林霉素、奧美拉唑聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（6）：743-744.

[2]潘芳蓮.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：874-874.

[3]林家旗.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（16）：165.

[4]滕玉豐.阿莫西林與果膠鉍治療胃炎的臨床探究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：128-129.

[5]劉春英.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（11）：107-108.

[6]黃銀新.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，47（7）：52-53.

[7]陳順科.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（22）：179.

[8]虞慧軍，金國峰，吳少軍.果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：45-46.

[9]譚水平.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（23）：37-38.

[10]聶柳燕，盧震華.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎療效的Meta分析[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（6）：422-426.

[11]涂瑩瑩.果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].健康導(dǎo)報（醫(yī)學(xué)版），2014，19（6）：59.

[12]王雪鋒.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：157-158.

[13]魏敏.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（7）：173-174.

[14]周立平，劉尚忠.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2731-2732.

[15]施倩.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎效果探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（1）：86-87.

[16]王文菊，林丹，李彩娟.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：142-144.

（收稿日期：2018-01-30 本文編輯：孟慶卿）