胡立丹，倪 蓓，李佩佩，郭佳娜

(溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,浙江 溫州 325000)

小兒抽動(dòng)癥多發(fā)病于兒童或青少年時(shí)期，是一組以一個(gè)或多個(gè)部位快速、不自主和反復(fù)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)以及發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的綜合征，其在學(xué)齡期比較常見(jiàn)，發(fā)聲抽動(dòng)則一般較晚出現(xiàn)。研究顯示，男性患兒抽動(dòng)癥發(fā)生率高于女性患兒，研究顯示，精神緊張的情況下抽動(dòng)癥發(fā)作的癥狀加重，在入睡后抽動(dòng)癥可消失。目前治療抽動(dòng)癥方法比較多，主要有中醫(yī)、西藥和激光治療等[1-2]。本研究分析了激光針配合耳穴及中藥治療小兒抽動(dòng)癥的療效，報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 選擇2013年2月-2016年1月80例小兒抽動(dòng)癥患兒為研究對(duì)象，分為兩組。實(shí)驗(yàn)組男34例，女6例；年齡3-12歲，平均(6.24±2.71)歲。對(duì)照組男35例，女5例；年齡3-12歲，平均(6.21±2.72)歲。兩組基本情況差異不顯著。

2.方法。對(duì)照組單純采用中藥治療，基本方藥用鉤藤、僵蠶、膽南星、陳皮、竹茹、茯苓、石菖蒲、生龍骨、生牡蠣、郁金、遠(yuǎn)志、甘草。每天1劑，分早晚兩次服用，治療2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組給予激光針配合耳穴及中藥治療。中藥治療方法同對(duì)照組。(1)激光針：由專(zhuān)業(yè)針灸科醫(yī)師進(jìn)行選穴、定位，設(shè)定激光的功率、時(shí)間，并進(jìn)行操作和耳穴磁珠的貼壓。具體操作：激光照射功率在200-300mw,每穴3分鐘。利用激光針刺百會(huì)、四神聰、印堂、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、太沖、合谷穴為主，腎陰不足，肝失濡養(yǎng)配合太溪、肝、腎俞；心脾兩虛，神氣怯弱配合心脾俞；脾虛肝旺，飲食積滯配合中脘、足三里、及脾胃俞。每日一次，一周五次。1個(gè)月為一療程；(2)耳穴磁珠貼壓法，選耳穴：神門(mén)、肝、脾、腎、心、枕、神皮及相應(yīng)的抽動(dòng)部位。每周兩次，一次一耳，隔3至5日換另一側(cè)耳穴。治療2個(gè)月。

3.觀察指標(biāo)。 比較兩組小兒抽動(dòng)癥治療效果；短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙消失時(shí)間；干預(yù)前后患兒耶魯抽動(dòng)癥嚴(yán)重程度量表(YGTSS)評(píng)分；不良反應(yīng)。

顯效： YGTSS評(píng)分降低≥90%；有效：YGTSS評(píng)分降低≥50%；無(wú)效：YGTSS評(píng)分降低<50%。小兒抽動(dòng)癥治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)(計(jì)量資料)、χ2檢驗(yàn)(計(jì)數(shù)資料)，P<0.05為差異顯著。

二、結(jié) 果

1.兩組小兒抽動(dòng)癥治療效果比較。實(shí)驗(yàn)組小兒抽動(dòng)癥治療成功39例，對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.干預(yù)前后耶魯抽動(dòng)癥嚴(yán)重程度量表(YGTSS)評(píng)分相比較。干預(yù)前兩組評(píng)分相近，P>0.05；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05(見(jiàn)表1)。

表1 干預(yù)前后耶魯抽動(dòng)癥嚴(yán)重程度量表(YGTSS)評(píng)分比較

注：每組前后比較，#P<0.05；兩組組間比較，*P<0.05

3.兩組短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙消失時(shí)間相比較。實(shí)驗(yàn)組時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

4.兩組副作用比較。兩組患兒治療過(guò)程未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

三、討 論

小兒抽動(dòng)癥西醫(yī)多用氟哌啶醇等藥物治療，副作用大且容易反彈，中醫(yī)將小兒抽動(dòng)癥納入“抽搐”、“慢驚風(fēng)”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病部位主要在于肝，在心脾腎關(guān)系密切。中醫(yī)在治療小兒抽動(dòng)癥上具有獨(dú)特的效果和

表2 兩組短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙消失時(shí)間相比較

豐富的療法。其中，耳穴治療可有效發(fā)揮寧心鎮(zhèn)靜安神作用，可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制，安全性高。而中藥口服采用的藥物有改善經(jīng)絡(luò)氣血和調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)的作用，可達(dá)到舒筋活絡(luò)、調(diào)理脾胃之功。激光針治療通過(guò)特定強(qiáng)度的激光照射，人體組織產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)，可有效調(diào)節(jié)血液中某些酶的活性，促進(jìn)ATP的生成，迅速改善肌體細(xì)胞缺血缺氧狀況，刺激穴位以百會(huì)、四神聰、印堂、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、太沖、合谷穴為主，百會(huì)位于巔頂，為清陽(yáng)之會(huì)，配四神聰、印堂有熄風(fēng)安神醒腦之效。達(dá)到改善腦血流量，提高腦血氧供應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。內(nèi)關(guān)、神門(mén)共奏寧心安神之功。同時(shí)根據(jù)患兒辨證情況選擇相應(yīng)的穴位刺激，可達(dá)到提高效果的目的?！岸鸀樽诿}之所聚”運(yùn)用耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的密切聯(lián)系，取耳穴壓磁珠之法，調(diào)整臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)，鎮(zhèn)靜止攣。激光針和耳穴貼壓無(wú)痛苦，無(wú)副作用，易被患兒接受。

本研究結(jié)果顯示，激光針配合耳穴及中藥治療小兒抽動(dòng)癥的療效確切，可緩解各種抽動(dòng)障礙癥狀，改善患兒預(yù)后，縮短療程，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]潘 鴻,王洪峰,李 靜，等.中醫(yī)綜合療法治療脾虛肝亢型小兒抽動(dòng)癥的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(4):454-456,463.

[2]江冬生.止抽散治療小兒抽動(dòng)癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2017,32(7):1309-1312.

[3]何嘉瑩,詹 強(qiáng),周 翔，等.小兒熄風(fēng)止痙推拿法治療頸源性小兒抽動(dòng)癥的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(1):55-56.