張宗林

哈爾濱明仁眼科醫(yī)院院長(zhǎng)

伴隨著人們用眼方式和行為習(xí)慣的不斷改變，對(duì)終端視頻的依賴性加強(qiáng)，用眼負(fù)荷加大，存在視疲勞等各種眼病問(wèn)題的人數(shù)也在上升，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新研究報(bào)告統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前干眼發(fā)病率高達(dá)30%，且每年逐漸上升，呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，再加之外界微生物、灰塵、霧霾等環(huán)境因素的影響，最終導(dǎo)致長(zhǎng)期暴露在外的視覺(jué)器官——眼睛遭受到了嚴(yán)重的“污染”。而隨著人們眼健康防護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，很多人開始傾向于選擇用洗眼液來(lái)為眼睛保健。至于為什么要清洗眼睛呢？最直接的原因還在于眼內(nèi)有了臟東西，需要清潔維持眼內(nèi)干凈與正常使用，如俗話所說(shuō)“物穢當(dāng)洗，鏡暗須磨”。

1 眼內(nèi)廢棄物=外來(lái)物+代謝產(chǎn)物+炎癥產(chǎn)物

在每天高頻率用眼后，眼睛都會(huì)產(chǎn)生大量臟東西，作為對(duì)外開放的器官，眼睛很容易被外界的微生物、灰塵、霧霾等侵入，且眼內(nèi)的上皮細(xì)胞代謝活躍，平均每4～6天左右就會(huì)更新一次，致使壞死的細(xì)胞堆積在眼內(nèi)，此外眼部各種炎癥產(chǎn)生的排泄物也會(huì)被儲(chǔ)存在眼內(nèi)。當(dāng)眼內(nèi)廢棄物達(dá)到一定程度后，就會(huì)影響到眼睛的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2 如何做好眼睛的清潔工作

眼睛的清潔分2種，一種為自我清潔，另一種則是借助洗眼液進(jìn)行清潔。

2.1 自我清潔

眼睛自我清潔的工具主要就是淚液，即通過(guò)淚液進(jìn)行自我清潔，如通過(guò)瞬目（眨眼）將廢棄物驅(qū)至眼瞼緣，或者借助淚流來(lái)進(jìn)行沖洗，將廢棄物排除到眼外。

淚液的形成過(guò)程又受多種因素制約，如淚液分泌包括基礎(chǔ)分泌和反射分泌，前者的分泌活動(dòng)則無(wú)神經(jīng)支配，日夜不停，后者則受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)等的支配，當(dāng)機(jī)體受到局部或全身的物質(zhì)或精神刺激時(shí)，通過(guò)神經(jīng)反射則會(huì)產(chǎn)生淚液分泌效應(yīng)，大量分泌淚液，形成淚流，眼瞼閉合時(shí)壓力增加，這個(gè)時(shí)候淚液就會(huì)沿淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管途徑流動(dòng)，最后排出下鼻道。雖然淚液的分泌是連續(xù)不斷的，但其基礎(chǔ)分泌量較少，據(jù)有關(guān)資料顯示，在正常狀態(tài)下，16小時(shí)淚液分泌量約為0.5～0.6ml。正因?yàn)闇I液是不斷分泌、不斷流動(dòng)代謝，分泌量較少，加之眼表的蒸發(fā)，所以正常情況下看不到大量淚液存在，只有淚液大量生成或淚道受阻時(shí)才可以有大量淚液從眼表溢出。而眼睛自我清潔是否正常又受淚液是否充足（取決于淚液的生產(chǎn)量和蒸發(fā)量）、淚液流動(dòng)是否順暢（取決于角膜表面形狀和淚液成分）、淚液排除是否通暢（取決于淚道出入口和淚道通暢）等相關(guān)因素的制約。

通過(guò)眼睛正常的自我清潔，一方面可以進(jìn)一步避免疾病，起到衛(wèi)生防疫、視力保障、潤(rùn)滑滋養(yǎng)、補(bǔ)充水分、排除異物的作用，最終保持眼睛處于良好的工作狀態(tài)。另一方面眼睛作為人類視覺(jué)信息的傳感器，85%以上信息都需要通過(guò)人眼進(jìn)行傳達(dá)，眼睛正常的自我清潔也是為保障眼睛健康所做的常規(guī)保養(yǎng)，能夠進(jìn)一步維持眼睛正常的視覺(jué)功能。

2.2 洗眼液清潔

但是在眼睛內(nèi)廢物過(guò)多、眼睛自潔功能下降的情況下，則需要借助洗眼液來(lái)做清潔。一般而言，需要洗眼的重點(diǎn)人群包括以下8類：角膜接觸鏡佩戴者、角膜手術(shù)和塑形者、淚液排出不暢者、過(guò)度使用電子產(chǎn)品者、干眼者、經(jīng)常眼部化妝者、眼睛感染者和處于霧霾等惡劣環(huán)境者。

a. 角膜接觸鏡佩戴者

長(zhǎng)期佩戴角膜接觸鏡會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)層破壞，淚液蒸發(fā)過(guò)快，淚液流動(dòng)不暢，長(zhǎng)期進(jìn)行夜間佩戴，也會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)淚液分泌逐漸減少，增加了眼內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，此外角膜接觸鏡使用時(shí)需要配套使用護(hù)理產(chǎn)品，長(zhǎng)期的使用也會(huì)導(dǎo)致淚液成分比例發(fā)生改變，最終影響淚液的流動(dòng)性，對(duì)淚膜產(chǎn)生很大影響，使得眼睛伴隨產(chǎn)生一些相關(guān)的不適癥狀。

再如長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡也會(huì)產(chǎn)生一些沉淀物，如蛋白質(zhì)沉淀：正常的淚液中就含有大量的蛋白質(zhì)及其相應(yīng)成分，配戴隱形眼鏡后，眼部的免疫反應(yīng)和排異反應(yīng)使淚液中的蛋白質(zhì)成分增加；脂質(zhì)沉淀：瞼板腺和皮脂腺分泌脂質(zhì)，通過(guò)瞬目的方式分布到眼表，形成淚膜的外層，配戴隱形眼鏡后，脂質(zhì)轉(zhuǎn)移到鏡片的表面，當(dāng)鏡片表面過(guò)多的脂質(zhì)堆積形成脂質(zhì)沉淀物；生物膜：生物膜是眼部對(duì)隱形眼鏡的一種排異反應(yīng)。配戴隱形眼鏡后，鏡片的機(jī)械性刺激和干眼的刺激使得結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌黏液增加，大量的黏液吸附在鏡片的表面上形成透明的生物膜。而隱形眼鏡上有了這些沉積物后，不但會(huì)降低鏡片配戴的舒適度，也會(huì)影響視覺(jué)效果，甚至引起相關(guān)并發(fā)癥，所以“衣服臟了要洗，眼睛臟了也要洗”，既要對(duì)隱形眼鏡鏡片進(jìn)行清潔、消毒、去除蛋白等，同時(shí)也要做好勤洗眼的工作。

b. 角膜手術(shù)和塑形者

在這部分人群接受過(guò)角膜手術(shù)后，角膜表面形狀會(huì)發(fā)生一定的破壞，會(huì)導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，淚液流動(dòng)不暢。這部分人群則需要在遵循醫(yī)囑的前提下，進(jìn)行眼睛的良好清潔。

c. 淚液排出不暢者

淚液排出不暢主要是由于外傷、慢性咽喉炎、鼻炎、淚道息肉等造成淚道的某一部分發(fā)生了變形或不完全堵塞，最終，導(dǎo)致淚液排出不暢。對(duì)于這種情況則除了要積極消除炎癥外，還需要進(jìn)行淚道的沖洗或擴(kuò)張。

d. 過(guò)度使用電子產(chǎn)品者

在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的影響下，人們接受信息、輸出信息的方式發(fā)生了很大變化，不論哪個(gè)年齡段的人群，對(duì)于電子產(chǎn)品的依賴程度都非常嚴(yán)重，而對(duì)于過(guò)度使用電子產(chǎn)品的人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期盯著電子屏幕會(huì)導(dǎo)致瞬目減少，淚液蒸發(fā)加快，此外還會(huì)有嚴(yán)重的視覺(jué)疲勞癥狀產(chǎn)生。

e.干眼者

最常見的干眼癥主要有水液層淚腺淚液分泌不足，油脂層分泌不足（由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良），粘蛋白層分泌不足，淚液過(guò)度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻（眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長(zhǎng)時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中）4大類。常見的癥狀則表現(xiàn)為眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等，而洗眼睛能夠在清潔之余達(dá)到滋潤(rùn)眼睛的目的。

f. 經(jīng)常眼部化妝者

對(duì)于經(jīng)?；瘖y的人群（尤其是經(jīng)常眼部化妝者）需格外注意，如果長(zhǎng)期卸妝不干凈很容易引起眼睛刺癢或者局部充血，更重要的是長(zhǎng)此以往可能會(huì)造成眼部發(fā)炎，滯留在睫毛根部的殘留物會(huì)堵塞腺口，影響淚液分泌，而粘附的細(xì)菌也會(huì)加重眼睛污染。所以洗眼睛不失是對(duì)眼睛的保護(hù)屏障，不僅解決了眼睛腫脹酸澀問(wèn)題，更能幫助愛(ài)美化妝族徹底清潔眼部的眼妝殘留，保障眼睛的健康。

g. 眼睛感染者

眼睛感染者主要是指長(zhǎng)期不注重眼部衛(wèi)生健康的人群，容易發(fā)生瞼板腺、結(jié)膜等眼部感染，導(dǎo)致分泌物增加，這部分人群則需要多加關(guān)注自己的眼睛健康，需要做好眼睛的清潔工作。

h. 處于霧霾等惡劣環(huán)境者

據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，70%的戶外勞動(dòng)者每天室外工作6小時(shí)以上，眼睛長(zhǎng)期暴露在戶外環(huán)境中。同時(shí)，92%的中國(guó)戶外勞動(dòng)者的眼睛每天暴露在強(qiáng)紫外線下，沒(méi)有防護(hù)措施，如環(huán)衛(wèi)工人、園林栽種員、保潔員、電焊工、外賣員、快遞員等，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，雙眼受到的影響非常大。

3 使用洗眼液的常見問(wèn)題

目前，市面上常見的洗眼液有很多種，主要對(duì)眼睛起濕潤(rùn)和消炎作用，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間用眼造成的疲勞、干澀能起到一定的緩解及養(yǎng)護(hù)作用，此外，對(duì)于輕微的眼部炎癥也有一定的輔助治療作用。但是，對(duì)于洗眼液的使用，大眾還存在這樣的疑問(wèn)，如洗眼液是否可以代替眼藥水？洗眼是否會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生副作用？

實(shí)際上，洗眼液的功能是清潔眼部衛(wèi)生，不能代替任何眼藥水，洗眼對(duì)眼部感染有輔助治療作用，可以提高療效，縮短療程；對(duì)干眼癥也有輔助治療作用，可以提高療效，減少人工淚液的用量；可以緩解視疲勞癥狀，輔助治療視疲勞。

此外，值得注意的是，目前在美國(guó)、日本、法國(guó)、中國(guó)香港等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，大眾都已經(jīng)廣泛使用洗眼液洗眼，洗眼已經(jīng)成為呵護(hù)眼睛健康的必要措施。不可否定的是對(duì)于用眼過(guò)度容易產(chǎn)生視疲勞的人來(lái)說(shuō)，在眼睛累的時(shí)候，用洗眼液洗眼可以使眼睛保持濕潤(rùn)，在一定程度上消除疲勞。但如果出于治療眼部疾病而使用洗眼液，則需要在權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相應(yīng)的洗眼產(chǎn)品。最后，便是要保持良好的用眼習(xí)慣，適量并適度使用洗眼產(chǎn)品，進(jìn)一步達(dá)到優(yōu)質(zhì)的視覺(jué)質(zhì)量。?