蘇祥鳳

作者單位：大冶市人民醫(yī)院骨一科，湖北 大冶 435100

隨著現(xiàn)代交通事業(yè)與工業(yè)事業(yè)的不斷發(fā)展，我國因車禍、機(jī)器碾壓導(dǎo)致四肢軟組織缺損的發(fā)病率越來越高[1]。目前臨床上大多給予此類患者皮瓣修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療，且在手術(shù)后給予患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理，以此來預(yù)防術(shù)后不良現(xiàn)象的發(fā)生[2]。但依舊有不少患者在接受手術(shù)后伴發(fā)了感染癥狀，這是不利于患者疾病的預(yù)后的[3]。本次研究主要分析在四肢軟組織缺損伴感染皮瓣修復(fù)聯(lián)合VSD引流術(shù)術(shù)后護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)所能發(fā)揮的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)研究內(nèi)容如下所示。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究對象共66例，所有研究對象均是本院手外科在2017年2—12月所收治的四肢軟組織缺損伴感染患者。分組采用數(shù)字表分組法，將所選取的研究對象隨機(jī)的分為兩組，即研究組、對照組，每組人數(shù)各33例，研究組男性患者共20例，女性患者共13例，患者年齡區(qū)間為21～59歲，平均年齡為（38.16±3.75）歲；對照組男性患者共19例，女性患者共14例，患兒年齡區(qū)間為23～61歲，平均年齡為（37.06±3.97）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，兩組在一般資料方面差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

在本次研究中研究組與對照組患者是在不同的治療方式、護(hù)理模式下接受治療與護(hù)理，對照組患者接受的治療僅為常規(guī)的皮瓣修復(fù)術(shù)，且在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理措施，該護(hù)理模式所包含的護(hù)理措施主要有：常規(guī)健康宣教、術(shù)后常規(guī)抗感染護(hù)理。而研究組患者接受的治療方法為皮瓣修復(fù)術(shù)聯(lián)合VSD引流術(shù)，在術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中所包含的護(hù)理措施有：（1）對患者實施心理護(hù)理。在手術(shù)開始之前，為了避免患者在術(shù)前、術(shù)中出現(xiàn)不必要的陌生感與恐慌，護(hù)理人員首先應(yīng)該給予患者心理護(hù)理干預(yù)[4]。首先護(hù)理人員需要告知患者皮瓣修復(fù)術(shù)聯(lián)合VSD引流術(shù)使用的必要性，并告知患者接受手術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥狀以及術(shù)后的注意事項[5]。多向患者展示醫(yī)院的成功治療案例，增強(qiáng)患者對治療的信心，提高患者的依從性；（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要配合主刀醫(yī)生的行動，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并在術(shù)中密切觀察患者的生命體征，避免出現(xiàn)不良現(xiàn)象的發(fā)生[6]；（3）在術(shù)后，為避免患者出現(xiàn)循環(huán)缺血不暢、壓瘡等癥狀的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)給予患者正確的休息體位，并保持患者局部皮膚的干燥[7]。及時協(xié)助患者進(jìn)行翻身及患肢的體位擺放，防止皮瓣受壓或因牽拉而張力過大導(dǎo)致皮瓣壞死。嚴(yán)格落實管路護(hù)理。（4）適時的康復(fù)指導(dǎo)及功能鍛煉。

可見，在外部條件相同時，距離注漿管越近處圍巖固結(jié)性能越好，發(fā)泡倍數(shù)越低固結(jié)圍巖強(qiáng)度越高。當(dāng)圍巖的顆粒變大時，其孔隙率也相對增大，漿液的擴(kuò)散越容易，注漿量變大從而其對圍巖的固結(jié)性能也就越好。

1.3　評價方法

兩組患者在接受治療與護(hù)理之后，對皮瓣的滿意度和疼痛的減輕程度進(jìn)行評價，皮瓣的滿意度為10分制，10分為最滿意，0分為不滿意，根據(jù)患者的評分進(jìn)行評價；疼痛的評分采用10分制，疼痛的程度范圍設(shè)定為0～10分，其中，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為最劇烈的疼痛，本研究觀察的減輕程度為治療前后的差值，疼痛的減輕程度=治療前評分-治療后評分。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s），評價方法采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，評價方法采用χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)本次研究，兩組患者在接受治療與護(hù)理之后，在對皮瓣的滿意度和疼痛的減輕程度來看，研究組與對照組之間具有顯著差異（P＜0.05）。具體情況如下表1所示。

表1　研究組、對照組患者對植皮的滿意度和疼痛程度的減輕程度對比(分)

3　討論

近年來，隨著臨床治療技術(shù)水平的不斷提高，VSD引流術(shù)被應(yīng)用在四肢軟組織缺損伴感染疾病的治療工作中，以此改善了此類疾病患者的預(yù)后狀況[8]。而在術(shù)后，為降低患者術(shù)后的疼痛度，給予患者護(hù)理措施也是非常重要的[9]。此次研究選取近年來本院收治的四肢軟組織缺損伴感染患者為例，以此來對比患者對不同皮瓣修復(fù)方式下的皮瓣滿意度以及不同護(hù)理措施下對疼痛的減輕度，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，接受皮瓣修復(fù)聯(lián)合VSD引流術(shù)方式進(jìn)行診療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者，其對皮瓣效果的滿意度較高，且疼痛感的減輕程度也較為顯著，與另一組相比具有顯著差異（P＜0.05）。由此可知，皮瓣修復(fù)聯(lián)合VSD引流術(shù)可以有效治療四肢軟組織缺損伴感染患者，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施則可以提高患者疾病的預(yù)后，進(jìn)而來進(jìn)一步的提升治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[10-12]。

根據(jù)上述研究內(nèi)容可知，在四肢軟組織缺損伴感染疾病的臨床治療工作中，皮瓣修復(fù)聯(lián)合VSD引流術(shù)的應(yīng)用效果十分顯著，而給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理則可以有效減輕患者術(shù)后的疼痛度。