傅雯婷　葛赟

研究顯示，急性心肌梗死介入術(shù)患者因?qū)πg(shù)后康復(fù)知識(shí)認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)術(shù)后不配合和焦慮、緊張等負(fù)性情緒，可影響康復(fù)進(jìn)程，危害患者生命安全[1-2]。另外，若缺乏良好有效的早期康復(fù)護(hù)理，急性心肌梗死介入術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥而影響術(shù)后康復(fù)。研究顯示，急性心肌梗死介入術(shù)后給予早期心臟康復(fù)護(hù)理，可幫助患者更好恢復(fù)術(shù)后心功能和改善患者預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。因此，本研究選取2016年1月-2017年6月88例急性心肌梗死介入術(shù)患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期心臟康復(fù)護(hù)理，對(duì)比了兩種護(hù)理方法對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的影響，分析了早期心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死介入術(shù)護(hù)理中的作用，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年1月-2017年6月88例急性心肌梗死介入術(shù)患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男性29例，女性15例；年齡52～79歲，平均（63.12±2.75）歲。發(fā)病距離開(kāi)展急性心肌梗死介入術(shù)時(shí)間0.5～0.9 h，平均（0.62±0.12）h。梗死部位：前壁20例、下壁11例、后壁+下壁7例、高側(cè)壁4例、右室+下壁2例。對(duì)照組男性29例，女性15例；年齡51～79歲，平均（63.15±2.72）歲。發(fā)病距離開(kāi)展急性心肌梗死介入術(shù)時(shí)間0.5～0.8 h，平均（0.61±0.15）h。梗死部位：前壁20例、下壁10例、后壁+下壁8例、高側(cè)壁4例、右室+下壁2例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期心臟康復(fù)護(hù)理。術(shù)后當(dāng)天協(xié)助患者床上大小便、進(jìn)食、翻身，對(duì)非術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第二天進(jìn)行對(duì)側(cè)肢體主動(dòng)活動(dòng)，協(xié)助患者床上起坐和下床站立、自行進(jìn)食，自行進(jìn)行洗臉、刷牙和梳頭等活動(dòng)[3]。術(shù)后第三天指導(dǎo)患者自行如廁，介紹術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)；術(shù)后第四天鼓勵(lì)患者在走廊緩慢行走，并指導(dǎo)其自行監(jiān)測(cè)脈搏。術(shù)后第五天指導(dǎo)患者慢走或上下一層樓梯，介紹運(yùn)動(dòng)、飲食等知識(shí)，給予患者觀看喜歡的電視節(jié)目減輕不良心理。出院前對(duì)患者制定運(yùn)動(dòng)方案，如步行每天10～15 min或跑步機(jī)跑步每天10～15 min，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免受涼和勞累[4]。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)護(hù)理滿意度；術(shù)后住院時(shí)間、急性心肌梗死介入術(shù)知識(shí)認(rèn)知（得分和認(rèn)知度呈正比，滿分100分）、康復(fù)鍛煉依從性（得分和依從性呈正比，滿分100分）；干預(yù)前后患者焦慮情緒評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）、心功能等級(jí)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)[計(jì)量資料，用（±s）表示]、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料，用%表示），P＜0.05說(shuō)明差異有意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組手術(shù)護(hù)理滿意度相比較

觀察組手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組滿意15例，一般15例，總滿意度68.18%；觀察組滿意36例，一般8例，總滿意度100%。

2.2　干預(yù)前后焦慮情緒評(píng)分、心功能等級(jí)相比較

干預(yù)前兩組焦慮情緒評(píng)分、心功能等級(jí)相近（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮情緒評(píng)分、心功能等級(jí)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　治療前后焦慮情緒評(píng)分、心功能等級(jí)相比較（±s）

表1　治療前后焦慮情緒評(píng)分、心功能等級(jí)相比較（±s）

組別　n　時(shí)期　焦慮情緒（分）　心功能（級(jí)）觀察組　44　治療前　66.13±6.96　3.25±0.21治療后　34.56±3.21　1.19±0.12對(duì)照組　44　治療前　66.14±6.58　3.25±0.22治療后　45.72±4.53　2.14±0.21

2.3　兩組術(shù)后住院時(shí)間、急性心肌梗死介入術(shù)后功能鍛煉知識(shí)認(rèn)知、功能鍛煉依從性相比較

觀察組術(shù)后住院時(shí)間、急性心肌梗死介入術(shù)后功能鍛煉知識(shí)認(rèn)知、功能鍛煉依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），其中，觀察組術(shù)后住院時(shí)間、急性心肌梗死介入術(shù)后功能鍛煉知識(shí)認(rèn)知、功能鍛煉依從性（7.51±1.41）d、（96.22±2.61）分、（98.62±1.26）分優(yōu)于對(duì)照組（9.50±2.71）d、（82.23±3.52）分、（82.33±2.59）分（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組術(shù)后住院時(shí)間、急性心肌梗死介入術(shù)后功能鍛煉知識(shí)認(rèn)知、功能鍛煉依從性相比較（±s）

表2　兩組術(shù)后住院時(shí)間、急性心肌梗死介入術(shù)后功能鍛煉知識(shí)認(rèn)知、功能鍛煉依從性相比較（±s）

組別　n　術(shù)后住院時(shí)間（d）　鍛煉知識(shí)認(rèn)知（分）　功能鍛煉依從性（分）對(duì)照組　44　9.50±2.71　82.23±3.52　82.33±2.59觀察組　44　7.51±1.41　96.22±2.61　98.62±1.26t值　-　8.213　8.202　9.124P值　-　0.000　0.000　0.000

3　討論

早期心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死介入術(shù)后應(yīng)用可通過(guò)術(shù)后第一天開(kāi)始至出院前循序漸進(jìn)的康復(fù)護(hù)理和康復(fù)宣教，使患者遵醫(yī)用藥、飲食和活動(dòng)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方案，有助于增強(qiáng)心功能，降低缺血性不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5-7]，加速患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度和患者身心舒適度[8-11]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期心臟康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后住院時(shí)間、急性心肌梗死介入術(shù)后功能鍛煉知識(shí)認(rèn)知、功能鍛煉依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組焦慮情緒評(píng)分、心功能等級(jí)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。周紅梅[12]的研究顯示，急性心肌梗死急診PCI術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理效果確切，經(jīng)護(hù)理后，研究組平均動(dòng)脈壓低于對(duì)照組、心輸出量高于對(duì)照組，且研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%,低于對(duì)照組36.54%（P＜0.05）；研究組住院時(shí)間為（4.8±0.8）d，短于對(duì)照組（7.0±1.5）d（P＜0.05），可見(jiàn)AMI患者急診PCI術(shù)接受早期康復(fù)護(hù)理安全可行,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短康復(fù)時(shí)間,保證預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，早期心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死介入術(shù)護(hù)理中的作用確切，可提升患者對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)知和配合度，縮短住院時(shí)間，改善心功能和負(fù)性心理，提高滿意度，值得推廣。