馮祖章

NRDS疾病指新生兒出生不久就出現(xiàn)呼衰、面色青紫、吸氣性三凹征和進行性的呼吸困難等，疾病特點是PS缺乏和肺部發(fā)育不成熟，導(dǎo)致出現(xiàn)進行性肺不張和肺液的轉(zhuǎn)運障礙等，若不及時治療易導(dǎo)致患兒死亡[1-2]。本文于2015年4月-2018年1月時間段兒科收治NRDS新生兒中抽出100例進行研究，分析固爾蘇不同用藥量的臨床效果，供參考。

1　資料及方法

1.1　一般資料

于2015年4月-2018年1月時間段兒科收治NRDS新生兒中抽出100例進行用藥分析，依據(jù)用藥劑量將患兒均分為基礎(chǔ)組（50例）、研究組（50例），其中基礎(chǔ)組患兒采取100 mg/kg固爾蘇用藥治療，男性和女性患兒各自有27例和23例，日齡在1～28 d之間，均齡（14.5±0.2）d。研究組患兒采取200 mg/kg固爾蘇用藥治療，男性和女性患兒各自有28例和22例，日齡在1～27 d之間，均齡（14.0±0.3）d。基礎(chǔ)組和研究組的普通資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1兩組用藥方法兩組患兒均采取固爾蘇用藥治療，用藥前常規(guī)清除患兒氣道的分泌物，將藥物復(fù)溫到37℃后吸取藥液，連接注射器以及頭皮針，將頭皮針徑直插入到氣管插管導(dǎo)管中后緩慢的推注藥液，推注時行加壓通氣，若患兒發(fā)生心率下降情況應(yīng)該暫停注入，并加壓給氧，令患兒心率恢復(fù)正常，之后根據(jù)患兒病情給予機械通氣治療和營養(yǎng)、抗感染治療等[3-5]。

1.2.2兩組用藥量基礎(chǔ)組患兒采取100 mg/kg固爾蘇用藥治療，研究組患兒采取200 mg/kg固爾蘇用藥治療。用藥后，如果患兒的病情沒得到有效控制，則每隔12 h進行重復(fù)給藥（100 mg/kg），用藥總劑量不能超過400 mg/kg。

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1.3　研究指標(biāo)

研究兩組血氣指標(biāo)、機械通氣總時間、吸氧總時間和二次用藥率情況。其中血氣指標(biāo)包含PaO2指標(biāo)、PaCO2指標(biāo)和pH值。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS 20.0相關(guān)軟件統(tǒng)計處理，并用（±s）來表示計量資料，行t檢驗，用百分比來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。如果P＜0.05，代表差異明顯[6]。

2　結(jié)果

2.1　不同組血氣指標(biāo)分析

研究組患兒血氣指標(biāo)改善優(yōu)于基礎(chǔ)組患兒，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

表1　不同組血氣指標(biāo)分析

2.2　不同組機械通氣總時間、吸氧總時間和二次用藥率分析

基礎(chǔ)組機械通氣總時間為（183.0±115.4）h，吸氧總時間為（258.9±105.2）h，二次用藥有30例（60%）。研究組機械通氣總時間為（115.4±68.7）h，吸氧總時間為（176.5±55.9）h，二次用藥有17例（34%）。研究組患兒機械通氣總時間、吸氧總時間和二次用藥率均優(yōu)于基礎(chǔ)組患兒，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3　討論

NRDS疾病病理特征為患兒肺泡壁到終末的細(xì)支氣管壁存在嗜伊紅性透明膜。在新生兒出生22～24周的時候，肺泡中的Ⅱ型細(xì)胞會自動分泌出PS，從而降低新生兒肺泡的表面張力，預(yù)防肺泡萎縮。但早產(chǎn)兒因為肺泡中的Ⅱ型細(xì)胞生長緩慢，發(fā)育差，使得肺泡壁的表面增力上升，肺泡萎縮，PS分泌不足，令新生兒肺內(nèi)分流上升，機體血氧含量下降，嚴(yán)重時會引起呼吸衰竭和進行性缺氧等，從而導(dǎo)致患兒死亡[7-10]。固爾蘇屬于外源性的PS藥物，其能夠彌補患兒機體PS分泌不足情況，增加患兒肺泡的回縮能力，防止肺泡過度擴張，降低肺泡表面張力，預(yù)防萎縮發(fā)生，維持肺泡的順應(yīng)性，改善患兒的血氣指標(biāo)[11-12]。從數(shù)據(jù)可見，200 mg/kg固爾蘇用藥量比100 mg/kg用藥量的治療效果更好，分析其原因可能是因為首次用藥就給予患兒足量PS補充，能夠令PS充分的擴散到患兒肺泡表面，擴張肺泡，對肺泡的上皮組織進行保護，維持上皮組織穩(wěn)定性，縮短病理過程，降低機械通氣總時間和吸氧總時間，滿足肺泡的需求，防止PS被肺泡相關(guān)存在物質(zhì)所滅活（亦或者經(jīng)呼吸消耗），進而再次發(fā)生呼吸困難等需加用藥物情況?？梢姡瑢RDS新生兒采取200 mg/kg固爾蘇用藥治療，可改善其血氣指標(biāo)，縮短機械通氣總時間和吸氧總時間，降低二次用藥率，效果較好。