程俊

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種骨科疾病，患者的主要疾病表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛等，若不能實(shí)施及時(shí)和有效的治療，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，影響其正常行動(dòng)[1-2]。本文主要對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理擴(kuò)創(chuàng)術(shù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療的價(jià)值作分析，如下文。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取2016年5月—2017年6月膝骨關(guān)節(jié)炎患者100例，隨機(jī)分組，一組50例。實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為24/26，年齡均值為（67.20±12.56）歲，病程均值為（1.89±0.69）年。對(duì)照組中，男女之比為23/27，年齡均值為（67.81±12.33）歲，病程均值為（1.91±0.62）年。本研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有膝骨關(guān)節(jié)炎患者均可積極對(duì)本研究配合，2組基本資料之間相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理擴(kuò)創(chuàng)術(shù)治療，麻醉后，作切口于患側(cè)膝關(guān)節(jié)的外側(cè)，加強(qiáng)止血處理，以氯化鈉溶液反復(fù)對(duì)切口進(jìn)行沖洗，之后將鏡鞘置入。置入關(guān)節(jié)鏡于膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)的切口處，觀察患者的組織、軟組、前后交叉韌帶、半月板等的損傷情況，根據(jù)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度和位置，清除骨折碎片、凝血塊、小游離物等。術(shù)后，以氯化鈉溶液實(shí)施沖洗，并實(shí)施止痛藥物干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法。為患者制定個(gè)體化的康復(fù)方案，在其術(shù)后生命體征基本正常時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)、肱四頭肌運(yùn)動(dòng)等，以上三項(xiàng)交替進(jìn)行，反復(fù)練習(xí)。肱四頭肌運(yùn)動(dòng)：將大腿平置于床上，進(jìn)行放松-繃緊運(yùn)動(dòng)，每天實(shí)施3～5組；踝泵運(yùn)動(dòng)：將膝關(guān)節(jié)伸直，其踝關(guān)節(jié)進(jìn)行伸-屈反復(fù)運(yùn)動(dòng)，每組10～20次，每天3～7組；直腿抬高運(yùn)動(dòng)：取平臥位，伸直抬高患側(cè)腿部，與水平面之間呈40°角左右，停頓控制些許，每組20～30次，每天進(jìn)行3～5組。連續(xù)進(jìn)行90 d的運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)。

1.3　觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療療效進(jìn)行觀察分析，即顯效：治療后，膝骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀基本消退或完全消退，其關(guān)節(jié)可正?；顒?dòng)，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果均顯示正常；有效：治療后，膝骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善；無(wú)效：患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀均未改善，其關(guān)節(jié)功能受限；以顯效率+有效率作為總有效率。同時(shí)對(duì)比2組治療前、治療180 d后膝關(guān)節(jié)疼痛程度（VAS疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)）、膝關(guān)節(jié)功能（Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)價(jià)）的差異性。

1.4　數(shù)據(jù)學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1　兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2　兩組膝關(guān)節(jié)疼痛程度、功能評(píng)分對(duì)比

兩組膝關(guān)節(jié)疼痛程度均較治療前降低，其膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分較治療前提高，其中實(shí)驗(yàn)組治療后膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

表2　兩組膝關(guān)節(jié)疼痛程度、功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表2　兩組膝關(guān)節(jié)疼痛程度、功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別　例數(shù)疼痛程度（分）　膝關(guān)節(jié)功能（分）治療前　治療180 d后　治療前　治療180 d后實(shí)驗(yàn)組　50　7.56±0.78　1.25±0.75　46.70±5.35　88.75±2.57對(duì)照組　50　7.63±0.90　2.24±0.78　47.23±6.20　82.56±1.82

3　討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)生率較高，主要是患者的關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)性出現(xiàn)骨質(zhì)增生，或是出現(xiàn)退行性病變的情況[3-4]。膝骨關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙的情況，且患者的膝關(guān)節(jié)會(huì)存在劇烈的疼痛[5-6]，對(duì)其正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，因此，采取有效措施為膝關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施治療十分必要。

手術(shù)是目前膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療的主要方法，其中關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值較高。關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理擴(kuò)創(chuàng)術(shù)在膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療中應(yīng)用，可以修復(fù)其膝關(guān)節(jié)軟骨的損傷部位，且可以將纖維軟骨對(duì)修復(fù)后的軟骨進(jìn)行代替，以此提高治療的效果，其具有康復(fù)速度快、費(fèi)用低、并發(fā)癥少、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)[7-8]，但是單獨(dú)使用，療效并不理想。膝骨關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理擴(kuò)創(chuàng)術(shù)后，接受運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，則可促進(jìn)療效的提高[9-10]。運(yùn)動(dòng)療法能夠?qū)颊呦轮貉h(huán)進(jìn)行促進(jìn)，減少患者出現(xiàn)靜脈血栓的情況，且關(guān)節(jié)活動(dòng)，能夠增加軟骨細(xì)胞再生的速度，防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連的情況，提高關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的速度[11-12]。

本文研究結(jié)果顯示，接受關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理擴(kuò)創(chuàng)術(shù)與運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組膝骨關(guān)節(jié)炎患者，其治療的總有效率明顯高于僅關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理擴(kuò)創(chuàng)術(shù)治療的對(duì)照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療后膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組。結(jié)果表明，關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理擴(kuò)創(chuàng)術(shù)與運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合應(yīng)用，可更好緩解患者的關(guān)節(jié)腫脹等不良癥狀，減輕其關(guān)節(jié)疼痛程度，提高膝關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理擴(kuò)創(chuàng)術(shù)與運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療中，對(duì)提高患者的治療療效、膝關(guān)節(jié)功能以及降低膝關(guān)節(jié)疼痛程度，有著積極的意義，值得推廣。