趙杰　張繼光　劉秀芳

產后出血是常見產科并發(fā)癥，是導致產婦圍產期死亡重要原因。臨床干預產后出血的首選方法為藥物治療，若保守治療無效需及時采取其他方法，以免導致子宮切除[1]。本研究探討了子宮動脈介入栓塞治療產后出血的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2016年2月-2017年12月產后出血患者100例，根據隨機表分組。所有患者為保守治療無效的患者。宮腔填塞治療的患者初產婦、經產婦各有26例、24例，單胎妊娠和雙胎妊娠各有45例和5例；陰道分娩和剖宮產各有44例和6例。年齡21～35歲，平均（27.57±4.12）歲。觀察組初產婦、經產婦各有25例、25例，單胎妊娠和雙胎妊娠各有44例和6例；陰道分娩和剖宮產各有46例和4例。年齡21～37歲，平均（27.52±4.15）歲。兩組患者資料有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

宮腔填塞治療的患者采用B-Lynch縫合進行治療，觀察組采用子宮動脈介入栓塞治療。局麻，監(jiān)測生命體征，實施Seldinger穿刺技術，穿刺右側股動脈，導絲引導下置入5F導管，經造影明確出血部位。將導管插至出血側子宮動脈，以明膠海綿顆粒緩慢注入，對雙側子宮動脈進行填塞，直至造影確定出血停止。術后給予加壓包扎，抗感染等對癥治療[2-3]。

1.3　觀察指標

比較兩組患者產后出血臨床手術效果；產后出血停止時間、產后出院時間；治療安全性。治療前后生命體征相關指標。顯效：24 h內癥狀消失，出血停止；有效：48 h內癥狀改善，出血減少；無效：治療無效需切除子宮?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4　統(tǒng)計學處理

SPSS15.0統(tǒng)計，（±s）為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2　結果

2.1　產后出血臨床手術效果比較

觀察組總有效49例，總有效率98.00%，顯效的患者30例，有效19例，無效1例；觀察組患者產后出血臨床手術效果比宮腔填塞（顯效的患者20例，有效20例，無效10例，總有效80.00%）治療的患者高（P＜0.05）。

2.2　產后出血停止時間、產后出院時間比較

觀察組產后出血停止時間、產后出院時間（2.52±1.11）d、（8.51±0.62）d比宮腔填塞治療的患者（4.78±2.11）d、（10.01±2.81）d短（P＜0.05）。

2.3　治療安全性比較

觀察組1例低熱，占2.00%；宮腔填塞治療的患者2例低熱，占4.00%，P＞0.05。

2.4　治療前后生命體征相關指標

觀察組生命體征相關指標優(yōu)于宮腔填塞治療的患者（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后生命體征相關指標（±s）

表1　治療前后生命體征相關指標（±s）

組別　n　時期　舒張壓（mmHg）　收縮壓（mmHg）　心率（次/min）　血紅蛋白（g/L）觀察組　50　治療前　60.72±11.22　98.21±12.72　113.44±11.17　76.51±11.77治療后　77.71±11.20　118.34±15.24　90.42±10.23　90.52±11.71宮腔填塞治療的患者　50　治療前　60.45±11.21　98.13±12.71　113.02±11.23　76.43±11.13治療后　72.72±11.53　102.14±12.12　97.72±10.53　82.14±11.12

3　討論

傳統(tǒng)治療產后出血的方法主要為保守治療，但效果均不理想，子宮切除可影響內環(huán)境穩(wěn)定和患者生育功能，降低其生活質量，因此對于有生育愿望的患者需盡可能保留子宮[5-8]。血管介入技術是近年來產后出血新型治療方法，可利用栓塞劑促進血小板和纖維蛋白解聚沉淀，快速將子宮動脈栓塞止血；另外，介入治療可促進子宮血供發(fā)生障礙，并進一步促進子宮平滑肌反應性收縮而提升止血效果[9-11]。秦紅[12]的研究顯示，超選擇性子宮動脈栓塞治療的患者的手術時間（12.5±3.8）min明顯少于宮腔填塞治療的患者的（27.8±5.9）min，且超選擇性子宮動脈栓塞治療的患者止血成功率為95.00%，宮腔填塞治療的患者為65.00%，證實了超選擇性子宮動脈栓塞術治療產后出血的高效性。

本研究中，宮腔填塞治療的患者采用B-Lynch縫合進行治療；觀察組采用子宮動脈介入栓塞治療。結果顯示，觀察組患者產后出血臨床手術效果比宮腔填塞治療的患者高（P＜0.05）；觀察組產后出血停止時間、產后出院時間短于宮腔填塞治療的患者（P＜0.05）。治療前生命體征相關指標相似（P＞0.05）。治療后觀察組生命體征相關指標優(yōu)于宮腔填塞治療的患者（P＜0.05），且兩組無嚴重并發(fā)癥，證實治療的有效性和高效性。

綜上所述，子宮動脈介入栓塞治療產后出血臨床效果和安全性高，可有效止血，改善產婦生命體征，無嚴重并發(fā)癥。