陳科偉 楊笛

摘 要：功能動作評估即檢查一些功能性的動作，通過發(fā)現(xiàn)動作上出現(xiàn)的疼痛、錯誤或不對稱等，從而評估出受測者存在的具體運動功能障礙及發(fā)生的原因?，F(xiàn)在最流行的功能動作評估的方法就是功能動作系統(tǒng)，功能動作系統(tǒng)是功能訓(xùn)練的評估系統(tǒng)，包括：功能動作篩查、選擇性功能評估和下肢穩(wěn)定性功能測試。此外功能動作評估還有星行偏移測試、單次跳躍測試、3次連續(xù)跳躍測試、跳深篩查測試，著陸異常篩查系統(tǒng)和抱膝跳等等，有人將之統(tǒng)稱為臨床運動篩查測試。

關(guān)鍵詞：功能動作評估 運動篩查 下肢功能檢查

中圖分類號：G80 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）12（c）-0247-02

1 功能動作篩查（FMS）

功能動作系統(tǒng)是功能訓(xùn)練的評估系統(tǒng)，功能訓(xùn)練前進(jìn)行功能動作評估，依據(jù)功能動作評估結(jié)果進(jìn)行訓(xùn)練或者動作糾正練習(xí)，功能訓(xùn)練系統(tǒng)與功能動作系統(tǒng)是功能訓(xùn)練的核心環(huán)節(jié)，功能動作系統(tǒng)又稱之為動作評估系統(tǒng)，依據(jù)其檢測結(jié)果決定是否進(jìn)行訓(xùn)練或動作糾正練習(xí)，它對功能訓(xùn)練起到監(jiān)控與評價作用[2]。

功能動作系統(tǒng)不僅是一套評估系統(tǒng)，也是一系列的訓(xùn)練組合，依據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的功能訓(xùn)練或采取糾正策略才是功能動作系統(tǒng)的價值體現(xiàn)[3]。測試的運動模式是當(dāng)前疼痛主訴或已知的肌肉骨骼損傷的個體的功能性運動質(zhì)量的關(guān)鍵，旨在提供一個可觀察的基本運動能力，控制能力及運動穩(wěn)定性，基于完成運動所出現(xiàn)的代償運動的程度以及疼痛來對每個運動模式進(jìn)行評分[4]。檢查出人體穩(wěn)定性和靈活性的缺陷，這些缺陷直接影響到人體動力鏈能量的傳遞及人體類剛體的穩(wěn)定性，造成能量泄露，影響運動成績，高水平運動員出現(xiàn)代償動作會影響到動作完成質(zhì)量，破壞了動作的有效性，可能為以后埋下傷病的隱患。

2 星形偏移平衡測試/Y-平衡測試（SEBT/YBT）

SEBT評估動態(tài)單腿平衡，同時基于姿勢肢體要達(dá)到8個方向。由于通過對患有慢性踝不穩(wěn)定性的參與者的SEBT表現(xiàn)的因素分析發(fā)現(xiàn)在8個到達(dá)方向上存在大量共享方差，最終建議3個到達(dá)方向，即Y-平衡測試，而不需要執(zhí)行所有8個從原來的SEBT[5]。

YBT和SEBT兩者具有非常好的評估者之間的可靠性。文獻(xiàn)回顧表明，YBT的評分間可靠性略高于標(biāo)準(zhǔn)化到達(dá)距離的SEBT[5]。但比較SEBT和YBT共有的到達(dá)方向上的測試性能相關(guān)的運動學(xué)模式，F(xiàn)ullam等得出結(jié)論，SEBT和YBT的測試性能在動態(tài)神經(jīng)肌肉需求方面不同，當(dāng)前研究的結(jié)果表明，在SEBT和YBT的ANT到達(dá)方向上的到達(dá)距離性能以及在最大到達(dá)點處的髖關(guān)節(jié)矢狀面角位移存在差異。我們得出結(jié)論，測試不應(yīng)該互換使用，臨床醫(yī)生應(yīng)決定使用一種或其他方法作為評估和/或康復(fù)工具[6]。

3 跳落測試（DJST）

跳落測試在文獻(xiàn)中描述為從臨床角度評估著陸模式的工具。是評估跳躍及正確著陸的能力，通常用于參與需要跳躍，跑步和加速和急停動作的高水平運動員，主要被用于足球，籃球，排球等運動中的膝關(guān)節(jié)損傷，特別是非接觸性前交叉韌帶損傷的預(yù)防，或傷后康復(fù)后期進(jìn)行的測試。既可以用于臨床上評估著陸再縱跳時觀察有無功能障礙或異常動作如膝蓋外翻，兩腳間距離及腳尖朝向方向，髖膝踝是否一條直線上等，DJST也可以用作有效的訓(xùn)練工具，物理治療師可對測試者的跳躍和著陸動作提出具體的建議，有助于加強正確的跳躍和著陸方式[7]。

目前，大多數(shù)用于個性化風(fēng)險評估的程序都需要復(fù)雜的實驗設(shè)備和數(shù)小時的數(shù)據(jù)分析， 所以它們無法用于臨床環(huán)境下的預(yù)先篩查[8]。尤其是對于識別具有前交叉韌帶損傷的高風(fēng)險運動員來說，現(xiàn)有的方法也不能用于大量運動員的預(yù)先篩選。著陸異常篩查系統(tǒng)（LESS）提供了另一種風(fēng)險評估方法，用于識別具有差的跳躍著陸技術(shù)的個體[9]。LESS在測試過程中類似于DJST，而LESS表現(xiàn)出更好的可靠性[10]。

4 結(jié)語

用于功能評估的動作有很多，經(jīng)驗豐富的治療師可以根據(jù)損傷情況自己設(shè)計評估動作，或綜合使用已有的一些評估動作，如楊時[11]通過步態(tài)分析、等速力量、FMS和一些針對十字韌帶功能測試等綜合手段對運動員進(jìn)行前交叉韌帶損傷后的評估，根據(jù)得到的結(jié)果分析并對進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)體能訓(xùn)練。此外，對于專業(yè)運動員或健身愛好者來說，他們身體素質(zhì)通常較強，可能簡單基礎(chǔ)的功能性動作并不能激惹出其疼痛或障礙，因此要靈活變形這些功能評估方法，以達(dá)到更完整的康復(fù)效果。

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