陳富國 張年坤 趙蘭梅

[摘要] 目的 為了解泰興市居民碘營養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步制定防控和干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 根據(jù)《泰興市2017年碘營養(yǎng)監(jiān)測工作方案》，在泰興市東、西、南、北、中，隨機(jī)抽取5所小學(xué)，每個小學(xué)抽取40名8～10歲學(xué)齡兒童，檢測甲狀腺腫大情況、尿碘含量;每個鎮(zhèn)（街道）分別采集20名孕婦尿樣，檢測碘含量;對上述人群家中的食用鹽進(jìn)行碘含量檢測。結(jié)果 未檢出甲狀腺腫大兒童，8～10歲兒童尿碘中位數(shù)為248 μg/L，孕婦尿碘中位數(shù)為173.5 μg/L，食用鹽碘含量中位數(shù)為23.05 mg/kg，碘鹽的覆蓋率為98.00%，碘鹽的合格率為97.62%，合格碘鹽的食用率為95.67%。結(jié)論 泰興市兒童和孕婦碘營養(yǎng)狀況的總體水平良好，但孕婦碘營養(yǎng)攝入不足，因此應(yīng)采取綜合措施，切實(shí)提高人群碘營養(yǎng)水平。

[關(guān)鍵詞] 兒童;孕婦;尿碘;鹽碘;碘營養(yǎng)

[中圖分類號] R153 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0177-03

碘是一種人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱[1]，在體內(nèi)主要參與甲狀腺素的合成，嬰幼兒、學(xué)齡兒童和青少年碘營養(yǎng)不足可引起生長發(fā)育遲緩、智力低下和甲狀腺腫的流行，孕婦碘營養(yǎng)不足可引起胎兒神經(jīng)、肌肉發(fā)育不良和圍產(chǎn)期死亡率增加。因此碘缺乏病既是一種地方病，更是一種營養(yǎng)性缺乏病。為了解泰興市居民碘營養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步制定防控和干預(yù)措施提供依據(jù)，對泰興市2017年度全市范圍內(nèi)的兒童、孕婦、食用碘鹽等監(jiān)測資料進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該市東、西、南、北、中五個方位各選擇1個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或街道，每個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或街道選取一所小學(xué)，分別為古溪鎮(zhèn)古溪小學(xué)、濱江鎮(zhèn)天星小學(xué)、河失鎮(zhèn)常周小學(xué)、新街鎮(zhèn)新街小學(xué)、濟(jì)川街道江平小學(xué)。每個小學(xué)抽取40名8～10歲學(xué)齡兒童（性別、年齡均衡），檢測甲狀腺腫大情況、尿碘含量。上述所選的每個鎮(zhèn)或街道分別采集20名孕婦（早、中、晚期均衡）尿樣，檢測碘含量。

1.2 ?居民戶層次食用鹽碘含量

采集上述學(xué)生和孕婦家中的食用鹽進(jìn)行碘含量檢測。

1.3 ?檢測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 甲狀腺檢查 ?采用觸診法檢查，按《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 276-2007）判定。

1.3.2 尿碘檢測 ?采用《WS/T107.1-2016尿中碘的測定第1部分：砷鈰催化分光光度法（替代WS/T107—2006）》。依據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的基于尿碘中位數(shù)（MUI）的人群碘營養(yǎng)狀況評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，兒童尿碘中位數(shù)<100 μg/L表示碘攝入不足，100 μg/L<尿碘中位數(shù)<200 μg/L表示碘攝入量適宜，200 μg/L<尿碘中位數(shù)<300 μg/L表示碘攝入超過適宜量，尿碘中位數(shù)≥300 μg/L表示碘攝入過量;孕婦尿碘中位數(shù)<150 μg/L表示碘攝入不足，150 μg/L<尿碘中位數(shù)<250 μg/L表示碘攝入量適宜，250 μg/L<尿碘中位數(shù)<500 μg/L表示碘攝入超過適宜量，尿碘中位數(shù)≥500 μg/L表示碘攝入過量。

1.3.3 鹽碘檢測 ?采用《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法 碘的測定》（GB/T 13025.7-2012）。依據(jù)GB26878-2011食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》，江蘇省選擇的食用鹽碘含量的平均水平（以碘元素計(jì)）為25 mg/kg，允許碘含量的波動范圍為18～33 mg/kg[2]。鹽碘含量<5 mg/kg為非碘鹽，5 mg/kg<鹽碘含量<18 mg/kg或鹽碘含量>33 mg/kg為不合格碘鹽。

2 ?結(jié)果

2.1 ?甲狀腺腫大檢出情況

共檢查8～10歲學(xué)齡兒童200名，未檢出甲狀腺腫大兒童。

2.2 ?尿碘檢測情況

2.2.1 8～10歲學(xué)生尿碘檢測情況 ?共檢測尿樣200份，尿碘檢測結(jié)果范圍在33～704 μg/L之間，中位數(shù)為248 μg/L，<100 μg/L的16人，占8.00%，100～199 μg/L的52人，占26.00%，200～299 μg/L的56人，占28.00%，≥300 μg/L的76人，占38%，見表1。

2.2.2 孕婦尿碘監(jiān)測情況 ?共檢測孕婦尿樣100份，尿碘檢測結(jié)果范圍40～654 μg/L中位數(shù)為173.5 μg/L，<150 μg/L的42人，占42.00%，150～249 μg/L的25人，占25.00%，250～499 μg/L的29人，占29.00%，≥500 μg/L的4人，占4.00%，見表2。

2.3 ?食用鹽碘含量檢測情況

共檢測8～10歲兒童和孕婦自家使用的食用鹽300份，鹽碘含量的檢測結(jié)果范圍在0～33 mg/kg，中位數(shù)23.05 mg/kg，<5 mg/kg的有6份，占2.00%，5～18 mg/kg的有7份，占2.33%，18～32.99 mg/kg的287份，占95.67，>33 mg/kg的未檢出。碘鹽的覆蓋率為98.00%（294/300），碘鹽的合格率為97.62%（287/294），合格碘鹽的食用率為95.67%（287/300），見表3。

3 ?討論

碘是一種營養(yǎng)素，它和人們每天攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素一起，共同維持機(jī)體的生長發(fā)育和新陳代謝。根據(jù)地方性甲狀腺腫病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)，泰興屬于輕度缺碘地區(qū)，是江蘇省的中等發(fā)病區(qū)[3]。為改善人群碘營養(yǎng)狀況，我國自1995年起在全國缺碘地區(qū)采取食鹽加碘的防治措施，防治效果顯著。多年實(shí)踐證明，碘鹽是一種最可行、最易于被接受的補(bǔ)碘方式，是目前全世界普遍采用的預(yù)防碘缺乏病的措施[4]。

監(jiān)測結(jié)果顯示，該市8～10歲兒童均未檢出甲狀腺腫大，提示碘營養(yǎng)狀況良好，與1998年度的報道相比，防治效果明顯[5]。8～10兒童尿碘檢出中位數(shù)為248 μg/L，表示該市兒童碘營養(yǎng)總體水平充足，<100 μg/L的兒童占8%，提示碘攝入不足兒童比例較低，≥300 μg/L占38%，略高于有關(guān)報道[6]。

孕婦的尿碘中位數(shù)為173.5 μg/L，處于碘攝入量適宜水平，<150 μg/L的孕婦占50%，提示碘攝入不足，可能與孕期雌激素水平增高，機(jī)體碘需要量增加有關(guān)，因此應(yīng)針對這一特殊生理期，采取更加適宜的碘營養(yǎng)改進(jìn)措施，同時加強(qiáng)碘營養(yǎng)監(jiān)測，對于碘營養(yǎng)不足的孕婦給予適量的碘補(bǔ)充，確保充足的碘攝入[7]。

300份食用鹽中檢出非碘鹽6份，不合格碘鹽7份，鹽碘含量>33 mg/kg的未檢出，碘鹽的覆蓋率為98.00%，碘鹽的合格率為97.6%，合格碘鹽的食用率為95.67%，略高于鄰近的上海青浦區(qū)和浙江金華市[8-9]。非碘鹽和不合格碘鹽占4.33%，提示在今后的碘缺乏病防治工作中，一方面要加強(qiáng)宣傳，讓重點(diǎn)人群和特需人群了解碘營養(yǎng)對人體的重要性，熟悉碘鹽的正確保管與烹飪方法，防止碘營養(yǎng)的流失。教育廣大市民到正規(guī)的超市或商店購買碘鹽，不要到流動商販或自由市場買鹽;另一方面也要加強(qiáng)鹽業(yè)市場的監(jiān)管力度，防止劣質(zhì)鹽、工業(yè)用鹽、非碘鹽混進(jìn)市場，以次充好，影響居民碘營養(yǎng)的供給。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?勾正興，趙義剛.對地區(qū)性人群補(bǔ)碘的合理性和科學(xué)性的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3588-3589.

[2] ?江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于食用鹽碘含量的通告（通告[2012]1號）[Z].2012-02-15.

[3] ?趙蘭梅.泰興市碘缺乏病防治效果評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2000，27（1）：34.

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[5] ?張年坤，周學(xué)富.泰興碘缺乏病防治效果監(jiān)測報告[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，1999，10（2）：31-32.

[6] ?周德梅，孟凡剛，楊宇，等.新國標(biāo)碘鹽濃度下貴州省兒童、孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（11）：1948-1951.

[7] ?吳翠容，伍嘯清，陳志輝，等.2014年廈門市8-10歲兒童和孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2016，22（6）：454-456.

[8] ?李丹華.上海市青浦區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].職業(yè)與健康，2012，28（2）：199-200.

[9] ?余新圖，裘淑華.金華市2015年8-10歲兒童與孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理，2017，33（4）：533-534.

（收稿日期：2018-09-25）