杜巧新 王娜 尹夢雅 邢亞靜

情緒是人對客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)，是個體心理發(fā)展的重要方面，是非智力因素的內(nèi)容。情緒社會性是指在個體社會化發(fā)展過程中，在原始情緒基礎(chǔ)上，人際交往和社會行為反饋中，蘊(yùn)含社會意義情緒的產(chǎn)生過程[1]。3～6歲是兒童社會依戀、適應(yīng)及認(rèn)知的發(fā)展階段，是自我意識發(fā)展的重要階段。學(xué)齡前期是家庭步入集體環(huán)境改變的特殊階段，學(xué)前兒童對環(huán)境變化的適應(yīng)能力與其心理健康發(fā)展的關(guān)系不容忽視。研究顯示，學(xué)齡前兒童情緒和行為問題的檢出率為7%～24%[2]。

近年來，聽障兒童的社會情緒問題檢出率呈升高趨勢。如何更好地評估聽障兒童的社會情緒能力，了解社會情緒發(fā)展特點(diǎn)，使其更好地全面康復(fù)，是我們面臨的重要問題。本研究采用Meadow-Kendall聽障兒童情緒社會性評估量表（SEAZ）學(xué)齡前版和兒童行為問卷(CBCL)聯(lián)合研究的形式，多維度研究3～7歲聽障兒童的社會情緒能力。

1 對象和方法

1.1 對象

來自中國聽力語言康復(fù)研究中心聽障兒童96名，其中男78名，女18名。年齡3～7歲，平均（60.45±6.56）個月。

1.2 研究工具

Meadow-Kendall聽障兒童社會性和情緒發(fā)展評估量表（meadow-kendall social-emotional assessment inventory for deaf and hearingimpaired students，SEAI）學(xué)齡前版是專門用于評估聽障兒童社會情緒能力的問卷，此量表由Gallaudet大學(xué)的Meadow等[3]研制，由杜巧新等[4]進(jìn)行了中文版信效度的研究。該量表包括49個條目，每個條目均按照1～4級計(jì)分，其中1為完全符合、2為基本符合、3為基本不符合、4為完全不符合，內(nèi)容包括社交溝通行為、沖動行為、發(fā)育問題、焦慮強(qiáng)迫行為4個分量表和聽障相關(guān)條目，分?jǐn)?shù)越高表示情緒社會性功能越好。原版劃分標(biāo)準(zhǔn)為第80個百分位數(shù)的平均值，低于此值為陽性。該量表信度效度良好，目前尚無中文版常摸，本研究使用原版常模[3]進(jìn)行評價。

CBCL家長問卷[5]：該量表用于評定聽障兒童的行為情況。本研究使用此量表的第三部分，共113個條目，按照0～2三級評分，其中0為從來沒有，1為只有一點(diǎn)，2為很常見，3為非常多見。計(jì)算社交退縮、抑郁、不成熟、軀體主訴、性問題、分裂樣、攻擊性行為、違紀(jì)行為、交往不良、強(qiáng)迫-沖動、多動等因子，其中社交退縮、抑郁、不成熟等歸納為內(nèi)隱行為問題，攻擊性行為、違紀(jì)行為等歸納為外顯行為問題，全部分?jǐn)?shù)相加為行為問題總分。分?jǐn)?shù)越高表示兒童此方面的行為問題越大，越低則行為問題越小。

1.3 方法

向教師和家長解釋量表填寫的方法和注意事項(xiàng)，教師填寫Meadow-Kendall聽障兒童社會性和情緒發(fā)展評估量表學(xué)齡前版，家長填寫CBCL家長問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行分析，對不同性別、年齡聽障兒童的社會情緒發(fā)展?fàn)顩r采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對檢出率采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 SEAI社會情緒發(fā)展?fàn)顩r

聽障兒童社交溝通行為、沖動行為、發(fā)育問題、焦慮強(qiáng)迫行為得分分別為3.10、3.11、3.68、3.31，其中男生沖動行為顯著低于女生（P＜0.05），社交溝通行為、發(fā)育問題、焦慮強(qiáng)迫行為均無顯著性差異，見表1。

將聽障兒童按照年齡分為3～4歲，5～7歲兩組。其中3～4歲年齡組發(fā)育問題得分顯著低于5～7歲兒童組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=-2.091，P=0.039）。兩個組兒童在社交溝通行為、沖動行為、焦慮強(qiáng)迫行為方面無顯著差異，見表2。

采用原量表常模的80%分位分值作為參考標(biāo)準(zhǔn)，高于為正常，低于為異常。社交溝通行為問題人數(shù)59人，檢出率為61.5%；沖動行為問題人數(shù)42人，檢出率為43.8%；發(fā)育問題問題人數(shù)35人，檢出率為36.5%；焦慮強(qiáng)迫行為問題人數(shù)47人，檢出率為49%。男生和女生在社交溝通行為、沖動行為、發(fā)育問題、焦慮強(qiáng)迫行為4個方面的問題人數(shù)檢出率均無顯著性差異，見表3。

2.2 CBCL家長問卷社會情緒發(fā)展?fàn)顩r

聽障兒童內(nèi)隱行為問題、外顯行為問題、行為問題總分分別為8.93，10.17，23.40。其中女生內(nèi)隱行為問題顯著高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.649，P=0.013），見表4。

兩個年齡段聽障兒童內(nèi)隱行為問題、外顯行為問題、行為問題總分不存在顯著差異，見表5。

表1 SEAI量表社會情緒發(fā)展的性別差異

表2 SEAI量表社會情緒發(fā)展的年齡差異

表3 SEAI量表社會情緒問題檢出率及性別差異

表4 CBCL家長問卷社會情緒發(fā)展的性別差異

表5 CBCL家長問卷社會情緒發(fā)展的年齡差異

使用CBCL家長問卷對聽障兒童問題檢出率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，內(nèi)隱行為問題人數(shù)6人，檢出率20.0%；外顯行為問題人數(shù)7人，檢出率23.3%；行為問題總分問題人數(shù)7人，檢出率23.3%。男生內(nèi)隱行為問題、外顯行為問題、行為問題總分的問題人數(shù)檢出率均無顯著性差異，女生內(nèi)隱行為問題檢出率略高（P=0.075），見表6。

3 討論

聽障兒童因聽覺受損，存在語言、認(rèn)知、社會情緒問題[6]。針對聽障兒童的社會情緒發(fā)展?fàn)顩r，20世紀(jì)70年代起，很多學(xué)者做了研究，Medow等[7]的研究顯示，約有8%～22%的聽障兒童存在社會情緒問題。Kolvin等[8]的研究檢出率最高，（54%）。21世紀(jì)更多的研究集中在此領(lǐng)域。VanELdik[9]對4～18歲238名兒童進(jìn)行篩查，陽性率41%，是健聽兒童的2.6倍。徐亞琴等[10]使用兒童行為量表（CBCL）對40名3～7歲的聽障兒童進(jìn)行研究，結(jié)果顯示聽障兒童心理行為問題的檢出率為33.3%，遠(yuǎn)高于健聽兒童，且退縮和攻擊行為更為突出。杜巧新[11]用Conners父母和教師癥狀問卷對3～7歲聽障兒童進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示聽障兒童問題行為總檢出率為26.67%～53.33%。

表6 CBCL家長問卷社會情緒問題檢出率及性別差異

用于評估兒童社會情緒能力的評估工具很多，但對聽障兒童社會情緒能力的評估工具研究各有側(cè)重，既往研究使用的工具大概有3類，第一類是針對兒童的情緒行為評估問卷，例如Meadow-Kendall聽障兒童社會性和情緒發(fā)展評估量表[3]和中國幼兒社會情緒評估量表[12]等，第二類是針對兒童常用的經(jīng)典行為問卷，例如Conners行為問卷[11]和Achenbach兒童行為問卷[11]等，第三類是其他心理行為問卷，例如長處和困難問卷（strengths and difficulties questionnaire，SDQ)[13]等。這些評估工具有教師問卷、家長問卷、自評問卷等。本研究使用專門針對聽障兒童的SEAI和廣泛應(yīng)用于全部兒童的CBCL問卷相結(jié)合的方式，從教師和家長兩個維度對3～7歲聽障兒童的社會情緒能力進(jìn)行評估。

本研究使用SEAI量表的檢出率為36.5%～61.5%，使用CBCL問卷檢出率為20.0%～23.3%，遠(yuǎn)高于正常兒童10%左右，這與徐亞琴，杜巧新，王娜的檢出率基本一致[10，11，14]。其中SEAI量表研究檢出率總體較高，為36.5%～61.5%，主要表現(xiàn)在社交溝通行為問題方面?？紤]到本量表尚無中國常模，采用原量表的常模作為參考標(biāo)準(zhǔn)，因此結(jié)果需要考慮到中西差異，這也提示我們亟需完成此量表中文版的常模修訂工作。

在不同性別聽障兒童的社會情緒能力差異方面，本研究使用SEAI研究結(jié)果顯示，男生的沖動行為較女生低，但問題檢出率無顯著性差異。這與杜巧新[11]使用Conners父母問卷男生和女生檢出率無明顯差異結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，女生的內(nèi)隱行為高于男生，且內(nèi)隱行為檢出率有略高的趨勢。這說明在聽障兒童中，男生外向化問題和女生內(nèi)隱性問題突出的情況與健聽兒童[15]的特點(diǎn)基本類似。因此，在康復(fù)過程中，要持續(xù)關(guān)注兒童的性別差異，實(shí)施不同的康復(fù)策略。

年齡是兒童社會情緒能力的一個相關(guān)因素。很多研究結(jié)果顯示，社會情緒能力和問題檢出率與年齡相關(guān)，隨著年齡的增加，兒童的社會情緒問題更為突出。本研究教師和家長兩個維度檢出率為20.0%～61.5%，王娜[12]對1～3歲聽障兒童的社會情緒能力研究顯示，聽障兒童的社會情緒問題檢出率為1.47%～13.23%，明顯低于本研究。由于本研究是橫斷面研究，且年齡跨度僅4年，所以無法顯示年齡在兒童社會情緒發(fā)展過程中的具體影響，但是聽力障礙早期會影響兒童的聽覺語言功能，間接影響兒童的社會交流交往能力，因此，年齡對聽障兒童社會情緒能力的影響需要進(jìn)一步研究。本研究結(jié)果顯示，SEAI量表3～4歲年齡組發(fā)育問題得分顯著低于5～7歲組，CBCL問卷無明顯年齡差異。因此，需要對這些關(guān)系進(jìn)行深入縱向研究。

本研究顯示，即使研究對象并不具有代表性，但SEAI和CBCL可以作為3～7歲聽障兒童社會情緒能力的篩查工具，可以在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步使用。兩者結(jié)合，可從教師和家長兩個角度綜合評價兒童的社會情緒能力，根據(jù)兒童的個體情況提供適當(dāng)?shù)闹С趾椭委煟瑢β犝蟽和纳鐣楦邪l(fā)展有積極影響。Yoshinago-Itano[16]總結(jié)了十多年來的縱向研究說明，盡早評估這些兒童非常重要，并且通過支持他們的語言、認(rèn)知、社會情感的發(fā)展，促進(jìn)聽障兒童的全面發(fā)展。Hintermair[17]2006年的研究顯示，持續(xù)的、有效的家長教育對聽障兒童的社會情緒發(fā)展有正向的積極作用，目前廣泛推行的促進(jìn)選擇性思維策略（providing alternative thanking strategies，PATHS）可以培養(yǎng)兒童社會情緒能力。在我國，缺少對聽障兒童社會情緒的系統(tǒng)評估和干預(yù)，我們應(yīng)重視此問題，在康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)增加心理評估專業(yè)人員和進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以促聽障兒童全面發(fā)展。

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