馬俊平

[摘要] 目的 研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)于高血壓合并冠心病的臨床治療效果。方法 方便選取2015年5月—2017年5月于該院進(jìn)行治療的80例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)該80例的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，按照治療方式的不同，將患者分成兩組，每組40例，一組采用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，為對(duì)照組，另一組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，為研究組，對(duì)比分析兩組患者高血壓治療效果、心率改善情況以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 對(duì)照組的心率改善有效率為92.5%（37例），觀察組的心率改善有效率為95.0%（38例），兩組患者的心率改善有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組的高血壓治療有效率為72.5%（29例），觀察組的高血壓治療有效率為90.0%（36例），觀察組的高血壓治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%（10例），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3例），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.06）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果優(yōu)于單獨(dú)采用阿托伐他汀鈣片，其治療的安全性更好，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，治療有效率高，可以在臨床治療中進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平阿托伐汀鈣片；阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0102-03

Clinical Effect of Amlodipine Atorvastatin Calcium Tablet in Treating Hypertension Complicated with Coronary Heart Disease

MA Jun-ping

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Tengzhou， Shandong Province， 277519 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the amlodipine atorvastatin calcium tablet to the clinical treatment effect of hypertension with coronary heart disease. Methods Eighty patients with hypertension complicated with coronary heart disease who were treated in this hospital from May 2015 to May 2017 were convenient selected as the research object. The medical records of the 80 patients were retrospectively analyzed. According to the different treatment methods， the patients were divided into two groups， 40 cases in each group， one group treated with atorvastatin calcium， as the control group， the other group treated with amlodipine atorvastatin calcium tablets for the study group， comparative analysis of two groups of hypertension treatment， heart rate improvement and complications. Results In the control group， the improvement rate of heart rate was 92.5% （37 cases）， and the observation groups heart rate improvement efficiency was 95.0% （38 cases）. The improvement rate of heart rate in the two groups was not statistically significant（P>0.05）. The effective rate of hypertension treatment was 72.5% （29 cases） in the observation group and 90.0% （36 cases） in the observation group. The effective rate of hypertension treatment in the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of complications was 25.0% （10 cases）. The complication rate in observation group was 7.5% （3 cases）. The complication rate in observation group was lower than that in control group （P<0.06）. Conclusion Amlodipine atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension with coronary heart disease is better than single use atorvastatin calcium tablet， its security is better， which can reduce the incidence of complications， with high treatment efficiency， can be used widely in clinical treatment.

[Key words] Altovatine calcium tablets in ammonia chloride； Atorvastatin calcium tablet； Hypertensive； Coronary heart disease

高血壓與冠心病是臨床治療中比較常見的兩種疾病，發(fā)病率比較高，尤其以老年患者居多[1]。早期對(duì)于該疾病的治療，一般采用保守的藥物治療方式，該研究方便選取了2015年5月—2017年5月于該院進(jìn)行治療的80例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院進(jìn)行治療的80例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，按照治療方式的不同，將患者分成兩組，每組40例，對(duì)照組中有男性患者21例，女性患者19例，患者年齡最大78歲，最小48歲，平均年齡（60.5±2.6）歲；研究組中有男性患者26例，女性患者14例，患者年齡最大80歲，最小54歲，平均年齡（67.1±2.8）歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南2012年版》與WHO規(guī)定的高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有惡性腫瘤的患者、排除患有嚴(yán)重腎臟與肝臟疾病的患者、排除患有嚴(yán)重精神障礙和血液系統(tǒng)疾病的患者[2]。兩組患者及其家屬均知曉并同意該次分組治療方案。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者使用阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字J20130129）進(jìn)行治療，1次/d，20 mg/次，每日于晚餐后服用。

1.2.2 觀察組 該組患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字J20130030）進(jìn)行治療，1次/d，20 mg/次，每日于晚餐后服用。兩組患者均以42 d為1個(gè)療程，堅(jiān)持治療3個(gè)療程后進(jìn)行觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分為顯著、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯著：舒張壓下降水平不低于20 mmHg或（和）最高值低于139 mmHg；有效：舒張壓下降水平在10～19 mmHg之間，或者下降水平不超過10 mmHg但已經(jīng)恢復(fù)正常；無效：舒張壓下降水平不超過10 mmHg且未恢復(fù)正常。有效率=（顯著+有效）/40×100.0%。

1.3.2 心率改善效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分為顯著、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯著：心肌缺血情況完全消失；有效：壓低ST段上升水平在0.5 mm以上，但T波倒置在50%以上或者顯示為直立；無效：心電圖檢查結(jié)果未見明顯改善或加重。有效率=（顯著+有效）/40×100.0%。

1.3.3 并發(fā)癥比較 該次研究主要的并發(fā)癥采集指標(biāo)有心肌梗死、血脂異常和心絞痛3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率

對(duì)照組，無效11例，有效17例，顯著12例，高血壓治療有效率為72.5%（29例），觀察組的高血壓治療有效率為90.0%（36例），觀察組，無效4例，有效17例，顯著19例，高血壓治療有效率高于對(duì)照組（χ2=4.021，P<0.05）。

2.2 兩組患者的心率改善情況分析

對(duì)照組，無效3例，有效17例，顯著20例，心率改善有效率為92.5%（37例），觀察組，無效2例，有效18例，顯著20例，心率改善有效率為95.0%（38例），兩組患者的心率改善有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.213，P>0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25%（10例），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%（3例），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.06）。

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，且常伴隨心腦血管疾病、腎臟等器官功能損傷和器質(zhì)性損傷的臨床綜合征。高血壓是一種慢性疾病，主要依靠藥物方式進(jìn)行控制，目前臨床上還未研究出徹底根治的藥物和治療方式[4-5]。

冠心病又叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化致血管腔狹窄、阻塞引起的，可造成患者心肌缺氧缺血，甚至是壞死[6-7]。

阿托伐他汀鈣片則是治療上述兩種疾病常用藥物，但業(yè)內(nèi)學(xué)者對(duì)該藥物的治療效果說法不一，在李騫等[8]的研究中指出，阿托伐他汀鈣片對(duì)于患者心率的改善療效為80%，對(duì)高血壓的治療效率為71%，均低于該次研究結(jié)果，不排除受病例數(shù)和患者個(gè)人因素的影響。

在該次研究中，兩組患者的心率改善有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的高血壓治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.06）。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果優(yōu)于單獨(dú)采用阿托伐他汀鈣片，其治療的安全性更好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余盛龍，郭惠莊，張穩(wěn)柱，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（4）：823-825.

[2] 梅光艷，李杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：131-132，139.

[3] 李莉，徐志勇，禹穎，等.麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（3）：302-305.

[4] 李玉敏.血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對(duì)血脂、血管內(nèi)皮功能及炎癥的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（7）：90-93.

[5] 劉玉英，張彬，王木華，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（9）：927-928.

[6] 李克紅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果分析[J].特別健康，2017（21）：98-99.

[7] 張培.氨氯地平阿托伐他汀鈣片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療高血壓冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病40例臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2016，25（5）：79-81.

[8] 李騫，葉偉祥.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：27-28.

（收稿日期：2017-11-01）