張秀玲

摘 要 本文分析了疾病預(yù)防控制中心全面預(yù)算管理過程中的弊端，闡述了強化全面預(yù)算管理效果的方法和對策。

關(guān)鍵詞 疾病預(yù)防控制中心 全面預(yù)算管理 問題 對策

一、疾病預(yù)防控制中心全面預(yù)算管理的弊端

作為政府衛(wèi)生防病工作服務(wù)和管理職能履行的代表單位，疾病預(yù)防控制中心在我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)體系中占據(jù)著重要而又特殊的地位；但是其在運行過程中依然表現(xiàn)出不少預(yù)算管理問題和預(yù)算執(zhí)行漏洞，這些問題和漏洞不容忽視。

（一）預(yù)算約束力度不足

全面預(yù)算管理最大的效用在于約束性，是一種從戰(zhàn)略角度引導(dǎo)疾病預(yù)防控制中心健康發(fā)展的管理手段。一般來說，疾病預(yù)防控制中心是通過主管部門上交年度資金預(yù)算來獲得年度資金分配、開展全面預(yù)算工作的，但是很多中心將預(yù)算編制作為獲得申報資金的手段，沒有意識到預(yù)算在中心的管理職能和約束職能。大部分疾病預(yù)防控制中心編制的預(yù)算都相當(dāng)粗糙和不完善，并且執(zhí)行效果較差；部分項目雖然進行了全面和詳盡的預(yù)算，但是由于監(jiān)督和審查機制的匱乏，最終陷入了流于形式的局面。

（二）全面預(yù)算編制有失科學(xué)性

疾病預(yù)防控制中心在預(yù)算編制的過程中缺少相關(guān)管理制度和法律法規(guī)的規(guī)范，不可避免地會出現(xiàn)一些不規(guī)范行為，現(xiàn)行全面預(yù)算編制工作開展中很少有運用零基預(yù)算和彈性預(yù)算方法的。此外，預(yù)算編制松弛也是一個問題，很多疾病預(yù)防控制中心將預(yù)算編制的任務(wù)歸于財務(wù)部門，其他人員參與意識不強，導(dǎo)致上下級在預(yù)算執(zhí)行的過程中難以達成共識。

（三）全面預(yù)算執(zhí)行力度較差

多數(shù)疾病預(yù)防控制中心都不編制籌資預(yù)算和資本預(yù)算，這使得資金管理風(fēng)險激增，難以對設(shè)備的成本效益進行準(zhǔn)確的分析，部分設(shè)備在疾病預(yù)防控制中心處于閑置狀態(tài)，長期沒有得到有效利用。當(dāng)前疾病預(yù)防控制中心的預(yù)算還停留在資金收支預(yù)算的層面，尚沒有業(yè)務(wù)項目的預(yù)算，導(dǎo)致預(yù)算工作沒有深入各個部門和各個科室，導(dǎo)致預(yù)算管理難以發(fā)揮應(yīng)有的控制作用。

（四）全面預(yù)算缺乏有效監(jiān)督

從目前疾病控制的全面預(yù)算工作的狀況來看，部分中心對全面預(yù)算管理的監(jiān)督工作力度還比較薄弱，不能對預(yù)算執(zhí)行流程和執(zhí)行狀況進行動態(tài)監(jiān)督，也沒有將預(yù)算執(zhí)行情況和相關(guān)人員的工作業(yè)績、工作績效有機地結(jié)合在一起，導(dǎo)致預(yù)算超標(biāo)、預(yù)算支出沒有用在既定用途上的情況時有出現(xiàn)。大多數(shù)中心將預(yù)算管理的重點放在了預(yù)算編制上，但是卻沒有樹立全面的費用控制意識和社會責(zé)任意識，導(dǎo)致全面預(yù)算缺乏持續(xù)有效的監(jiān)督和評價，同時也沒有強有力的外部監(jiān)督評價機構(gòu)對其進行監(jiān)督。

二、完善疾病預(yù)防控制中心全面預(yù)算管理的措施

在現(xiàn)代管理中，全面預(yù)算管理占據(jù)著重要的一席之地。全面預(yù)算管理是一種事先對人、財、物資源進行組織、協(xié)調(diào)和計劃的過程，是實現(xiàn)疾病預(yù)防控制中心最大化的重要途徑，能夠在很大程度上提升疾病預(yù)防控制中心在衛(wèi)生改革中發(fā)揮的作用。因此，加強全面預(yù)算管理工作很有必要。

（一）建立全面預(yù)算管理組織體系

全面預(yù)算管理應(yīng)當(dāng)是貫穿疾病預(yù)防控制中心上下的全面工作，需要中心內(nèi)部不同部門、不同層次的員工一以貫之地共同運行下去。第二，變革全面預(yù)算編制方法。全面預(yù)算管理是一項覆蓋疾病預(yù)防控制中心全體、需要全員參與的系統(tǒng)工程，只有管理層和員工都意識到中心的戰(zhàn)略目標(biāo)和各自的崗位職責(zé)，才能樹立起對全面預(yù)算管理工作的共識，也才能讓全面預(yù)算管理工作發(fā)揮更好的效用。

（二）確定合理的預(yù)算編制目標(biāo)

在全面預(yù)算管理工作開始之前，我們首先要明確的是全面預(yù)算編制的根本目標(biāo)，因為這是全面預(yù)算工作的起點。借助全面預(yù)算，疾病預(yù)防控制中心要達到合理組織收入、科學(xué)安排支出的目的，因此要盡可能地事先考慮到實現(xiàn)目標(biāo)過程中可能遇到的難題，做到高瞻遠矚，防患于未然，使資源規(guī)劃科學(xué)合理，為實現(xiàn)中心目標(biāo)發(fā)揮最大潛能，避免因為關(guān)鍵環(huán)節(jié)資源短缺或者難以應(yīng)對突發(fā)情況資源需求而影響運營效果。鑒于此，疾病預(yù)防控制中心要做好如下工作：

第一，進行基礎(chǔ)資料的收集、整理和分析，從中發(fā)現(xiàn)過往預(yù)算編制的不合理、不科學(xué)支出，為全面預(yù)算編制打下良好的基礎(chǔ)；第二，分析和研究醫(yī)療衛(wèi)生市場的變化情況及其對中心的影響程度，包括人員經(jīng)費的政策性調(diào)整、收費標(biāo)準(zhǔn)的變化等等；第三，根據(jù)中心長遠目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略來確定資源配置、財務(wù)指標(biāo)和學(xué)科建設(shè)目標(biāo)，同時要建立專門的內(nèi)部資產(chǎn)管理、基建管理、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算編制、預(yù)算控制部門，根據(jù)各自執(zhí)行工作的效果進行針對性評價，使預(yù)算部門得到預(yù)算編制和執(zhí)行的動態(tài)信息，提升預(yù)算編制和預(yù)算變動的科學(xué)性。

（三）強化預(yù)算監(jiān)督

預(yù)算監(jiān)督是預(yù)算管理最為重要的環(huán)節(jié)，是預(yù)算工作得以正常執(zhí)行的保障和基礎(chǔ)。再好的預(yù)算管理工作模式如果缺少正常的監(jiān)督，就容易陷入形式化的怪圈之中。疾病預(yù)防控制中心需要對預(yù)算執(zhí)行情況進行定期或者不定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況就要及時糾正。全面預(yù)算管理建立在大量科學(xué)合理的業(yè)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)上，其中包含和大量涉及本單位和各個科室的非財務(wù)數(shù)據(jù)。各個科室本身有著自己的特點和特征，需要結(jié)合全面預(yù)算管理本身的需要自行進行預(yù)算編制。為了保證預(yù)算過程的規(guī)范化、程序化和制度化，有必要建立全面預(yù)算管理監(jiān)督機制。

（作者單位為東營市疾病預(yù)防控制中心）

參考文獻

[1] 許仙忠，蔡敏.對醫(yī)院全面預(yù)算管理有關(guān)問題的探討[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，23（3）：171-172.

[2] 郝云蓮，齊慶祝.目標(biāo)導(dǎo)向的醫(yī)院三級財務(wù)預(yù)算管理研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（6）：381-382.

[3] 李麗.醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制的關(guān)鍵點[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010，29（2）：87-88.