吳波

（錦州市康寧醫(yī)院精神科，遼寧 錦州 121000）

躁狂癥屬于典型的精神病性癥狀，存在相應的行為與思維改變，患者發(fā)病過程中會存在情緒高漲的情況，具有持久性與典型性[1-2]。大部分心境障礙躁狂發(fā)作患者會反復發(fā)作，對患者的生活質量帶來不利影響。因此，臨床上需要對心境障礙躁狂發(fā)作患者進行必要的護理干預，使其癥狀明顯改善，進而提高其生活質量[3-4]?，F(xiàn)對心境障礙躁狂發(fā)作患者的護理體會予以探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年2月～2017年8月收治的心境障礙躁狂發(fā)作患者34例，全部患者都存在言語增多、睡眠障礙以及情感不穩(wěn)等癥狀。患者均為男性，年齡22～54歲，平均年齡（32.5±5.0）歲；病史1～28年，平均病史（16.1±2.6）年。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理 首先，為患者提供安全且舒適的修養(yǎng)環(huán)境，條件允許可設置單間，防止人多。病房設施相對簡單且固定，干凈整潔，色調清新淡雅，使周邊環(huán)境的刺激明顯減少，可聽一些舒緩的音樂，具有一定的鎮(zhèn)靜與穩(wěn)定情緒效果；其次，為患者提供科學的飲食方案，指導患者多吃高營養(yǎng)與易消化的食物，多喝水，便于滿足正常的生理需要，維持生命所需的營養(yǎng)與水分，對便秘癥狀及時處理；再次，保證患者有充足的睡眠，合理安排其活動與休息；最后，指導患者保證個人衛(wèi)生，維持自身良好形象。

1.2.2 安全護理 ①將患者安置在視線內觀察。禁止房間內與患者自身攜帶刀具與繩索等物品；病房定期進行安全檢查，如果存在安全隱患需要及時處理；②針對躁狂不能控制者來說，可將其安全隔離與保護性約束，但不能刺激患者，導致其出現(xiàn)憤怒與敵意，使躁狂癥狀加重，出現(xiàn)破壞與攻擊等不良行為；③對患者暴力行為有效預防：護理人員需要對引發(fā)患者躁狂發(fā)作的原因及時了解，并及早實施針對性的預防措施，滿足患者的合理要求，護理人員的言語與行為需舒緩，態(tài)度和藹，便于穩(wěn)定患者的情緒，針對患者不合理的要求，不能刺激、生硬且直接的拒絕，應使患者的興奮性中最大程度的降低，控制患者的沖動行為與暴力行為的出現(xiàn)。倘若已經出現(xiàn)沖動暴力行為，那要及時實施針對性的處理措施。

1.2.3 心理干預 第一，建立和諧的護患關系，對患者的主訴耐心傾聽，鼓勵患者將內心的想法表達出來，不能盲目的打斷或指責患者的談話，避免刺激患者，可通過委婉的方式將患者不切實際的想法指出，使患者有一個正確的認識與判斷能力，便于病情的改善；第二，最大程度的多和患者溝通，指導患者對內心想法予以描述，幫助其對疾病有一個正確的認識，對疾病有關知識充分掌握，掌握情緒激動與情感高漲時的控制方法。第三，指導患者多參加有益的活動，將過剩的精力充分發(fā)泄。指導患者做些簡單且沒有競爭性的活動，如唱歌以及集體游戲等。

1.2.4 藥物治療與護理 其一，對藥物的效果與不良反應情況認真觀察。用藥過程中在活動時避免患者摔倒；其二，針對病情反復發(fā)作者一般會存在拒藥心理，應該確保服藥到口，避免患者出現(xiàn)吐藥與藏藥的情況；其三，對碳酸鋰的不良反應情況有效監(jiān)測，對中毒的早期癥狀及早發(fā)現(xiàn)與通知醫(yī)生護理，對患者的血鋰濃度檢查結果充分了解；其四，對藥物的副作用與服藥必要性進行適當介紹，將患者的思想顧慮充分消除，進而安心用藥治療。

1.2.5 健康教育 ①患者方面：A.指導患者對自身疾病有一個正確的認識，并指導患者掌握情緒激動躁狂發(fā)作時的控制方法；B.指導患者對躁狂發(fā)作的先兆充分掌握，進而及時治療，對疾病的復發(fā)或加重情況有效預防；C.指導患者對藥物不良反應與癥狀表現(xiàn)充分了解，及時有效的預防與治療。告知患者堅持用藥與定期復查的重要性；D.鼓勵患者主動參加集體活動，用平常心對待他人，建立良好的人際關系，使患者的社會適應能力明顯增強。②家屬方面：A.告知家屬對躁狂癥有關知識與預防方法充分學習，并告知堅持用藥的重要性，對患者的藥物不良反應癥狀充分識別；B.為患者營造安全、溫馨的家庭環(huán)境，建立和諧的人際關系，盡可能的避免患者外出，患者參加社會活動時需要幫助其人際互動能力的改善，使患者的社會技巧明顯增強，進而增加自信心。

1.3 觀察指標 護理前后根據(jù)SCL-90量表對患者的生活功能與社會功能予以評定，此表總計30個條目，各條目0～4分。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前后抑郁、精神病、個人整潔以及激惹因子評分的對比，差異無統(tǒng)計學意義；護理前后總消極、社會興趣、遲緩、總積極、社會能力因子與總評分的對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

躁狂癥發(fā)作主要以容易激動、語言增多以及精神運動性興奮等。其在緩解期的精神活動和正常人沒有異常。針對心境障礙躁狂發(fā)作患者實全面的護理干預，可獲得較好的臨床效果[5-6]。

對心境障礙躁狂發(fā)作患者開展全面的護理干預，可使患者暴力行為的出現(xiàn)有效預防，加快患者的康復進程，使其可規(guī)律的生活，恢復正常的睡眠，確保正常飲食，維持機體正常的消耗與營養(yǎng)均衡，使其精神癥狀得到有效控制[7-8]?；颊叩那榫w較穩(wěn)定，可對不良情緒有效控制，對憤怒與激動的合理表達方法充分掌握，防止出現(xiàn)傷害他人與自殺情況的出現(xiàn)，可以和他人建立和諧的人際關系，使其生活能力充分改善[9-10]。

表1 SCL-90量表評分（x±s）

本研究對心境障礙躁狂發(fā)作患者的護理體會予以探究，結果顯示：護理前后抑郁、精神病、個人整潔以及激惹因子評分的對比，差異無統(tǒng)計學意義；護理前后總消極、社會興趣、遲緩、總積極、社會能力因子與總評分的對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與其他研究結果一致[11]。

綜上所述，心境障礙躁狂發(fā)作患者實施有效的護理干預，改善患者不良情緒，對患者生活質量與社會適應能力的提高具有積極影響。

[1] 蔣鳳麗.優(yōu)質護理干預對躁狂癥患者療效及滿意度的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22)：219.

[2] 項劍虹.綜合護理干預對雙相情感障礙躁狂發(fā)作效果及對認知功能和生活質量的影響[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2016,14(4)：465-467.

[3] 李萬會.心境障礙躁狂癥抑郁癥護理工作中臨床路徑的應用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(3)：206-207.

[4] 周玲.護理干預對躁狂發(fā)作患者在住院期間沖動行為的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2017,34(2)：221-222.

[5] 岳莉莉.喹硫平治療腦器質性精神障礙研究進展[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(12)：71-72.

[6] 郭曉倩,李艷,彭銳,等.心境障礙女性患者血漿白蛋白、總膽紅素和尿酸水平研究[J].海南醫(yī)學,2017,28(5)：761-763.

[7] 張博,王菲,徐克.雙相障礙在腦功能磁共振成像中局部一致性的研究進展[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2017,25(4)：314-316.

[8] 黃悅琦,洪武,邱美慧,等.中國雙相情感障礙不同躁狂發(fā)作亞型危險因素的現(xiàn)況調查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(12)：927-932.

[9] 周儒白,洪武,趙國慶,等.首次躁狂發(fā)作患者不同亞型臨床特征分析[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2017,37(4)：490-495.

[10]張盛紅.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護理[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(21)：232-233.

[11]吳素英,丁麗君,廖震華,等.心境障礙患者生命質量和社會功能狀況的病例對照研究[J].當代醫(yī)學,2017,23(15)：3-8.