（甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院普外二科 甘肅 蘭州 730046）

謝梟海 李銳 張小強(qiáng) 單彪峰（通訊作者）

肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病是肝膽外科臨床實(shí)踐過(guò)程中較為常見(jiàn)的疾病類型，本身具備初始起病過(guò)程較為隱匿，病程持續(xù)發(fā)展演化路徑較為復(fù)雜，結(jié)石容易發(fā)生殘留，且術(shù)后治療過(guò)程容易復(fù)發(fā)等基本特點(diǎn)，因此導(dǎo)致部分患者在連續(xù)經(jīng)歷多次手術(shù)治療處置之后，依然無(wú)法獲取到徹底根治的臨床目標(biāo)，成為了在肝膽外科臨床實(shí)踐過(guò)程中具備代表性的難治性疾病[1]。遵照現(xiàn)有基礎(chǔ)性臨床醫(yī)學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)治療方法是針對(duì)復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者展開治療過(guò)程中應(yīng)用的基本方法，而切實(shí)做好患者手術(shù)治療方式的合理選擇工作，對(duì)于支持和確?；颊唔樌@取到最佳臨床結(jié)果具備重要意義[2]。本文以我院收治的部分復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，為患者實(shí)施了基于非MDT模式指導(dǎo)下的手術(shù)治療處置，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月—2018年3月作為本次研究過(guò)程中的時(shí)間背景，將我院肝膽外科經(jīng)由規(guī)范性確診收治的100例復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者隨機(jī)等分為兩組，每組各50例。參照組男28例，女性22例，年齡介于21～81歲，平均（57.91±5.07）歲，研究組男性27例，女性23例，年齡介于23～79歲，平均（56.87±5.11）歲。兩組患者在年齡，性別等基礎(chǔ)資料方面無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 臨床治療處置方法

本次研究過(guò)程中入選的所有患者，均在運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化方法條件下完成臨床診斷確診過(guò)程，在此基礎(chǔ)上，為參照組行常規(guī)方法手術(shù)治療，針對(duì)研究組實(shí)施基于非MDT模式指導(dǎo)下手術(shù)治療，臨床醫(yī)師在為患者展開治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵從規(guī)范化操作規(guī)程，支持和確?；颊吣軌蝽樌@取到最佳臨床結(jié)果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的治療有效率指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)，以及術(shù)后住院持續(xù)時(shí)間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0，針對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）行卡方檢驗(yàn)。針對(duì)計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)。在P＜0.05條件下，證實(shí)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療有效率指標(biāo)比較

研究組的治療有效率指標(biāo)88.00%（44/50）高于參照組64.00%（32/50），統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（卡方=7.895，P＜0.05）。

2.2 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)

研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)14.00%（7/50）低于參照組32.00%（16/50），統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（卡方=4.5574，P＜0.05）。

2.3 兩組的術(shù)后住院持續(xù)時(shí)間指標(biāo)比較

研究組的術(shù)后住院持續(xù)時(shí)間指標(biāo)短于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。詳情參見(jiàn)表。

表 兩組的術(shù)后住院持續(xù)時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

表 兩組的術(shù)后住院持續(xù)時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

組別 患者例數(shù) 術(shù)后住院持續(xù)時(shí)間指標(biāo)（d）研究組 60 12.3±3.1參照組 50 19.1±4.2 t 9.211 P＜0.05

3.討論

復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病是現(xiàn)階段我國(guó)肝膽外科臨床實(shí)踐過(guò)程中具備集中高發(fā)特點(diǎn)的難治性疾病類型，患者在臨床病程的發(fā)展演化過(guò)程中，通常會(huì)展示出表現(xiàn)程度顯著且鮮明的反復(fù)性和頑固性，切實(shí)為患者制定和運(yùn)用科學(xué)有效的手術(shù)治療方法，對(duì)于支持和確?；颊唔樌@取到最佳臨床結(jié)果具備重要意義[3]。

從具體化的臨床癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)的角度展開闡釋分析，復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石輕度患者通常不會(huì)發(fā)生局部性或者是全身性的臨床并發(fā)癥，患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境中的膽紅素物質(zhì)含量水平通常處于正常狀態(tài)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高現(xiàn)象，且肝臟器官的基礎(chǔ)性生理功能狀態(tài)表現(xiàn)良好。在復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石中度患者群體中，患者通常會(huì)發(fā)生或者是展現(xiàn)出輕微程度的局部性或者是全身性臨床并發(fā)癥現(xiàn)象，且患者機(jī)體內(nèi)部白細(xì)胞水平顯著提升，同時(shí)引致患者發(fā)生膽管組織阻塞疾病和肝臟細(xì)胞損害現(xiàn)象，繼而引致患者發(fā)生單一器官或者是多器官生理功能衰竭問(wèn)題[4-5]。

本文以分組對(duì)比結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析的研究方法，直觀揭示了非MDT模式引導(dǎo)之下的手術(shù)治療方法在復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)研究成果值得在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中加以推廣普及運(yùn)用。

4.結(jié)語(yǔ)

為肝膽外科臨床實(shí)踐過(guò)程中經(jīng)由標(biāo)準(zhǔn)化確診收治的復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者實(shí)施基于非MDT模式指導(dǎo)下的手術(shù)治療干預(yù)過(guò)程，與實(shí)施基于常規(guī)方法的手術(shù)治療干預(yù)過(guò)程相對(duì)照，能夠顯著提升患者的治療有效率，控制和降低患者術(shù)后并發(fā)癥事件的發(fā)生可能性，縮短患者的術(shù)后住院治療持續(xù)時(shí)間，在改善優(yōu)化患者的綜合性生存質(zhì)量條件下，為我國(guó)肝膽外科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展創(chuàng)造支持條件。

[1]肖懷忠，羅建管，王宏.多肝段切除聯(lián)合膽道鏡取石治療復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(31):36-37.

[2]詹文波.多肝段切除聯(lián)合膽管鏡取石治療復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(25):3491-3492.

[3]盧毅.多肝段切除聯(lián)合術(shù)中膽道鏡取石治療復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(28):138-140.

[4]張軍.多肝段切除聯(lián)合術(shù)中膽道鏡取石治療30例復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(16):3748-3750.

[5]程千里，周亞龍，王光偉，等.多肝段切除聯(lián)合膽道鏡取石治療復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23(08):850-852.